Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 4/7/2018
Intestinale obstructie is een gedeeltelijke of volledige blokkering van de darm. De inhoud van de darm kan er niet doorheen.
Oorzaken
Obstructie van de darm kan te wijten zijn aan:
- Een mechanische oorzaak, wat betekent dat er iets in de weg zit
- Ileus, een aandoening waarbij de darm niet correct werkt, maar er is geen structureel probleem dat dit veroorzaakt
Paralytic ileus, ook wel pseudo-obstructie genoemd, is een van de belangrijkste oorzaken van darmobstructie bij zuigelingen en kinderen. Oorzaken van paralytic ileus kunnen zijn:
- Bacteriën of virussen die darminfecties veroorzaken (gastro-enteritis)
- Chemische, elektrolytische of minerale onevenwichtigheden (zoals een verlaagd kaliumgehalte)
- Abdominale chirurgie
- Verminderde bloedtoevoer naar de darmen
- Infecties in de buik, zoals blindedarmontsteking
- Nier- of longziekte
- Gebruik van bepaalde medicijnen, vooral narcotica
Mechanische oorzaken van darmobstructie kunnen zijn:
- Verklevingen of littekenweefsel dat zich vormt na de operatie
- Vreemde voorwerpen (voorwerpen die worden ingeslikt en de darmen blokkeren)
- Galstenen (zeldzaam)
- hernia
- Beïnvloede ontlasting
- Intussusceptie (telescopisch van een deel van de darm in een andere)
- Tumoren die de darmen blokkeren
- Volvulus (gedraaide darm)
symptomen
Symptomen kunnen zijn:
- Abdominale zwelling (uitzetting)
- Abdominale volheid, gas
- Buikpijn en krampen
- Ademlucht
- Constipatie
- Diarree
- Onvermogen om gas door te laten
- braken
Examens en Tests
Tijdens een lichamelijk onderzoek kan de zorgverlener een opgeblazen gevoel, gevoeligheid of hernia's in de buik vinden.
Tests die een obstructie vertonen zijn:
- Abdominale CT-scan
- Abdominale röntgenfoto
- Barium klysma
- Upper GI en dunne darm series
Behandeling
Behandeling omvat het plaatsen van een buis door de neus in de maag of de darm. Dit is om opzwelling (uitzetting) en braken te helpen verlichten. Volvulus van de dikke darm kan worden behandeld door een buis in het rectum te leiden.
Een operatie kan nodig zijn om de obstructie te verlichten als de buis de symptomen niet verlicht. Het kan ook nodig zijn als er tekenen zijn van weefselsterfte.
Outlook (Prognose)
Het resultaat hangt af van de oorzaak van de blokkade. Meestal wordt de oorzaak met succes behandeld.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen omvatten of kunnen leiden tot:
- Elektrolyt (bloedchemicaliën en mineralen) onevenwichtigheden
- uitdroging
- Gat (perforatie) in de darm
- Infectie
- Geelzucht (geelverkleuring van de huid en ogen)
Als de obstructie de bloedtoevoer naar de darm blokkeert, kan dit infectie en weefselsterfte (gangreen) veroorzaken. Risico's voor weefselsterfte houden verband met de oorzaak van de blokkade en hoe lang deze aanwezig is geweest. Hernia, volvulus en intussusceptie dragen een hoger risico van gangreen.
Bij een pasgeborene is paralytische ileus die de darmwand vernietigt (necrotiserende enterocolitis) een levensbedreigende aandoening. Het kan leiden tot bloed- en longinfecties.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als u:
- Kan geen ontlasting of gas doorlaten
- Heb een gezwollen buik (distentie) die niet weggaat
- Blijf braken
het voorkomen
Preventie is afhankelijk van de oorzaak. Het behandelen van aandoeningen, zoals tumoren en hernia's die tot een blokkering kunnen leiden, kan uw risico verminderen.
Sommige oorzaken van obstructie kunnen niet worden voorkomen.
Alternatieve namen
Paralytic ileus; Intestinale volvulus; Darmobstructie; ileus; Pseudo-obstructie - intestinaal; Dikke darm ileus; Kleine darmobstructie
Instructies voor de patiënt
- Helder vloeibaar dieet
- Volledig vloeibaar dieet
- Grote darmresectie - ontslag
- Resectie van dunne darm - afscheiding
- Totale colectomie of proctocolectomie - ontslag
Afbeeldingen
Spijsverteringsstelsel
Ileus - röntgenfoto van uitgezette darm en maag
Ileus - röntgenfoto van de darm
Intussusceptie - röntgenfoto
Volvulus - x-ray
Kleine darmobstakel - röntgenstraal
Kleine darmresectie - serie
Referenties
Harris JW, Evers BM. Dunne darm. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 49.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, et al. Colon en rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: hoofdstuk 51.
Mizell JS, Turnage RH. Darmobstructie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 123.
Controledatum 4/7/2018
Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.