Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 20-02-2018
Pasgeboren geelzucht treedt op wanneer een baby een hoog niveau van bilirubine in het bloed heeft. Bilirubine is een gele stof die het lichaam aanmaakt als het oude rode bloedcellen vervangt. De lever helpt de stof af te breken zodat deze uit het lichaam in de ontlasting kan worden verwijderd.
Een hoog niveau van bilirubine zorgt ervoor dat de huid van een baby en het wit van de ogen geel lijken. Dit wordt geelzucht genoemd.
Oorzaken
Het is normaal dat het bilirubinegehalte van een baby na de geboorte een beetje hoog is.
Wanneer de baby in de baarmoeder groeit, verwijdert de placenta bilirubine uit het lichaam van de baby. De placenta is het orgaan dat groeit tijdens de zwangerschap om de baby te voeden. Na de geboorte begint de lever van de baby dit werk te doen. Het kan enige tijd duren voordat de lever van de baby dit efficiënt kan doen.
De meeste pasgeborenen hebben enige gele verkleuring van de huid of geelzucht. Dit wordt fysiologische geelzucht genoemd. Het is vaak het meest opvallend wanneer de baby 2 tot 4 dagen oud is. Meestal veroorzaakt het geen problemen en verdwijnt het binnen 2 weken.
Twee soorten geelzucht kunnen voorkomen bij pasgeborenen die borstvoeding krijgen. Beide typen zijn meestal onschadelijk.
- Borstvoeding geelzucht wordt gezien in baby's die borstvoeding hebben gekregen tijdens de eerste week van het leven. Het is waarschijnlijker dat baby's niet goed zuigen of dat de moedermelk langzaam binnenkomt.
- Moedermelk geelzucht kan verschijnen bij sommige gezonde, baby's die borstvoeding krijgen na dag 7 van het leven. Het zal waarschijnlijk piekeren tijdens week 2 en 3, maar kan een maand of langer op een laag niveau duren. Het probleem kan te wijten zijn aan de manier waarop stoffen in de moedermelk de afbraak van bilirubine in de lever beïnvloeden. Moedermelk geelzucht is anders dan lactaat geelzucht.
Ernstige pasgeboren geelzucht kan optreden als de baby een aandoening heeft die het aantal rode bloedcellen dat moet worden vervangen in het lichaam verhoogt, zoals:
- Abnormale bloedcelvormen (zoals sikkelcelanemie)
- Bloedgroepmismatch tussen de moeder en de baby (Rh-incompatibiliteit)
- Bloeden onder de hoofdhuid (cephalohematoma) veroorzaakt door een moeilijke bevalling
- Hogere niveaus van rode bloedcellen, wat vaker voorkomt bij baby's met een kleine gestalte (SGA) en enkele tweelingen
- Infectie
- Gebrek aan bepaalde belangrijke eiwitten, enzymen genaamd
Dingen die het voor het lichaam van de baby moeilijker maken om bilirubine te verwijderen, kunnen ook leiden tot ernstigere geelzucht, waaronder:
- Bepaalde medicijnen
- Bij de geboorte aanwezige infecties, zoals rodehond, syfilis en andere
- Ziekten die de lever of galwegen treffen, zoals cystische fibrose of hepatitis
- Laag zuurstofniveau (hypoxie)
- Infecties (sepsis)
- Veel verschillende genetische of erfelijke aandoeningen
Baby's die te vroeg geboren zijn (prematuur), ontwikkelen vaker geelzucht dan voldragen baby's.
symptomen
Geelzucht veroorzaakt een gele kleur van de huid. De kleur begint soms op het gezicht en gaat vervolgens naar de borst, het buikgebied, de benen en de voetzolen.
Soms kunnen baby's met een ernstige geelzucht erg moe zijn en slecht eten.
Examens en Tests
Zorgverleners zullen in het ziekenhuis op geelzucht letten. Nadat de pasgeborene naar huis is gegaan, zullen familieleden de geelzucht meestal herkennen.
Elke baby die geelzuchtig lijkt, moet direct bilirubinespiegels krijgen. Dit kan gedaan worden met een bloedtest.
Veel ziekenhuizen controleren het totale bilirubinespiegel op alle baby's op ongeveer 24 uur oud. Ziekenhuizen gebruiken sondes die het bilirubinepeil kunnen schatten door de huid aan te raken. Hoge waarden moeten worden bevestigd met bloedonderzoek.
Tests die waarschijnlijk worden uitgevoerd zijn:
- Voltooi bloedbeeld
- Coombs-test
- Reticulocytentelling
Verdere testen kunnen nodig zijn voor baby's die behandeling nodig hebben of waarvan het totale bilirubinespiegel sneller stijgt dan verwacht.
Behandeling
Behandeling is meestal niet nodig.
Wanneer behandeling nodig is, hangt het type af van:
- Het bilirubine niveau van de baby
- Hoe snel het niveau is gestegen
- Of de baby al vroeg werd geboren (baby's die vroeg geboren zijn, worden eerder behandeld tegen lagere bilirubinespiegels)
- Hoe oud de baby is
Een baby zal behandeling nodig hebben als het bilirubinespiegel te hoog is of te snel stijgt.
Een baby met geelzucht moet veel vocht opnemen met de moedermelk of formule:
- Voed de baby vaak (tot 12 keer per dag) om frequente stoelgang aan te moedigen. Deze helpen bilirubine door de ontlasting te verwijderen. Vraag uw leverancier voordat u uw extra formule voor pasgeborenen geeft.
- In zeldzame gevallen kan een baby extra vocht krijgen door IV.
