Encyclopedie

Beroerte

Posted on
Schrijver: Monica Porter
Datum Van Creatie: 14 Maart 2021
Updatedatum: 26 April 2024
Anonim
Wat is een beroerte?
Video: Wat is een beroerte?

Inhoud

Een beroerte ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen stopt. Een beroerte wordt soms een 'hersenaanval' genoemd.


Als de bloedstroom langer dan een paar seconden wordt onderbroken, kunnen de hersenen geen voedingsstoffen en zuurstof krijgen. Hersencellen kunnen doodgaan en blijvende schade aanrichten.

Oorzaken

Er zijn twee hoofdtypen beroerte:

  • Ischemische beroerte
  • Hemorragische beroerte

Ischemische beroerte treedt op wanneer een bloedvat dat bloed aan de hersenen levert, wordt geblokkeerd door een bloedstolsel. Dit kan op twee manieren gebeuren:

  • Een stolsel kan zich vormen in een slagader die al erg smal is. Dit wordt een a genoemd trombotische beroerte.
  • Een stolsel kan afbreken van een andere plaats in de bloedvaten van de hersenen, of van een ander deel van het lichaam, en omhoog reizen naar de hersenen. Dit wordt cerebrale embolie of een embolische beroerte.

Ischemische beroertes kunnen ook worden veroorzaakt door een plakkerige substantie die plaque wordt genoemd en die slagaders kan verstoppen.



Bekijk deze video over: Stroke


Bekijk deze video over: Stroke - secundair aan cardiogene embolie

Een hemorragische beroerte treedt op wanneer een bloedvat in een deel van de hersenen zwak wordt en openbarst. Hierdoor lekt er bloed uit in de hersenen. Sommige mensen hebben defecten in de bloedvaten van de hersenen die dit waarschijnlijker maken. Deze gebreken kunnen omvatten:

  • Aneurysma (zwak gebied in de wand van een bloedvat dat veroorzaakt dat het bloedvat uitpompt of uitmondt)
  • Arterioveneuze malformatie (AVM; abnormale verbinding tussen slagaders en aders)
  • Cerebrale amyloïde angiopathie (CAA; aandoening waarbij eiwitten genaamd amyloïde zich opbouwen op de wanden van de slagaders in de hersenen)

Hemorragische beroertes kunnen ook voorkomen wanneer iemand bloedverdunners gebruikt, zoals warfarine (Coumadin). Zeer hoge bloeddruk kan de bloedvaten doen barsten, wat leidt tot een hemorragische beroerte.


Een ischemische beroerte kan een bloeding krijgen en een hemorragische beroerte worden.

Hoge bloeddruk is de belangrijkste risicofactor voor beroertes. Andere belangrijke risicofactoren zijn:

  • Onregelmatige hartslag, atriale fibrillatie genoemd
  • suikerziekte
  • Familiegeschiedenis van een beroerte
  • Mannelijk zijn
  • Hoge cholesterol
  • Verhoging van de leeftijd, vooral na de leeftijd van 55
  • Etniciteit (Afro-Amerikanen hebben meer kans om te sterven aan een beroerte)
  • zwaarlijvigheid
  • Voorgeschiedenis van een eerdere beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen voor een korte tijd stopt)


Bekijk deze video over: Hypertensie - overzicht

Het slagrisico is ook hoger in:

  • Mensen met een hartaandoening of een slechte bloedstroom in hun benen veroorzaakt door vernauwde bloedvaten
  • Mensen die ongezonde leefgewoontes hebben, zoals roken, overmatig alcoholgebruik, recreatieve drugs, een vetrijk dieet en gebrek aan lichaamsbeweging
  • Vrouwen die anticonceptiepillen nemen (vooral degenen die roken en ouder zijn dan 35)
  • Zwangere vrouwen lopen een verhoogd risico tijdens de zwangerschap
  • Vrouwen die hormonale substitutietherapie gebruiken

symptomen

Symptomen van een beroerte hangen af ​​van welk deel van de hersenen is beschadigd. In sommige gevallen weet een persoon mogelijk niet dat er een beroerte is opgetreden.

Meestal ontwikkelen zich plotseling en zonder waarschuwing symptomen. Maar de eerste dag of twee kunnen symptomen aan en uit gaan. Symptomen zijn meestal het ernstigst als de slag voor het eerst plaatsvindt, maar ze kunnen langzaam erger worden.


