Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 12/13/2017
Een foetus (baby) van een moeder met diabetes kan tijdens de zwangerschap worden blootgesteld aan hoge bloedsuikerspiegels (glucose).
Oorzaken
Er zijn twee vormen van diabetes tijdens de zwangerschap:
- Zwangerschapsdiabetes - hoge bloedsuikerspiegel (diabetes) die begint of voor het eerst wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap
- Reeds bestaande of pre-zwangerschapsdiabetes - die al diabetes heeft voordat ze zwanger werd
Als diabetes niet goed onder controle wordt gehouden tijdens de zwangerschap, wordt de baby blootgesteld aan hoge bloedsuikerspiegels. Dit kan van invloed zijn op de baby en de moeder tijdens de zwangerschap, op het moment van geboorte en na de geboorte.
Baby's van diabetische moeders (IDM) zijn vaak groter dan andere baby's. Dit maakt vaginale geboorte moeilijker. Dit kan het risico op zenuwverwondingen en ander trauma tijdens de geboorte verhogen. Ook zijn keizersneden meer waarschijnlijk.
Het IDM heeft meer kans op perioden met een laag bloedsuikergehalte (hypoglycemie) kort na de geboorte en tijdens de eerste paar dagen van het leven. Dit komt omdat de baby eraan gewend is om meer suiker te krijgen dan nodig is van de moeder. Ze hebben een hoger insulineniveau dan nodig na de geboorte. Insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel. Het kan dagen duren voordat het insulinegehalte van baby's zich na de geboorte aanpast.
IDM's hebben meer kans om:
- Ademhalingsmoeilijkheden door minder rijpe longen
- Hoog aantal rode bloedcellen (polycytemie)
- Hoog bilirubinegehalte (pasgeboren geelzucht)
De kans op een miskraam of een doodgeboren kind is groter bij vrouwen met slecht gereguleerde diabetes.
IDM heeft een groter risico op geboorteafwijkingen als de moeder al bestaande diabetes heeft die vanaf het begin niet goed onder controle is.
symptomen
Het kind is vaak groter dan normaal voor baby's die na dezelfde tijd in de baarmoeder zijn geboren (groot voor zwangerschapsduur). In sommige gevallen kan de baby kleiner zijn (klein voor zwangerschapsduur).
Andere symptomen kunnen zijn:
- Blauwe huidskleur, snelle hartslag, snelle ademhaling (tekenen van onvolgroeide longen of hartfalen)
- Slecht zuigen, lethargie, zwak gehuil, toevallen (tekenen van ernstige lage bloedsuikerspiegel)
- Slechte voeding
- Opgezwollen gezicht
- Trillen of trillen kort na de geboorte
- Geelzucht (gele huidskleur)
Examens en Tests
Voordat de baby wordt geboren:
- Echografie is uitgevoerd op de moeder in de laatste paar maanden van de zwangerschap om de grootte van de baby te controleren.
- Het testen op longvolwassenheid kan op het vruchtwater worden uitgevoerd. Hiermee wordt gedetecteerd of de baby meer dan een week vóór de uitgerekende datum wordt bezorgd.
Nadat de baby is geboren:
- Tests kunnen aantonen dat de baby een laag bloedsuikergehalte, laag calciumgehalte in het bloed, hoog aantal rode bloedcellen en hoge bilirubinespiegels heeft.
- Een echocardiogram kan een abnormaal groot hart vertonen, dat kan optreden bij hartfalen.
Behandeling
Alle baby's die zijn geboren voor moeders met diabetes moeten worden getest op een lage bloedsuikerspiegel, zelfs als ze geen symptomen hebben.
Als een baby één episode met een lage bloedsuikerspiegel had, zullen tests om de bloedsuikerspiegel te controleren gedurende meerdere dagen worden uitgevoerd. Het testen zal worden voortgezet totdat de bloedsuikerspiegel van het kind stabiel blijft met normale voedingen.
Er worden inspanningen geleverd om ervoor te zorgen dat de baby voldoende glucose in het bloed heeft:
- Voeden kort na de geboorte kan een lage bloedsuikerspiegel in milde gevallen voorkomen. Zelfs als het plan is om borstvoeding te geven, kan de zorgverlener een formule voorstellen gedurende de eerste 8 tot 24 uur. Sommige ziekenhuizen bieden nu een dextrose (suiker) gel aan in de wang van de baby in plaats van een formule te geven als er niet genoeg moedermelk is.
- Een lage bloedsuikerspiegel die niet weggaat, wordt behandeld met vocht dat suiker (glucose) bevat en water dat door een ader wordt gegeven.
- In ernstige gevallen, als de baby dit nodig heeft, moeten grote hoeveelheden suiker, vocht en glucose gedurende meerdere dagen via een navelstreng (navel) worden toegediend.
In zeldzame gevallen kan de baby ademhalingsondersteuning of medicijnen nodig hebben om andere effecten van diabetes te behandelen. Hoge bilirubinespiegels worden behandeld met lichttherapie (fototherapie).
Outlook (Prognose)
In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen van een baby binnen enkele uren, dagen of een paar weken. Een vergroot hart kan echter enkele maanden in beslag nemen om beter te worden.
Zeer zelden kan de bloedsuikerspiegel zo laag zijn dat deze hersenbeschadiging veroorzaakt.
Mogelijke complicaties
Het risico van doodgeboorte is hoger bij vrouwen met diabetes die niet goed onder controle zijn. Er is ook een verhoogd risico op een aantal aangeboren afwijkingen of problemen:
- Aangeboren hartafwijkingen.
- Hoog bilirubine niveau (hyperbilirubinemie).
- Onrijpe longen.
- Neonatale polycytemie (meer rode bloedcellen dan normaal). Dit kan een verstopping in de bloedvaten of hyperbilirubinemie veroorzaken.
- Klein linker colon syndroom. Dit veroorzaakt symptomen van darmblokkade.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Als u zwanger bent en regelmatig prenatale zorg krijgt, zal routinematig testen aantonen of u zwangerschapsdiabetes krijgt.
Als u zwanger bent en diabetes hebt die niet onder controle is, bel dan onmiddellijk uw leverancier.
Als u zwanger bent en geen prenatale zorg krijgt, belt u een zorgverlener voor een afspraak.
het voorkomen
Vrouwen met diabetes hebben speciale zorg nodig tijdens de zwangerschap om problemen te voorkomen. Het beheersen van de bloedsuikerspiegel kan veel problemen voorkomen.
Het zorgvuldig monitoren van de baby in de eerste uren en dagen na de geboorte kan gezondheidsproblemen als gevolg van een lage bloedsuikerspiegel voorkomen.
Alternatieve namen
IDM; Zwangerschapsdiabetes - IDM; Neonatale zorg - moeder met diabetes
Referenties
Devaskar SU, Garg M. Aandoeningen van koolhydraatmetabolisme bij de neonaat. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 95.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus compliceert zwangerschap. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes tijdens de zwangerschap. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy en Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 59.
Beoordeling Datum 12/13/2017
Bijgewerkt door: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, universitair hoofddocent kindergeneeskunde, afdeling neonatologie, medische universiteit van South Carolina, Charleston, SC. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.