Inhoud
Premature baby's moeten goede voeding krijgen, zodat ze groeien in een tempo dat dicht in de buurt komt van dat van baby's die zich nog in de baarmoeder bevinden.
Informatie
Baby's geboren met een draagtijd van minder dan 37 weken (prematuur) hebben andere voedingsbehoeften dan baby's die op voldragen termijn geboren zijn (na 38 weken).
Premature baby's zullen vaak op de neonatale intensive care blijven. Daar worden ze nauwlettend in de gaten gehouden om er zeker van te zijn dat ze de juiste balans aan vloeistoffen en voeding krijgen.
Incubators of speciale warmers helpen baby's hun lichaamstemperatuur te handhaven. Dit vermindert de energie die de baby's moeten gebruiken om warm te blijven. Vochtige lucht wordt ook gebruikt om de lichaamstemperatuur op peil te houden en vochtverlies te voorkomen.
FEITENDE KWESTIES
Baby's geboren vóór 34 tot 37 weken hebben vaak problemen met het voeden uit een fles of een borst. Dit komt omdat ze nog niet volwassen genoeg zijn om het zuigen, ademen en slikken te coördineren.
Andere ziekten kunnen ook het vermogen van een pasgeborene om via de mond te eten verstoren. Sommige hiervan omvatten:
- Ademhalingsproblemen
- Lage zuurstofgehaltes
- Circulatieproblemen
- Bloedinfectie
Pasgeboren baby's die erg klein of ziek zijn, moeten mogelijk voeding en vocht door een ader krijgen (IV).
Naarmate ze sterker worden, kunnen ze melk of een formule krijgen via een buisje dat via de neus of mond in de maag komt. Dit wordt voeding voor gavage genoemd. De hoeveelheid melk of formule wordt zeer langzaam verhoogd, vooral bij zeer premature baby's. Dit vermindert het risico op een darminfectie die necrotiserende enterocolitis (NEC) wordt genoemd. Baby's die worden gevoed met moedermelk hebben minder kans op NEC.
Baby's die minder vroeg zijn (geboren na een zwangerschap van 34 tot 37 weken) kunnen vaak worden gevoed vanuit een fles of de borst van de moeder. Te vroeg geboren baby's kunnen het in het begin gemakkelijker hebben met borstvoeding dan met flesvoeding. Dit komt omdat de stroom uit een fles moeilijker te controleren is en ze kunnen stikken of stoppen met ademen. Ze kunnen echter ook problemen hebben met het handhaven van een goede zuigkracht aan de borst om voldoende melk te krijgen om aan hun behoeften te voldoen. Om deze reden kunnen zelfs oudere premature baby's in sommige gevallen gaasvoeding nodig hebben.
VOEDINGSBEHOEFTEN
Premature baby's hebben het moeilijker om de juiste waterbalans in hun lichaam te behouden. Deze baby's kunnen uitgedroogd of overgehydrateerd raken. Dit geldt vooral voor zeer premature baby's.
- Te vroeg geboren kinderen kunnen meer water verliezen via de huid of de luchtwegen dan baby's die op volledige termijn zijn geboren.
- De nieren bij een te vroeg geboren baby zijn niet voldoende gegroeid om de waterniveaus in het lichaam onder controle te houden.
- Het NICU-team houdt bij hoeveel te vroeg geboren baby's urineren (door hun luiers te wegen) om ervoor te zorgen dat hun vochtinname en urine-output in balans zijn.
- Bloedonderzoek wordt ook uitgevoerd om elektrolytniveaus te bewaken.
Moedermelk van de eigen moeder van de baby is het beste voor baby's die vroeg worden geboren en bij een zeer laag geboortegewicht.
- Moedermelk kan baby's beschermen tegen infecties en wiegendood (SIDS) evenals NEC.
- Veel NICU's geven donormelk van een melkbank aan risicovolle baby's die niet genoeg melk van hun eigen moeder kunnen krijgen.
- Speciale premature formules kunnen ook worden gebruikt. Deze formules hebben meer calcium en eiwitten toegevoegd om te voldoen aan de speciale groeibehoeften van premature baby's.
- Oudere te vroeg geboren baby's (34 tot 36 weken zwangerschap) kunnen worden overgeschakeld naar de reguliere formule of een overgangsformule.
Premature baby's zijn niet lang genoeg in de baarmoeder geweest om de voedingsstoffen op te slaan die ze nodig hebben en moeten meestal wat supplementen nemen.
- Baby's die moedermelk krijgen, hebben mogelijk een supplement nodig dat men moedermelkversterker in hun voeding mengt. Dit geeft ze extra eiwitten, calorieën, ijzer, calcium en vitamines. Door baby's gevoede voeding kan supplementen van bepaalde voedingsstoffen, waaronder vitamine A, C en D, en foliumzuur, nodig hebben.
- Sommige baby's moeten doorgaan met het nemen van voedingssupplementen nadat ze het ziekenhuis hebben verlaten. Voor zuigelingen die borstvoeding geven, kan dit een fles of twee verrijkte moedermelk per dag betekenen, evenals ijzer- en vitamine D-supplementen. Sommige baby's hebben meer suppletie nodig dan anderen. Dit kunnen baby's zijn die niet in staat zijn om voldoende melk binnen te krijgen via borstvoeding om de calorieën te krijgen die ze nodig hebben om goed te groeien.
- Na elke voeding, moeten baby's tevreden lijken. Ze zouden elke dag 6 tot 8 ontlasting en minstens 6 tot 8 natte luiers moeten hebben. Waterige of bloederige ontlasting of regelmatig braken kan een probleem zijn.
GEWICHTSTOENAME
Gewichtstoename wordt nauwlettend gevolgd voor alle baby's. Premature baby's met langzame groei lijken meer vertraging te hebben in de ontwikkeling van onderzoeksstudies.
- In de NICU worden baby's elke dag gewogen.
- Het is normaal dat baby's in de eerste paar dagen van hun leven afvallen. Het grootste deel van dit verlies is watergewicht.
- De meeste premature baby's zouden binnen enkele dagen na de geboorte in gewicht moeten toenemen.
De gewenste gewichtstoename hangt af van de grootte van de baby en de zwangerschapsduur. Zestigere baby's moeten mogelijk meer calorieën krijgen om op het gewenste tempo te groeien.
- Het kan zo weinig zijn als 5 gram per dag voor een kleine baby na 24 weken, of 20 tot 30 gram per dag voor een grotere baby bij 33 of meer weken.
- In het algemeen moet een baby ongeveer een kwart van een ounce (30 gram) per dag winnen voor elk pond (1/2 kilogram) dat hij of zij weegt. (Dit is gelijk aan 15 gram per kilogram per dag, het is de gemiddelde snelheid waarmee een foetus groeit tijdens het derde trimester).
Premature baby's verlaten het ziekenhuis pas als ze gestaag aankomen en in een open wieg in plaats van een broedmachine. Sommige ziekenhuizen hebben een regel over hoeveel de baby moet wegen voordat ze naar huis gaan, maar dit komt steeds minder vaak voor. Over het algemeen zijn baby's minstens 4 kilo (2 kilogram) voordat ze klaar zijn om uit de couveuse te komen.
Alternatieve namen
Pasgeboren voeding; Voedingsbehoeften - premature baby's
Referenties
Ashworth A. Voeding, voedselzekerheid en gezondheid. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatische groei en rijping. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Voedingsbehoeften en verstrekking van nutritionele ondersteuning bij premature neonaten. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 43.
Beoordeling Datum 24-4-2017
Bijgewerkt door: Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.