anorexia

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Steungroepen
• Outlook (Prognose)
• Mogelijke complicaties
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• Alternatieve namen
• Afbeeldingen
• Referenties
• Controledatum 26-3-2018

Anorexia is een eetstoornis die ertoe leidt dat mensen meer gewicht verliezen dan voor hun leeftijd en lengte als gezond wordt beschouwd.

Mensen met deze aandoening hebben mogelijk een intense angst voor gewichtstoename, zelfs als ze te licht zijn. Ze kunnen te veel eten of sporten of andere manieren gebruiken om af te vallen.

Oorzaken

De exacte oorzaken van anorexia zijn niet bekend. Er kunnen veel factoren spelen. Genen en hormonen kunnen een rol spelen. Sociale attitudes die zeer dunne lichaamstypen bevorderen, kunnen ook een rol spelen.

Risicofactoren voor anorexia omvatten:

• Meer zorgen maken over, of meer aandacht besteden aan, gewicht en vorm
• Een angststoornis hebben als kind
• Een negatief zelfbeeld hebben
• Eetproblemen tijdens de kindertijd of de vroege kinderjaren
• Bepaalde sociale of culturele ideeën hebben over gezondheid en schoonheid
• Probeert perfect te zijn of overdreven gefocust op regels

Anorexia begint vaak tijdens de pre-teen of tienerjaren of jonge volwassenheid. Het komt vaker voor bij vrouwen, maar kan ook bij mannen worden gezien.

symptomen

Een persoon met anorexia meestal:

• Heeft een intense angst om zwaarder te worden of dik te worden, zelfs als er te weinig gewicht is.
• Weigert om gewicht te houden op wat normaal wordt geacht voor hun leeftijd en lengte (15% of meer onder het normale gewicht).
• Heeft een lichaamsbeeld dat erg vervormd is, erg gericht is op lichaamsgewicht of vorm en weigert het gevaar van gewichtsverlies toe te geven.

Mensen met anorexia kunnen de hoeveelheid voedsel die ze eten ernstig beperken. Of ze eten en maken dan zichzelf overgeven. Andere gedragingen zijn onder meer:

• Voedsel in kleine stukjes snijden of ze rond de plaat verplaatsen in plaats van eten
• De hele tijd oefenen, zelfs als het slecht weer is, zijn ze gewond of is hun schema bezet
• Direct na de maaltijden naar de badkamer
• Weigeren om rond andere mensen te eten
• Het gebruik van pillen om zichzelf te laten plassen (waterpillen of diuretica), een stoelgang (klysma's en laxeermiddelen) hebben, of hun eetlust verminderen (dieetpillen)

Andere symptomen van anorexia kunnen zijn:

• Vlekkerige of gele huid die droog is en bedekt is met fijn haar
• Verward of langzaam denken, samen met een slechte herinnering of oordeel
• Depressie
• Droge mond
• Extreme gevoeligheid voor kou (verschillende kledinglagen dragen om warm te blijven)
• Dunner worden van de botten (osteoporose)
• Het verspillen van spiermassa en verlies van lichaamsvet

Examens en Tests

Er moeten tests worden uitgevoerd om de oorzaak van gewichtsverlies te achterhalen, of om te zien welke schade het gewichtsverlies heeft veroorzaakt. Veel van deze tests worden na verloop van tijd herhaald om de persoon te controleren.

Deze tests kunnen zijn:

• Albumine
• Botdichtheidstest om te controleren op dunne botten (osteoporose)
• CBC
• Elektrocardiogram (ECG)
• elektrolyten
• Nierfunctietesten
• Leverfunctietest
• Totale proteïne
• Schildklierfunctietesten
• urineonderzoek

Behandeling

De grootste uitdaging bij het behandelen van anorexia nervosa is de persoon helpen herkennen dat hij een ziekte heeft. De meeste mensen met anorexia ontkennen dat ze een eetstoornis hebben. Ze zoeken vaak alleen naar behandeling als hun toestand ernstig is.

Doelen van de behandeling zijn om het normale lichaamsgewicht en eetgewoontes te herstellen. Een gewichtstoename van 1 tot 3 pond (lb) of 0,5 tot 1,5 kilogram (kg) per week wordt als een veilig doel beschouwd.

Verschillende programma's zijn ontworpen om anorexia te behandelen. Deze kunnen een van de volgende maatregelen omvatten:

• Toenemende sociale activiteit
• Het verminderen van de hoeveelheid fysieke activiteit
• Schema's gebruiken om te eten

Om te beginnen kan een kort verblijf in het ziekenhuis worden aanbevolen. Dit wordt gevolgd door een dagbehandelingsprogramma.

