Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Datum van herziening 1/14/2018
Reumatische koorts is een ziekte die zich kan ontwikkelen na een infectie met groep A-streptokokkenbacteriën (zoals keelontsteking of roodvonk). Het kan ernstige ziekten veroorzaken in het hart, de gewrichten, de huid en de hersenen.
Oorzaken
Reumatische koorts komt nog steeds veel voor in landen met veel armoede en slechte gezondheidszorgstelsels. Het komt niet vaak voor in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen. Wanneer reumatische koorts optreedt in de Verenigde Staten, komt het meestal voor in kleine uitbraken. De nieuwste uitbraak in de Verenigde Staten was in de jaren tachtig.
Reumatische koorts treedt op na infecties met een zogenaamde kiem of bacterie Streptococcus pyogenes of groep A streptococcus. Deze kiem lijkt het immuunsysteem te misleiden tot het aanvallen van gezonde weefsels in het lichaam. Deze weefsels worden opgezwollen of ontstoken.
Deze abnormale reactie lijkt bijna altijd te voorkomen bij keelontsteking of roodvonk. Strep-infecties waarbij andere delen van het lichaam betrokken zijn, lijken geen reumatische koorts te veroorzaken.
symptomen
Reumatische koorts treft vooral kinderen van 5 tot 15 jaar die keelontsteking of roodvonk hebben gehad. Als het voorkomt, ontwikkelt het zich ongeveer 14 tot 28 dagen na deze ziekten.
Symptomen kunnen van invloed zijn op veel systemen in het lichaam. Algemene symptomen kunnen zijn:
- Koorts
- neusbloedingen
- Pijn in de buik
- Hartproblemen, die geen symptomen kunnen hebben, of kunnen leiden tot kortademigheid en pijn op de borst
Symptomen in de gewrichten kunnen:
- Veroorzaken pijn, zwelling, roodheid en warmte
- Hoofdzakelijk in de knieën, ellebogen, enkels en polsen
- Verander of verplaats van het ene gewricht naar het andere
Huidveranderingen kunnen ook optreden, zoals:
- Ringvormige of slangachtige huiduitslag op de romp en het bovenste deel van de armen of benen
- Huidknobbels of knobbeltjes
Een aandoening die de hersenen en het zenuwstelsel beïnvloedt, genaamd sydenham chorea, kan ook voorkomen. Symptomen van deze aandoening zijn:
- Verlies van controle over emoties, met aanvallen van ongewoon huilen of lachen
- Snelle, schokkerige bewegingen die vooral het gezicht, de voeten en de handen beïnvloeden
Examens en Tests
Uw zorgverlener zal u onderzoeken en zal zorgvuldig uw hartgeluiden, huid en gewrichten controleren.
Tests kunnen zijn:
- Bloedonderzoek voor herhaalde streptokokkeninfectie (zoals een ASO-test)
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- Elektrocardiogram (EKG)
- Bezinkingssnelheid (ESR - een test die ontsteking in het lichaam meet)
Verschillende factoren, belangrijke en minder belangrijke criteria genoemd, zijn ontwikkeld om reumatische koorts op een standaard manier te diagnosticeren.
De belangrijkste criteria voor de diagnose zijn onder meer:
- Artritis in verschillende grote gewrichten
- Hartontsteking
- Knobbeltjes onder de huid
- Snelle, schokkerige bewegingen (chorea, sydenham chorea)
- Huiduitslag
De minder belangrijke criteria zijn onder meer:
- Koorts
- Hoge ESR
- Gewrichtspijn
- Abnormale ECG
Je wordt waarschijnlijk gediagnosticeerd met reumatische koorts als je:
- Voldoe aan 2 belangrijke criteria, of 1 grote en 2 minder belangrijke criteria
- Heb tekenen van een voorbije streptokokkeninfectie
Behandeling
Als u of uw kind wordt gediagnosticeerd met acute reumatische koorts, wordt u behandeld met antibiotica. Het doel van deze behandeling is om alle strep-bacteriën uit het lichaam te verwijderen.
Nadat de eerste behandeling is voltooid, worden er meer antibiotica voorgeschreven. Het doel van deze geneesmiddelen is te voorkomen dat reumatische koorts terugkeert.
- Alle kinderen zullen de antibiotica blijven gebruiken tot de leeftijd van 21.
- Tieners en jonge volwassenen moeten minimaal 5 jaar antibiotica gebruiken.
Als u of uw kind hartproblemen had toen de reumatische koorts optrad, kunnen antibiotica nog langer nodig zijn, misschien zelfs voor het leven.
Om zwelling van ontstoken weefsels tijdens acute reumatische koorts te helpen voorkomen, kunnen geneesmiddelen zoals aspirine of corticosteroïden nodig zijn.
Voor problemen met abnormale bewegingen of abnormaal gedrag, kunnen geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om aanvallen te behandelen, worden voorgeschreven.
Outlook (Prognose)
Reumatische koorts kan ernstige hartproblemen en hartschade veroorzaken.
Mogelijke complicaties
Langdurige hartproblemen kunnen voorkomen, zoals:
- Schade aan hartkleppen. Deze schade kan lekkage veroorzaken in de hartklep of vernauwing die de bloedstroom door de klep vertraagt
- Schade aan de hartspier.
- Hartfalen.
- Infectie van de binnenwand van uw hart (endocarditis).
- Zwelling van het membraan rond het hart (pericarditis).
- Hartritme dat snel en onstabiel is.
- Sydenham chorea.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverlener als u of uw kind symptomen van reumatische koorts ontwikkelt. Omdat verschillende andere aandoeningen vergelijkbare symptomen hebben, heeft u of uw kind een zorgvuldige medische evaluatie nodig.
Als zich symptomen van keelontsteking ontwikkelen, vertel dit dan aan je zorgverlener. U of uw kind moet worden gecontroleerd en behandeld als keelontsteking aanwezig is. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van reumatische koorts.
het voorkomen
De belangrijkste manier om reumatische koorts te voorkomen is door een snelle behandeling voor keelontsteking en roodvonk te krijgen.
Alternatieve namen
Streptococcus - reumatische koorts; Strep-keel - reumatische koorts; Streptococcus pyogenes - reumatische koorts; Groep A streptokok - reumatische koorts
Referenties
Laag DE. Non-pneumokokken streptokokkeninfecties en reumatische koorts. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 290.
Mayosi BM. Reumatische koorts. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 83.
Shulman ST, Bisno AL. Niet-ondersteunende poststreptokokkensequelae: reumatische koorts en glomerulonefritis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 200.
Datum van herziening 1/14/2018
Bijgewerkt door: Linda J. Vorvick, MD, Clinical Associate Professor, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.