Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 18/10/2017
Hydrocephalus is een opeenhoping van vocht in de schedel die leidt tot zwelling van de hersenen.
Hydrocephalus betekent "water op de hersenen".
Oorzaken
Hydrocephalus is het gevolg van een probleem met de stroming van de vloeistof die de hersenen omringt. Deze vloeistof wordt de cerebrospinale vloeistof of CSF genoemd. De vloeistof omringt de hersenen en het ruggenmerg en helpt de hersenen te bedekken.
CSF beweegt zich normaal door de hersenen en het ruggenmerg en wordt gedrenkt in de bloedbaan. CSF-waarden in de hersenen kunnen stijgen als:
- De stroom van CSF is geblokkeerd.
- De vloeistof wordt niet goed door het bloed opgenomen.
- De hersenen maken te veel van de vloeistof.
Te veel CSF zet de hersenen onder druk. Dit duwt de hersenen omhoog tegen de schedel en beschadigt hersenweefsel.
Hydrocephalus kan beginnen terwijl de baby in de baarmoeder groeit. Het komt vaak voor bij baby's met een myelomeningocele, een aangeboren afwijking waarbij de wervelkolom niet goed sluit.
Hydrocephalus kan ook te wijten zijn aan:
- Genetische defecten
- Bepaalde infecties tijdens de zwangerschap
Bij jonge kinderen kan hydrocephalus te wijten zijn aan:
- Infecties die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden (zoals meningitis of encefalitis), vooral bij zuigelingen
- Bloeden in de hersenen tijdens of kort na de bevalling (vooral bij te vroeg geboren baby's)
- Verwonding vóór, tijdens of na de bevalling, inclusief subarachnoïdale bloeding
- Tumoren van het centrale zenuwstelsel, inclusief de hersenen of het ruggenmerg
- Verwonding of trauma
Hydrocephalus komt het vaakst voor bij kinderen. Een ander type, normale druk hydrocephalus genaamd, kan voorkomen bij volwassenen en ouderen.
symptomen
Symptomen van hydrocephalus zijn afhankelijk van:
- Leeftijd
- Hoeveelheid hersenschade
- Wat veroorzaakt de opbouw van CSF-vloeistof
Bij zuigelingen zorgt hydrocephalus ervoor dat de fontanelle (zachte plek) uitpuilt en de kop groter is dan verwacht. Vroege symptomen kunnen ook zijn:
- Ogen die naar beneden lijken te kijken
- Prikkelbaarheid
- Epileptische aanvallen
- Gescheiden hechtingen
- slaperigheid
- braken
Symptomen die kunnen optreden bij oudere kinderen kunnen zijn:
- Korte, schelle, hoge schreeuw
- Veranderingen in persoonlijkheid, geheugen of het vermogen om te redeneren of te denken
- Veranderingen in gezichtsuiterlijk en oogafstand
- Gekruiste ogen of ongecontroleerde oogbewegingen
- Moeilijk eten
- Overmatige slaperigheid
- Hoofdpijn
- Prikkelbaarheid, slechte beheersing van de humeur
- Verlies van blaascontrole (urine-incontinentie)
- Verlies van coördinatie en problemen met lopen
- Spasticiteit van de spieren (spasmen)
- Langzame groei (kind 0 tot 5 jaar)
- Langzame of beperkte beweging
- braken
Examens en Tests
De zorgverlener zal de baby onderzoeken. Dit kan laten zien:
- Uitgestrekte of gezwollen aderen op de hoofdhuid van de baby
- Abnormale geluiden wanneer de zorgverlener licht op de schedel tikt, wat duidt op een probleem met de schedelbotten
- Alle of een deel van het hoofd kan groter zijn dan normaal, vaak het voorste gedeelte
- Ogen die er "verzonken in" uitzien
- Witte deel van het oog verschijnt boven het gekleurde gebied, waardoor het lijkt op een "ondergaande zon"
- Reflexen kan normaal zijn
Herhaalde metingen van de hoofdomtrek na verloop van tijd kunnen aantonen dat het hoofd groter wordt.