Een hoofdpijn kan optreden als de beroerte wordt veroorzaakt door een bloeding in de hersenen. De hoofdpijn:

  • Begint plotseling en kan ernstig zijn
  • Kan slechter zijn als je plat ligt
  • Wekt u uit de slaapstand
  • Wordt erger als u van houding verandert of buigt, stampt of hoest


Andere symptomen zijn afhankelijk van hoe ernstig de beroerte is en welk deel van de hersenen wordt beïnvloed. Symptomen kunnen zijn:

  • Verandering in alertheid (inclusief slaperigheid, bewusteloosheid en coma)
  • Veranderingen in gehoor of smaak
  • Veranderingen die aanraking beïnvloeden en de mogelijkheid om pijn, druk of verschillende temperaturen te voelen
  • Verwarring of geheugenverlies
  • Problemen met slikken
  • Problemen met schrijven of lezen
  • Duizeligheid of abnormaal gevoel van beweging (duizeligheid)
  • Gezichtsproblemen, zoals verminderd zicht, dubbel zien of volledig verlies van gezichtsvermogen
  • Gebrek aan controle over de blaas of darmen
  • Verlies van balans of coördinatie, of problemen met lopen
  • Spierzwakte in het gezicht, de arm of het been (meestal slechts aan één kant)
  • Gevoelloosheid of tintelingen aan één kant van het lichaam
  • Persoonlijkheid, gemoedstoestand of emotionele veranderingen
  • Problemen met het spreken of begrijpen van anderen die aan het woord zijn

Examens en Tests

De arts zal een fysiek onderzoek doen om:

  • Controleer op problemen met visie, beweging, gevoel, reflexen, begrip en spreken. Uw arts en verpleegkundigen zullen dit onderzoek in de loop van de tijd herhalen om te zien of uw beroerte verslechtert of verbetert.
  • Luister naar de halsslagaders in de nek met een stethoscoop voor een abnormaal geluid, een bruit genaamd, dat wordt veroorzaakt door een abnormale bloedstroom.
  • Controleer op hoge bloeddruk.


Mogelijk hebt u de volgende tests om het type, de locatie en de oorzaak van de penseelstreek te vinden en andere problemen uit te sluiten:

  • CT-scan van de hersenen om te bepalen of er sprake is van een bloeding
  • MRI van de hersenen om de locatie van de beroerte te bepalen
  • Angiogram van het hoofd om te zoeken naar een bloedvat dat is geblokkeerd of bloeden
  • Carotid-duplex (echografie) om te zien of de halsslagaders in uw nek zijn versmald
  • Echocardiogram om te zien of de beroerte veroorzaakt zou kunnen zijn door een bloedstolsel uit het hart
  • Magnetische resonantie angiografie (MRA) of CT angiografie om te controleren op abnormale bloedvaten in de hersenen

Andere tests omvatten:

  • Bloedtesten
  • Electroencephalogram (EEG) om te bepalen of er toevallen zijn
  • Elektrocardiogram (ECG) en hartritmemonitoring

Behandeling

Een beroerte is een medisch noodgeval. Snelle behandeling is nodig. Bel 911 of uw lokale alarmnummer meteen of zoek dringende medische hulp bij de eerste tekenen van een beroerte.

Mensen met een beroerte moeten zo snel mogelijk naar het ziekenhuis.

  • Als de beroerte wordt veroorzaakt door een bloedstolsel, kan een klonterigmakend medicijn worden gegeven om het stolsel op te lossen.
  • Om effectief te zijn, moet deze behandeling worden gestart binnen 3 tot 4 1/2 uur na het begin van de symptomen. Hoe eerder deze behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een goed resultaat.

Andere behandelingen die in het ziekenhuis worden gegeven, zijn afhankelijk van de oorzaak van de beroerte. Deze kunnen zijn:

  • Bloedverdunners zoals heparine, warfarine (Coumadin), aspirine of clopidogrel (Plavix)
  • Geneesmiddel om risicofactoren te beheersen, zoals hoge bloeddruk, diabetes en hoog cholesterol
  • Speciale procedures of operaties om symptomen te verlichten of meer beroertes te voorkomen
  • Voedingsstoffen en vloeistoffen

Fysiotherapie, ergotherapie, logopedie en sliktherapie beginnen allemaal in het ziekenhuis. Als de persoon ernstige slikproblemen heeft, is er waarschijnlijk een voedingssonde in de maag (gastrostomiesonde) nodig.

Het doel van de behandeling na een beroerte is om u te helpen zoveel mogelijk functie te herstellen en toekomstige beroertes te voorkomen.

Herstel van uw beroerte begint als u zich nog in het ziekenhuis bevindt of in een revalidatiecentrum. Het gaat door als u vanuit het ziekenhuis of centrum naar huis gaat. Zorg ervoor dat u contact opneemt met uw zorgverzekeraar nadat u naar huis bent gegaan.

Steungroepen

Ondersteuning en middelen zijn verkrijgbaar bij de American Stroke Association - www.strokeassociation.org.

Outlook (Prognose)

Hoe goed iemand het doet na een beroerte hangt af van:

  • Het type slag
  • Hoeveel hersenweefsel is beschadigd
  • Welke lichaamsfuncties zijn getroffen
  • Hoe snel een behandeling wordt gegeven

Problemen met bewegen, denken en praten verbeteren vaak in de weken tot maanden na een beroerte.

