Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 5/21/2017
Transplantaatafstoting is een proces waarbij het immuunsysteem van een transplantatieontvanger het getransplanteerde orgaan of weefsel aanvalt.
Oorzaken
Het immuunsysteem van je lichaam beschermt je meestal tegen stoffen die schadelijk kunnen zijn, zoals bacteriën, vergiften en soms kankercellen.
Deze schadelijke stoffen hebben eiwitten die antigenen worden genoemd die hun oppervlak bekleden. Zodra deze antigenen het lichaam binnenkomen, herkent het immuunsysteem dat ze niet afkomstig zijn van het lichaam van die persoon en dat ze 'vreemd' zijn en aanvallen ze aan.
Wanneer een persoon tijdens transplantatie een orgaan van iemand anders ontvangt, kan het immuunsysteem van die persoon herkennen dat het een vreemd orgaan is. Dit komt omdat het immuunsysteem van de persoon detecteert dat de antigenen op de cellen van het orgel verschillend zijn of niet "op elkaar zijn afgestemd". Niet-overeenkomende organen, of organen die niet voldoende op elkaar zijn afgestemd, kunnen een bloedtransfusiereactie of transplantaatafstoting veroorzaken.
Om deze reactie te helpen voorkomen, typen of passen zowel de orgaandonor als de persoon die het orgaan ontvangt. Hoe meer de antigenen overeenkomen tussen de donor en de ontvanger, hoe kleiner de kans dat het orgaan wordt afgewezen.
Het typen van het weefsel zorgt ervoor dat het orgaan of weefsel zoveel mogelijk overeenkomt met de weefsels van de ontvanger. De match is meestal niet perfect. Geen twee mensen, behalve identieke tweelingen, hebben identieke weefselantigenen.
Artsen gebruiken medicijnen om het immuunsysteem van de ontvanger te onderdrukken. Het doel is om te voorkomen dat het immuunsysteem het nieuw getransplanteerde orgaan aanvalt wanneer het orgel niet goed op elkaar is afgestemd. Als deze geneesmiddelen niet worden gebruikt, zal het lichaam bijna altijd een immuunreactie uitlokken en het vreemde weefsel vernietigen.
Er zijn echter enkele uitzonderingen. Hoornvlies transplantaties worden zelden afgewezen omdat het hoornvlies geen bloedtoevoer heeft. Transplantaties van de ene identieke tweeling naar de andere worden bijna nooit afgewezen.
Er zijn drie soorten afwijzingen:
- Hyperacute afstoting vindt plaats enkele minuten na de transplantatie wanneer de antigenen volledig ongeëvenaard zijn. Het weefsel moet meteen worden verwijderd, zodat de ontvanger niet sterft. Dit type afwijzing wordt gezien wanneer een ontvanger het verkeerde type bloed krijgt. Bijvoorbeeld als een persoon type A-bloed krijgt als hij of zij type B is.
- Acute afstoting kan optreden vanaf de eerste week na de transplantatie tot 3 maanden daarna. Alle ontvangers hebben een bepaalde hoeveelheid acute afwijzing.
- Chronische afwijzing kan gedurende vele jaren plaatsvinden. De constante immuunrespons van het lichaam tegen het nieuwe orgaan beschadigt langzaam de getransplanteerde weefsels of organen.
symptomen
Symptomen kunnen zijn:
- De functie van het orgel kan afnemen
- Algemeen ongemak, onbehagen of een ziek gevoel
- Pijn of zwelling in het gebied van het orgel (zeldzaam)
- Koorts (zeldzaam)
- Griepachtige symptomen, zoals rillingen, lichaamspijnen, misselijkheid, hoesten en kortademigheid
De symptomen zijn afhankelijk van het getransplanteerde orgaan of weefsel. Patiënten die een nier afwijzen, kunnen bijvoorbeeld minder urine hebben en patiënten die een hart afwijzen, kunnen symptomen van hartfalen hebben.
Examens en Tests
De arts zal het gebied over en rond het getransplanteerde orgaan onderzoeken.