Sommige pasgeborenen moeten worden behandeld voordat ze het ziekenhuis verlaten. Anderen moeten misschien teruggaan naar het ziekenhuis als ze een paar dagen oud zijn. Behandeling in het ziekenhuis duurt meestal 1 tot 2 dagen.
Soms worden speciale blauwe lichten gebruikt bij baby's met een zeer hoog niveau. Deze lampen werken door bilirubine in de huid af te breken. Dit wordt fototherapie genoemd.
- Het kind wordt onder deze lampen in een warm, gesloten bed geplaatst om een constante temperatuur te handhaven.
- De baby draagt alleen een luier en speciale oogschaduw om de ogen te beschermen.
- Borstvoeding moet worden voortgezet tijdens fototherapie, indien mogelijk.
- In zeldzame gevallen kan de baby een intraveneuze (IV) lijn nodig hebben om vocht af te geven.
Als het bilirubinespiegel niet te hoog is of niet snel stijgt, kunt u thuis fototherapie doen met een glasvezeldeken met kleine felle lichten erin. U kunt ook een bed gebruiken dat licht uit de matras schijnt.
- U moet de lichttherapie op de huid van uw kind houden en uw kind elke 2 tot 3 uur (10 tot 12 keer per dag) voeden.
- Een verpleegster zal bij u thuis komen om u te leren hoe u de deken of het bed moet gebruiken en om uw kind te controleren.
- De verpleegster keert dagelijks terug om het gewicht, de voeding, de huid en het bilirubinespiegelniveau van uw kind te controleren.
- U wordt gevraagd om het aantal natte en vuile luiers te tellen.
In de meest ernstige gevallen van geelzucht is een wisseltransfusie vereist. In deze procedure wordt het bloed van de baby vervangen door vers bloed. Het geven van intraveneus immunoglobuline aan baby's met ernstige geelzucht kan ook effectief zijn bij het verlagen van de bilirubinespiegel.
Outlook (Prognose)
Pasgeboren geelzucht is meestal niet schadelijk. Voor de meeste baby's zal geelzucht binnen 1 tot 2 weken zonder behandeling beter worden.
Een zeer hoog niveau van bilirubine kan de hersenen beschadigen. Dit wordt kernicterus genoemd. De toestand wordt bijna altijd gediagnosticeerd voordat het niveau hoog genoeg wordt om deze schade te veroorzaken. De behandeling is meestal effectief.
Mogelijke complicaties
Zeldzame, maar ernstige complicaties door hoge bilirubinespiegels zijn onder andere:
- Hersenverlamming
- Doofheid
- Kernicterus, hersenbeschadiging door zeer hoge bilirubinewaarden
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Alle baby's moeten in de eerste 5 dagen van hun leven door een zorgverlener worden gezien om te controleren op geelzucht:
- Zuigelingen die minder dan 24 uur in een ziekenhuis doorbrengen, moeten op 72-jarige leeftijd worden gezien.
- Baby's die tussen 24 en 48 uur naar huis worden gestuurd, moeten op 96-jarige leeftijd opnieuw worden gezien.
- Zuigelingen die tussen 48 en 72 uur naar huis worden gestuurd, moeten op 120-jarige leeftijd opnieuw worden gezien.
Geelzucht is een noodgeval als de baby koorts heeft, lusteloos is geworden of niet goed voedt. Geelzucht kan gevaarlijk zijn bij hoog-risico-pasgeborenen.
Geelzucht is over het algemeen NIET gevaarlijk bij baby's die voldragen zijn geboren en geen andere medische problemen hebben. Bel de baby's provider als:
- Geelzucht is ernstig (de huid is helder geel)
- Geelzucht blijft toenemen na het pasgeboren bezoek, duurt langer dan 2 weken of er ontwikkelen zich andere symptomen
- De voeten, vooral de voetzolen, zijn geel
Praat met de leverancier van je baby als je vragen hebt.
het voorkomen
Bij pasgeborenen is enige mate van geelzucht normaal en waarschijnlijk niet te voorkomen. Het risico op ernstige geelzucht kan vaak worden verminderd door baby's de eerste paar dagen minimaal 8 tot 12 keer per dag te voeden en baby's met het grootste risico zorgvuldig te identificeren.
Alle zwangere vrouwen moeten worden getest op bloedgroep en ongebruikelijke antilichamen. Als de moeder Rh-negatief is, wordt vervolgtest op het snoer van de baby aanbevolen. Dit kan ook worden gedaan als het bloedtype van de moeder O-positief is.
Zorgvuldige monitoring van alle baby's tijdens de eerste 5 dagen van het leven kan de meeste complicaties van geelzucht voorkomen. Dit bevat:
- Gezien het risico van een baby voor geelzucht
- Controle van het bilirubinespiegel op de eerste dag of zo
- In de eerste levensweek minstens één vervolgbezoek plannen voor baby's die in 72 uur vanuit het ziekenhuis naar huis zijn gestuurd
Alternatieve namen
Geelzucht van de pasgeborene; Neonatale hyperbilirubinemie; Bili-lichten - geelzucht; Zuigeling - gele huid; Pasgeboren - gele huid
Instructies voor de patiënt
- Pasgeboren geelzucht - ontslag
- Pasgeboren geelzucht - wat moet u uw arts vragen
Afbeeldingen
Erythroblastosis fetalis - microfoto
Jaundbloemige baby
Exchange transfusion - series
Baby geelzucht
Referenties
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatale geelzucht en leveraandoeningen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde: Ziekten van de Foetus en het Kind. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 102.
Muchowski KE. Evaluatie en behandeling van neonatale hyperbilirubinemie. Am Fam-arts. 2014; 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.
Rozance PJ, Rosenberg AA. De pasgeborene. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 22.
Controledatum 20-02-2018
Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.