Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 24-4-2017
Intraventriculaire bloeding (IVH) van de pasgeborene komt terecht in de met vocht gevulde gebieden (ventrikels) in de hersenen. De aandoening komt het meest voor bij baby's die vroeg worden geboren (prematuur).
Oorzaken
Baby's die meer dan 10 weken te vroeg geboren worden, lopen het grootste risico voor dit type bloeding. Hoe kleiner en prematuur een kind is, hoe groter het risico op IVH. Dit komt omdat de bloedvaten in de hersenen van premature baby's nog niet volledig zijn ontwikkeld. Ze zijn erg kwetsbaar als gevolg. De bloedvaten worden sterker in de laatste 10 weken van de zwangerschap.
IVH komt vaker voor bij te vroeg geboren baby's met:
- Respiratory distress syndrome
- Onstabiele bloeddruk
- Andere medische aandoeningen bij de geboorte
Het probleem kan ook optreden bij overigens gezonde baby's die vroeg zijn geboren. Zelden kan IVH zich ontwikkelen bij voldragen baby's.
IVH is zelden aanwezig bij de geboorte. Het komt het vaakst voor in de eerste paar dagen van het leven. De aandoening is zeldzaam na de eerste maand, zelfs als de baby te vroeg is geboren.
Er zijn vier soorten IVH. Deze worden "graden" genoemd en zijn gebaseerd op de mate van bloeding.
- Cijfers 1 en 2 hebben betrekking op een kleinere hoeveelheid bloedingen. Meestal zijn er geen langdurige problemen als gevolg van het bloeden. Graad 1 wordt ook wel germinale matrixbloeding (GMH) genoemd.
- Cijfers 3 en 4 hebben meer ernstige bloedingen tot gevolg. Het bloed drukt op (graad 3) of gaat rechtstreeks (graad 4) hersenweefsel aan. Graad 4 wordt ook wel een intraparenchymale bloeding genoemd. Bloedstolsels kunnen de stroom hersenvocht vormen en blokkeren. Dit kan leiden tot verhoogde vloeistof in de hersenen (hydrocephalus).
symptomen
Er kunnen geen symptomen zijn. De meest voorkomende symptomen bij premature baby's zijn:
- Ademhaling pauzeert (apneu)
- Veranderingen in bloeddruk en hartslag
- Verminderde spierspanning
- Verminderde reflexen
- Overmatige slaap
- loomheid
- Zwak zuigen
- Toevallen en andere abnormale bewegingen
Examens en Tests
Alle baby's die vóór 30 weken zijn geboren, moeten een echografie van het hoofd krijgen om te screenen op IVH. De test wordt gedaan in de 1 tot 2 weken van het leven. Baby's geboren tussen 30 en 34 weken kunnen ook een echo laten maken als ze symptomen van het probleem hebben.
Een tweede screening echografie kan worden gedaan rond de tijd dat de baby oorspronkelijk werd verwacht geboren te worden (de vervaldatum).
Behandeling
Er is geen manier om het bloeden geassocieerd met IVH te stoppen. Het team zorgt ervoor dat de baby stabiel blijft en behandelt alle symptomen die de baby kan hebben. Er kan bijvoorbeeld een bloedtransfusie worden gegeven om de bloeddruk en de bloedtelling te verbeteren.
Als er zich vocht ophoopt tot het punt dat er bezorgdheid heerst over de druk op de hersenen, kan een wervelkolom worden gebruikt om de vloeistof af te tappen en de druk te ontlasten. Als dit helpt, kan een operatie nodig zijn om een buis (shunt) in de hersenen te plaatsen om vloeistof af te tappen.
Outlook (Prognose)
Hoe goed de baby dit doet, hangt af van hoe voorbarig de baby is en van hoe hoog de bloeding is. Minder dan de helft van de baby's met een lagere bloedingsgraad heeft langdurige problemen. Ernstige bloedingen leiden echter vaak tot ontwikkelingsvertragingen en problemen bij het controleren van bewegingen. Tot een derde van de baby's met ernstige bloedingen kan doodgaan.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Neurologische symptomen of koorts bij een baby met een shunt op zijn plaats kunnen wijzen op een blokkade of infectie. De baby moet meteen medische zorg krijgen als dit gebeurt.
De meeste intensive-careeenheden voor pasgeborenen (NICU's) hebben een follow-up-programma om baby's die deze aandoening hebben gehad, nauwlettend in de gaten te houden tot ze minimaal 3 jaar oud zijn.
In veel staten komen baby's met IVH ook in aanmerking voor vroegtijdige interventie (EI) om te helpen bij een normale ontwikkeling.
het voorkomen
Zwangere vrouwen met een hoog risico om vroegtijdig te geven, moeten geneesmiddelen krijgen die corticosteroïden worden genoemd. Deze medicijnen kunnen het risico op IVH voor de baby verminderen.
Sommige vrouwen die geneesmiddelen gebruiken die bloedingsrisico's beïnvloeden, moeten vitamine K krijgen vóór de bevalling.
Premature baby's van wie de navelstreng niet meteen is vastgeklemd, hebben minder kans op IVH.
Premature baby's die in een ziekenhuis met een NICU zijn geboren en niet na de geboorte hoeven te worden vervoerd, hebben ook minder kans op IVH.
Alternatieve namen
IVH - pasgeboren; GMH-IVH
Referenties
deVries LS. Intracraniële bloeding en vasculaire letsels bij de neonaat. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 60.
Pina-Garza JE. Verhoogde intracraniale druk. In: Pina-Garza JE, ed. Fenichel's Clinical Pediatric Neurology. 7e ed. Elsevier Saunders; 2013: hoofdstuk 4.
Beoordeling Datum 24-4-2017
Bijgewerkt door: Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.