Encyclopedie

Radicale prostatectomie

Posted on
Schrijver: Peter Berry
Datum Van Creatie: 12 Augustus 2021
Updatedatum: 17 November 2024
Anonim
Prostatectomie radicale
Video: Prostatectomie radicale

Inhoud

Radicale prostatectomie (verwijdering van de prostaat) is een operatie om alle prostaatklier en een deel van het weefsel eromheen te verwijderen. Het is gedaan om prostaatkanker te behandelen.


Omschrijving

Er zijn 4 hoofdtypes of technieken voor radicale prostatectomie. Deze procedures duren ongeveer 3 tot 4 uur:

  • Retropubic. - Uw chirurg zal een snee maken beginnend net onder uw navel die reikt naar uw schaambeen. Deze operatie duurt 90 minuten tot 4 uur.
  • Laparoscopisch - De chirurg maakt verschillende kleine inkepingen in plaats van één grote snee. Lange, dunne gereedschappen worden in de sneden geplaatst. De chirurg steekt een dun buisje met een videocamera (laparoscoop) in een van de sneden. Hierdoor kan de chirurg tijdens de procedure in uw buik kijken.
  • Robotchirurgie - Soms wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd met behulp van een robotsysteem. De chirurg beweegt de instrumenten en de camera met behulp van robotarmen terwijl hij op een bedieningsconsole bij de operatietafel zit. Niet elk ziekenhuis biedt een robotchirurgie.
  • Perineal - Uw chirurg maakt een snee in de huid tussen uw anus en de basis van het scrotum (het perineum). De snede is kleiner dan bij de retropubische techniek. Dit type operatie kost vaak minder tijd en veroorzaakt minder bloedverlies. Het is echter moeilijker voor de chirurg om de zenuwen rond de prostaat te sparen of om nabijgelegen lymfeknopen met deze techniek te verwijderen.

Voor deze procedures kunt u algemene anesthesie hebben, zodat u slaapt en pijnvrij bent. Of u krijgt medicijnen om de onderste helft van uw lichaam te verdoven (spinale of epidurale anesthesie).


  • De chirurg verwijdert de prostaat uit het omliggende weefsel. De zaadblaasjes, twee kleine met vocht gevulde zakjes naast je prostaat, worden ook verwijderd.
  • De chirurg zal ervoor zorgen dat de zenuwen en bloedvaten zo min mogelijk schade oplopen.
  • De chirurg bevestigt de urethra weer op een deel van de blaas dat de blaashals wordt genoemd. De urethra is de buis die urine uit de blaas door de penis voert.
  • Uw chirurg kan ook lymfeklieren in het bekken verwijderen om deze op kanker te controleren.
  • Een drain, een Jackson-Pratt-drain genoemd, kan in je buik worden achtergelaten om extra vloeistof af te voeren na de operatie.
  • Een buisje (katheter) blijft in je blaas achter om urine af te tappen. Dit blijft op zijn plaats voor een paar dagen tot een paar weken.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Radicale prostatectomie wordt meestal gedaan wanneer de kanker zich niet buiten de prostaatklier heeft verspreid. Dit wordt gelokaliseerde prostaatkanker genoemd.


Uw arts kan één behandeling voor u aanbevelen vanwege wat bekend is over uw type kanker en uw risicofactoren. Of uw arts kan met u praten over andere behandelingen die mogelijk goed zijn voor uw kanker. Deze behandelingen kunnen worden gebruikt in plaats van een operatie of nadat een operatie is uitgevoerd.

Factoren waarmee u rekening moet houden bij het kiezen van een type operatie zijn uw leeftijd en andere medische problemen. Deze operatie wordt vaak gedaan bij gezonde mannen die naar verwachting tien of meer jaar na de ingreep zullen leven.

Risico's

Risico's van deze procedure zijn:

  • Problemen bij het beheersen van de stoelgang (darmincontinentie)
  • Problemen met het beheersen van urine (urine-incontinentie)
  • Erectieproblemen (impotentie)
  • Verwonding van het rectum
  • Urethrale strictuur (aanscherping van de urinepoort door littekenweefsel)

Vóór de procedure

U kunt verschillende bezoeken hebben bij uw zorgverzekeraar. Je hebt een volledig lichamelijk onderzoek en je hebt misschien andere tests. Uw zorgverlener zorgt ervoor dat medische problemen zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen onder controle worden gehouden.

