Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Beoordeling Datum 18-4-2017
ACL-reconstructie is een operatie om het ligament in het midden van je knie te reconstrueren. Het voorste kruisband (ACL) verbindt uw scheenbot (tibia) met uw dijbeen (dijbeen). Een traan van dit ligament kan ervoor zorgen dat je knie bezwijkt tijdens fysieke activiteit.
Omschrijving
De meeste mensen hebben een algehele anesthesie vlak voor de operatie. Dit betekent dat je slaapt en pijnvrij bent. Andere soorten anesthesie, zoals regionale anesthesie of een blok, kunnen ook voor deze operatie worden gebruikt.
Het weefsel om uw beschadigde ACL te vervangen, komt van uw eigen lichaam of van een donor. Een donor is iemand die is overleden en ervoor heeft gekozen om zijn of haar lichaam geheel of gedeeltelijk te geven om anderen te helpen.
- Weefsel dat uit je eigen lichaam wordt gehaald, wordt autograft genoemd. De twee meest voorkomende plaatsen om weefsel af te nemen zijn de knie-kap pees of de hamstring pees. Je hamstring zijn de spieren achter je knie.
- Weefsel van een donor wordt een allo-transplantaat genoemd.
De procedure wordt meestal uitgevoerd met behulp van arthroscopie van de knie. Bij arthroscopie wordt een kleine camera door een kleine chirurgische snede in de knie gestoken. De camera is verbonden met een videomonitor in de operatiekamer. Uw chirurg zal de camera gebruiken om de ligamenten en andere weefsels van uw knie te controleren.
Uw chirurg zal andere kleine snijwonden rond uw knie maken en andere medische instrumenten inbrengen. Uw chirurg repareert eventuele andere gevonden schade en vervangt uw ACL door deze stappen te volgen:
- Het gescheurde ligament wordt verwijderd met een scheerapparaat of andere instrumenten.
- Als uw eigen weefsel wordt gebruikt om uw nieuwe ACL te maken, zal uw chirurg een grotere snee maken. Vervolgens wordt de autograft door deze snede verwijderd.
- Uw chirurg zal tunnels in uw bot maken om het nieuwe weefsel door te brengen. Dit nieuwe weefsel wordt op dezelfde plaats geplaatst als uw oude ACL.
- Uw chirurg zal het nieuwe ligament aan het bot bevestigen met schroeven of andere apparaten om het op zijn plaats te houden. Terwijl het geneest, vullen de bottunnels zich in. Dit houdt het nieuwe ligament op zijn plaats.
Aan het einde van de operatie zal uw chirurg uw bezuinigingen met hechtingen (hechtingen) sluiten en het gebied bedekken met een verband. U kunt mogelijk foto's bekijken na de procedure van wat de arts heeft gezien en wat er tijdens de operatie is gedaan.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Als uw ACL niet is gereconstrueerd, kan uw knie onstabiel blijven. Dit vergroot de kans op een meniscusscheur. ACL-reconstructie kan worden gebruikt voor deze knieklachten:
- Knie die bezwijkt of onstabiel voelt tijdens dagelijkse activiteiten
- Kniepijn
- Onvermogen om terug te keren naar sport of andere activiteiten
- Wanneer andere ligamenten ook gewond zijn
- Wanneer je meniscus gescheurd is
Praat met uw zorgverlener voor de operatie over de tijd en moeite die u nodig heeft om te herstellen. U moet een rehabilitatieprogramma volgen gedurende 4 tot 6 maanden. Uw vermogen om terug te keren naar volledige activiteit hangt af van hoe goed u het programma volgt.
Risico's
De risico's van een anesthesie zijn:
- Allergische reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
De risico's van een operatie zijn:
- Bloeden
- Infectie
Andere risico's van deze operatie kunnen zijn:
- Bloedstolsel in het been
- Falen van het ligament om te genezen
- Mislukken van de operatie om de symptomen te verlichten
- Letsel aan een nabijgelegen bloedvat
- Pijn in de knie
- Stijfheid van de knie of verloren bewegingsbereik
- Zwakte van de knie
Vóór de procedure
Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere geneesmiddelen.
- Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
- Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen om de aanbieder te zien die u voor deze aandoeningen behandelt.
- Vertel uw provider als u veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Roken kan wond- en botgenezing vertragen. Vraag uw leveranciers om hulp als u het nodig hebt.
- Laat uw leverancier altijd op de hoogte zijn van verkoudheid, griep, koorts, uitbraak van herpes of andere ziekten die u voor uw operatie kunt hebben.
Op de dag van uw operatie:
- U wordt vaak gevraagd om 6 tot 12 uur vóór de procedure niets te eten of drinken.
- Neem je medicijnen die je is voorgeschreven in met een klein slokje water.
- U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.
Na de procedure
De meeste mensen kunnen de dag van uw operatie naar huis gaan. Het kan zijn dat u de eerste 1 tot 4 weken een kniebrace moet dragen. U hebt mogelijk ook krukken nodig gedurende 1 tot 4 weken. De meeste mensen mogen hun knie verplaatsen direct na de operatie. Dit kan helpen om stijfheid te voorkomen. Misschien heb je medicijnen nodig voor je pijn.
Fysiotherapie kan veel mensen helpen weer beweging en kracht in hun knie te krijgen. De therapie kan tot 4 tot 6 maanden duren.
Hoe snel je weer aan het werk gaat, hangt af van het soort werk dat je doet. Het kan van een paar dagen tot een paar maanden zijn. Een volledige terugkeer naar activiteiten en sporten duurt vaak 4 tot 6 maanden. Sporten die snel van richting veranderen, zoals voetbal, basketbal en voetbal, kunnen tot 9 tot 12 maanden revalidatie nodig hebben.
Outlook (Prognose)
De meeste mensen hebben een stabiele knie die niet wijkt voor de ACL-reconstructie. Betere chirurgische methoden en revalidatie hebben geleid tot:
- Minder pijn en stijfheid na de operatie.
- Minder complicaties bij de operatie zelf.
- Snellere hersteltijd.
Alternatieve namen
Voorafgaande kruisbandreparatie; Knie-operatie - ACL; Knie artroscopie - ACL
Instructies voor de patiënt
- ACL-reconstructie - ontlading
- Uw huis klaar maken - knie- of heupoperatie
- Chirurgische wondverzorging - open
Referenties
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Een voorste kruisbandscheur. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essenties van de fysische geneeskunde en revalidatie. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 63.
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Voorste kruisbandverwondingen (inclusief revisie). In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's orthopedische sportgeneeskunde. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 98.
Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopie van de onderste extremiteit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.
Beoordeling Datum 18-4-2017
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.