Veel mensen die een beroerte hebben gehad zullen zich in de maanden of jaren na hun beroerte blijven verbeteren.

Meer dan de helft van de mensen met een CVA kunnen thuis functioneren en leven. Anderen kunnen niet voor zichzelf zorgen.

Als de behandeling met stolverhulpende medicijnen succesvol is, kunnen de symptomen van een beroerte verdwijnen. Mensen komen echter vaak niet snel genoeg naar het ziekenhuis om deze medicijnen te krijgen, of ze kunnen deze medicijnen niet nemen vanwege een gezondheidstoestand.

Mensen met een beroerte van een bloedstolsel (ischemische beroerte) hebben een betere overlevingskans dan diegenen die een beroerte hebben door bloedingen in de hersenen (hemorragische beroerte).

Het risico op een tweede beroerte is het hoogst gedurende de weken of maanden na de eerste beroerte. Het risico begint na deze periode af te nemen.

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Beroerte is een medisch noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld. Het acroniem F.A.S.T. is een gemakkelijke manier om tekenen van een beroerte te onthouden en wat te doen als u denkt dat een beroerte is opgetreden. De belangrijkste actie is om meteen 911 te bellen voor noodhulp.

SNEL. betekent:

  • GEZICHT. Vraag de persoon om te glimlachen. Controleer of een kant van het gezicht slap hangt.
  • ARMS. Vraag de persoon om beide armen op te heffen. Kijk of één arm naar beneden zweeft.
  • TOESPRAAK. Vraag de persoon om een ​​eenvoudige zin te herhalen. Controleer of woorden onduidelijk zijn en of de zin correct wordt herhaald.
  • TIJD. Als een persoon een van deze symptomen vertoont, is tijd essentieel. Het is belangrijk om zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te gaan. Bel 911. Wet F.A.S.T.

het voorkomen

Het verminderen van uw risicofactoren voor een beroerte vermindert uw kans op een beroerte.

Alternatieve namen

Cerebrovasculaire aandoening; CVA; Herseninfarct; Hersenbloeding; Ischemische beroerte; Stroke - ischemic; Cerebrovasculair accident; Stroke - hemorrhagic; Carotide slagader - beroerte

Instructies voor de patiënt

  • Angioplastiek en stentplaatsing - halsslagader - afscheiding
  • Actief zijn als u een hartaandoening heeft
  • Hersenen aneurysma reparatie - ontslag
  • Boter, margarine en bakolie
  • Zorg voor spierspasmen of spasmen
  • Cardiotische slagaderoperatie - ontslag
  • Communiceren met iemand met afasie
  • Communiceren met iemand met dysartrie
  • Constipatie - zelfzorg
  • Dementie en autorijden
  • Dementie - gedrags- en slaapproblemen
  • Dementie - dagelijkse zorg
  • Dementie - veilig thuis blijven
  • Dementie - wat moet u uw arts vragen
  • Extra calorieën eten als ze ziek zijn - volwassenen
  • Hoofdpijn - wat moet u uw arts vragen
  • Hoge bloeddruk - wat moet u uw arts vragen
  • Valpartijen voorkomen
  • Stroke - ontlading
  • Slikproblemen

Afbeeldingen


  • Hersenen


  • Carotisstenose, röntgenfoto van de linker slagader


  • Carotisstenose, röntgenfoto van de rechter slagader


  • Beroerte


  • Brainstem-functie


  • Cerebellum - functie


  • Circle of Willis


  • Linker hersenhelft - functie


  • Rechter hersenhelft - functie


  • endarterectomy


  • Plaqueopbouw in slagaders


  • Stroke - series


  • Carotis dissectie

Referenties

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemische cerebrovasculaire ziekte. In Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Beroerte. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 91.

Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS-richtlijn voor het beheer van patiënten met atriale fibrillatie: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen en de Heart Rhythm Society. circulatie. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Richtlijnen voor de primaire preventie van een beroerte: een verklaring voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van de American Heart Association / American Stroke Association. Beroerte. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Bevoegdheden WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. 2015 American Heart Association / American Stroke Association gerichte update van de 2013 richtlijnen voor het vroege management van patiënten met acute ischemische beroerte met betrekking tot endovasculaire behandeling: een richtlijn voor zorgverleners van de American Heart Association / American Stroke Association. Beroerte. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Bevoegdheden WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. 2018 richtlijnen voor de vroege behandeling van patiënten met acute ischemische beroerte: een richtlijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van de American Heart Association / American Stroke Association. Beroerte. 2018; 49 (3): E46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Richtlijnen voor rehabilitatie en herstel van volwassen beroerte: een richtlijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van de American Heart Association / American Stroke Association. Beroerte. 2016; 47 (6): E98-E169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Controledatum 30-4-2018

Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.