Als u rookt, moet u enkele weken voor de operatie stoppen. Uw provider kan helpen.

Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen, vitamines en andere supplementen u gebruikt, zelfs degene die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de weken voorafgaand aan uw operatie:

  • Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamine E, clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en andere bloedverdunners of medicijnen die het moeilijk maken voor uw bloed stollen.
  • Vraag welke medicijnen je nog moet innemen op de dag van je operatie.
  • Neem de dag voor uw operatie alleen heldere vloeistoffen op.
  • Soms kan uw leverancier u vragen om een ​​speciaal laxeermiddel te nemen op de dag vóór uw operatie. Hiermee wordt de inhoud uit je dubbele punt verwijderd.

Op de dag van uw operatie:

  • Eet of drink niets na middernacht de avond voor uw operatie.
  • Neem de medicijnen die je verteld werd te nemen met een klein slokje water.
  • U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt. Zorg dat u op tijd aankomt.

Bereid je huis voor op wanneer je na de operatie thuiskomt.

Na de procedure

De meeste mensen blijven 1 tot 4 dagen in het ziekenhuis. Na laparoscopische of robotchirurgie mag u de dag na de ingreep naar huis.

Het kan nodig zijn om tot de ochtend na de operatie in bed te blijven. Je zult worden aangemoedigd om daarna zoveel mogelijk te bewegen.

Je verpleegster zal je helpen van houding te veranderen in bed en je oefeningen laten zien om het bloed te laten stromen. Je leert ook hoesten of diep ademhalen om longontsteking te voorkomen. U moet deze stappen elke 1 tot 2 uur doen. U moet mogelijk een beademingsapparaat gebruiken om uw longen schoon te houden.

Na uw operatie kunt u:

  • Draag speciale kousen op uw benen om bloedstolsels te voorkomen.
  • Krijg pijnmedicijn in je aderen of neem pijnstillers.
  • Voel krampen in uw blaas.
  • Heb een Foley-katheter in uw blaas wanneer u thuiskomt.

Outlook (Prognose)

De operatie moet alle kankercellen verwijderen. U zult echter zorgvuldig worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat de kanker niet terugkomt. U moet regelmatig worden gecontroleerd, inclusief prostaatspecifieke antigeen (PSA) bloedtesten.

Afhankelijk van de pathologieresultaten en PSA-testresultaten na verwijdering van de prostaat, kan uw leverancier bestralingstherapie of hormoontherapie met u bespreken.

Alternatieve namen

Prostatectomie - radicaal; Radicale retropubische prostatectomie; Radicale perineale prostatectomie; Laparoscopische radicale prostatectomie; LRP; Robotic-assisted laparoscopic prostatectomy; RALP; Bekken lymfadenectomie; Prostaatkanker - prostatectomie; Prostaatverwijdering - radicaal

Instructies voor de patiënt

  • Badkamerveiligheid voor volwassenen
  • Zorg voor verblijfskatheter
  • Kegel-oefeningen - zelfzorg
  • Prostaat brachytherapie - ontlading
  • Radicale prostatectomie - afscheiding
  • Suprapubische katheterverzorging
  • Chirurgische wondverzorging - open
  • Urine-incontinentieproducten - zelfzorg
  • Urine drainagezakken
  • Wanneer u misselijkheid en braken heeft
  • Wanneer u urine-incontinentie heeft

Referenties

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, et al. Radicale prostatectomie of waakzaam wachten bij vroege prostaatkanker. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Vroege postoperatieve urinaire en seksuele functie voorspelt functioneel herstel 1 jaar na prostatectomie. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Website van het National Cancer Institute. Prostaatkankerbehandeling (PDQ) - gezondheidsprofessionele versie. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Bijgewerkt op 6 februari 2018. Toegang tot 20 februari 2018.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Lange termijn functionele resultaten na behandeling voor gelokaliseerde prostaatkanker. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Open radicale prostatectomie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoscopische en robot-geassisteerde laparoscopische radicale prostatectomie en bekken lymfadenectomie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 115.

Evaluatie Datum 8/26/2017

Bijgewerkt door: Jennifer Sobol, DO, uroloog bij het Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Interne beoordeling en update 11/06/2018 door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.