Tekenen dat het orgel niet goed werkt, zijn onder meer:
- Hoge bloedsuikerspiegel (pancreastransplantatie)
- Minder urine vrijkomt (niertransplantatie)
- Kortademigheid en minder vermogen om te oefenen (harttransplantatie)
- Gele huidskleur en gemakkelijk bloeden (levertransplantatie)
Een biopsie van het getransplanteerde orgaan kan bevestigen dat het wordt afgewezen. Een routine biopsie wordt vaak uitgevoerd om afstoting vroegtijdig te detecteren, voordat de symptomen zich ontwikkelen.
Wanneer een orgaanafwijzing wordt vermoed, kunnen vóór de orgaanbiopsie één of meer van de volgende tests worden uitgevoerd:
- Abdominale CT-scan
- X-thorax
- Hart echocardiografie
- Nier-arteriografie
- Nier echografie
- Laboratoriumtests van nier- of leverfunctie
Behandeling
Het doel van de behandeling is om ervoor te zorgen dat het getransplanteerde orgaan of weefsel goed werkt en om de reactie van uw immuunsysteem te onderdrukken. Het onderdrukken van de immuunrespons kan transplantaatafstoting voorkomen.
Geneesmiddelen zullen waarschijnlijk worden gebruikt om de immuunrespons te onderdrukken. Dosering is afhankelijk van uw toestand en kan zeer hoog zijn terwijl het weefsel wordt afgewezen. Nadat u geen tekenen meer van afwijzing meer heeft, zal de dosering waarschijnlijk worden verlaagd.
Outlook (Prognose)
Sommige transplantaties van organen en weefsels zijn succesvoller dan andere. Als de afstoting begint, kunnen medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken de afstoting stoppen. De meeste mensen moeten deze medicijnen de rest van hun leven gebruiken.
Hoewel medicijnen worden gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken, kunnen orgaantransplantaties nog steeds mislukken vanwege afwijzing.
Enkelvoudige episodes van acute afstoting leiden zelden tot orgaanfalen.
Chronische afstoting is de belangrijkste oorzaak van falen van orgaantransplantaties. Het orgel raakt langzaam zijn functie kwijt en de symptomen beginnen te verschijnen. Dit type afwijzing kan niet effectief worden behandeld met medicijnen. Sommige mensen hebben misschien nog een transplantatie nodig.
Mogelijke complicaties
Gezondheidsproblemen die kunnen voortvloeien uit transplantaatafstoting of transplantaatafstoting zijn:
- Bepaalde kankers (bij sommige mensen die lange tijd sterke immuunonderdrukkende medicijnen gebruiken)
- Infecties (omdat het immuunsysteem van de persoon onderdrukt wordt door het nemen van immuunonderdrukkende medicijnen)
- Verlies van functie in het getransplanteerde orgaan / weefsel
- Bijwerkingen van medicijnen, die ernstig kunnen zijn
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw arts als het getransplanteerde orgaan of weefsel niet goed lijkt te werken of als andere symptomen optreden. Bel ook uw arts als u bijwerkingen heeft van geneesmiddelen die u gebruikt.
het voorkomen
ABO-bloedtypering en HLA-typering (weefselantigeen) vóór een transplantatie zorgt voor een goede match.
Waarschijnlijk zult u de rest van uw leven medicijnen moeten nemen om uw immuunsysteem te onderdrukken om te voorkomen dat het weefsel wordt afgewezen.
Als u voorzichtig bent met het innemen van uw geneesmiddelen na de transplantatie en nauwlettend in de gaten wordt gehouden door uw arts, kan dit afwijzing helpen voorkomen.
Alternatieve namen
Transplantaat afstoting; Weefsel / orgaanafwijzing
Afbeeldingen
antilichamen
Referenties
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantatie immunologie. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Cellulaire en moleculaire immunologie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 17.
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantatie immunobiologie en immunosuppressie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Schoolboek: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 24.
Tse G, Marson L. Immunologie van transplantaatafstoting. In: Forsythe JLR, ed. Transplantatie: een aanvulling op de chirurgische praktijk van specialisten. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 3.
Evaluatie Datum 5/21/2017
Bijgewerkt door: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board gecertificeerd in interne geneeskunde en hospice en palliatieve geneeskunde, Atlanta, GA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.