Een CT-scan van het hoofd is een van de beste tests voor het identificeren van hydrocephalus. Andere tests die mogelijk worden gedaan zijn:
- arteriografie
- Hersenscan met behulp van radio-isotopen
- Craniale echografie (een echografie van de hersenen)
- Lumbale punctie en onderzoek van de cerebrospinale vloeistof (zelden gedaan)
- Röntgenfoto van de schedel
Behandeling
Het doel van de behandeling is hersenbeschadiging te verminderen of te voorkomen door de doorstroming van liquor te verbeteren.
Er kan, indien mogelijk, chirurgie worden uitgevoerd om een blokkade te verwijderen.
Als dat niet het geval is, kan een flexibele buis, shunt genaamd, in de hersenen worden geplaatst om de CSF-stroom opnieuw te leiden. De shunt stuurt CSF naar een ander deel van het lichaam, zoals het buikgedeelte, waar het kan worden geabsorbeerd.
Andere behandelingen kunnen zijn:
- Antibiotica als er tekenen van infectie zijn. Bij ernstige infecties moet de shunt mogelijk worden verwijderd.
- Een procedure genaamd endoscopische derde ventriculostomie (ETV), die de druk verlicht zonder de shunt te vervangen.
- Verwijderen of wegbranden (cauteriseren) van de delen van de hersenen die KVP produceren.
Het kind moet regelmatig worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat er geen verdere problemen zijn. Er zullen regelmatig tests worden uitgevoerd om de ontwikkeling van het kind te controleren en om te zoeken naar intellectuele, neurologische of fysieke problemen.
Het bezoeken van verpleegsters, sociale diensten, steungroepen en plaatselijke instanties kan emotionele steun bieden en helpen bij de zorg voor een kind met hydrocephalus dat ernstige hersenschade heeft.
Outlook (Prognose)
Zonder behandeling zullen 6 tot 10 mensen met hydrocephalus sterven. Degenen die overleven zullen verschillende hoeveelheden intellectuele, fysieke en neurologische handicaps hebben.
De vooruitzichten hangen af van de oorzaak. Hydrocephalus dat niet het gevolg is van een infectie heeft de beste vooruitzichten. Mensen met hydrocephalus veroorzaakt door tumoren zullen het vaak erg slecht doen.
De meeste kinderen met hydrocephalus die 1 jaar overleven zullen een redelijk normale levensduur hebben.
Mogelijke complicaties
De shunt kan geblokkeerd raken. Symptomen van een dergelijke blokkade omvatten hoofdpijn en braken. Chirurgen kunnen mogelijk de shunt helpen openen zonder deze te hoeven vervangen.
Er kunnen andere problemen zijn met de shunt, zoals knikken, buisscheiding of infectie in het gebied van de shunt.
Andere complicaties kunnen zijn:
- Complicaties van een operatie
- Infecties zoals meningitis of encefalitis
- Intellectuele beperking
- Zenuwbeschadiging (vermindering van beweging, gevoel, functie)
- Lichamelijke handicap
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Zoek meteen medische hulp als uw kind symptomen van deze aandoening heeft. Ga naar de eerste hulp of bel 911 als zich noodsymptomen voordoen, zoals:
- Ademhalingsproblemen
- Extreme slaperigheid of slaperigheid
- Voedingsproblemen
- Koorts
- Hoge schreeuw
- Geen hartslag (hartslag)
- Epileptische aanvallen
- Ernstige hoofdpijn
- Stijve nek
- braken
U moet ook uw provider bellen als:
- Het kind is gediagnosticeerd met hydrocephalus en de toestand verergert.
- U kunt thuis niet voor het kind zorgen.
het voorkomen
Bescherm het hoofd van een baby of kind tegen verwonding. Een snelle behandeling van infecties en andere aandoeningen geassocieerd met hydrocephalus kan het risico op het ontwikkelen van de aandoening verminderen.
Alternatieve namen
Water op de hersenen
Instructies voor de patiënt
- Ventriculoperitoneale shunt - ontlading
Afbeeldingen
Schedel van een pasgeborene
Referenties
Kinsman SL, Johnston MV. Congenitale anomalieën van het centrale zenuwstelsel. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 591.
Rosenberg GA. Hersenenoedeem en aandoeningen van de circulatie van hersenvocht. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 88.
Beoordeling Datum 18/10/2017
Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.