Een langer verblijf in het ziekenhuis kan nodig zijn als:

• De persoon heeft veel gewicht verloren (minder dan 70% van zijn ideale lichaamsgewicht voor zijn leeftijd en lengte). Voor ernstige en levensbedreigende ondervoeding moet de persoon mogelijk door een ader of maagsonde worden gevoerd.
• Gewichtsverlies gaat door, zelfs met de behandeling
• Medische complicaties, zoals hartproblemen, verwardheid of lage kaliumspiegels ontwikkelen zich
• De persoon heeft een ernstige depressie of denkt eraan zelfmoord te plegen

Zorgverleners die meestal bij deze programma's betrokken zijn, zijn:

• Nurse practitioners
• artsen
• Physician assistants
• Diëtisten
• Geestelijke zorgverleners

De behandeling is vaak erg moeilijk. Mensen en hun gezinnen moeten hard werken. Veel therapieën kunnen worden geprobeerd totdat de stoornis onder controle is.

Mensen kunnen stoppen met programma's als ze onrealistische hoop hebben om alleen met therapie te worden "genezen".

Verschillende soorten gesprekstherapie worden gebruikt om mensen met anorexia te behandelen:

• Cognitieve gedragstherapie (een type gesprekstherapie), groepstherapie en gezinstherapie zijn allemaal succesvol geweest.
• Het doel van therapie is om de gedachten of het gedrag van een persoon te veranderen om hen aan te moedigen gezonder te eten. Dit soort therapie is nuttiger voor de behandeling van jongere mensen die al lange tijd geen anorexia hebben gehad.
• Als de persoon jong is, kan de therapie het hele gezin betreffen. Het gezin wordt gezien als een deel van de oplossing, in plaats van de oorzaak van de eetstoornis.
• Steungroepen kunnen ook een deel van de behandeling zijn. In steungroepen ontmoeten patiënten en families elkaar en delen ze wat ze hebben meegemaakt.

Geneesmiddelen zoals antidepressiva, antipsychotica en stemmingsstabilisatoren kunnen sommige mensen helpen wanneer ze worden gegeven als onderdeel van een volledig behandelingsprogramma. Deze geneesmiddelen kunnen helpen bij de behandeling van depressie of angst. Hoewel medicijnen kunnen helpen, is niet bewezen dat het de wens om af te vallen vermindert.

Steungroepen

De stress van ziekte kan worden verlicht door lid te worden van een steungroep. Delen met anderen met gemeenschappelijke ervaringen en problemen kan je helpen om je niet alleen te voelen.

Outlook (Prognose)

Anorexia is een ernstige aandoening die levensbedreigend kan zijn. Behandelprogramma's kunnen mensen met deze aandoening helpen om weer een normaal gewicht te krijgen. Maar het is normaal dat de ziekte terugkeert.

Vrouwen die deze eetstoornis al op jonge leeftijd ontwikkelen, hebben een betere kans volledig te herstellen. De meeste mensen met anorexia blijven de voorkeur geven aan een lager lichaamsgewicht en zijn erg gefocust op voedsel en calorieën.

Gewichtsbeheersing kan moeilijk zijn. Langdurige behandeling kan nodig zijn om op een gezond gewicht te blijven.

Mogelijke complicaties

Anorexia kan gevaarlijk zijn. Dit kan na verloop van tijd leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, waaronder:

• Botverzwakking
• Afname van de witte bloedcellen, wat leidt tot een verhoogd risico op infectie
• Een laag kaliumgehalte in het bloed, wat gevaarlijke hartritmestoornissen kan veroorzaken
• Ernstig gebrek aan water en vloeistoffen in het lichaam (uitdroging)
• Gebrek aan eiwitten, vitaminen, mineralen en andere belangrijke voedingsstoffen in het lichaam (ondervoeding)
• Toevallen als gevolg van vocht- of natriumverlies door herhaalde diarree of braken
• Problemen met de schildklier
• Tandbederf

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Praat met uw zorgverzekeraar als iemand die belangrijk voor u is:

• Te veel gericht op gewicht
• Veel trainen
• Beperking van het voedsel dat hij of zij eet
• Zeer ondergewicht

Direct medische hulp krijgen kan een eetstoornis minder ernstig maken.

Alternatieve namen

Eetstoornis - anorexia nervosa

Afbeeldingen

• 

  
  mijn bord

Referenties

American Psychiatric Association. Voedings- en eetstoornissen. In: American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5e druk. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE. Eet stoornissen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 28.

Lock J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Praktijkparameter voor de beoordeling en behandeling van kinderen en adolescenten met eetstoornissen. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901778.

Tanofsky-Kraff M. Eetstoornissen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 219.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Eetstoornissen: evaluatie en management.In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 37.

Controledatum 26-3-2018

Bijgewerkt door: Fred K. Berger, MD, verslaafde en forensisch psychiater, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.