Inhoud
- Wat is amblyopiechirurgie?
- Doel van amblyopiechirurgie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wat is amblyopiechirurgie?
Amblyopie-chirurgie omvat een verscheidenheid aan verschillende procedures die gericht zijn op het corrigeren van slechtziendheid die in het ene oog erger is dan in het andere. Verschillende anatomische problemen kunnen amblyopie veroorzaken, dus er zijn een aantal technieken die worden gebruikt bij amblyopiechirurgie.
De specifieke oogoperatie die u zou ondergaan, is afgestemd op het anatomische defect in het oog dat wordt gecorrigeerd. Mogelijk hebt u meer dan één procedure nodig om amblyopie te corrigeren, en ze moeten mogelijk opeenvolgend worden gepland.
Amblyopie-operaties zijn meestal minimaal invasieve ingrepen met een kleine incisie, en sommige worden gedaan met laserchirurgie Voor pijnbeheersing tijdens de operatie zou u ofwel algemene anesthesie hebben of gecontroleerde anesthesiesedatie met lokale anesthesie.
Soorten amblyopie-chirurgie zijn onder meer:
- Refractieve correctie: Soms kan een refractieve visuele beperking, zoals bijziendheid (bijziendheid), hypermetropie (verziendheid) of astigmatisme, amblyopie veroorzaken.Dit kan gebeuren als het gezichtsstoornis slechts één oog treft of als beide ogen ongelijk worden beïnvloed. Chirurgische zichtcorrectie kan amblyopie omkeren, vooral als de operatie op jonge leeftijd wordt uitgevoerd.
- Oogspieroperatie: Deze operatie omvat het operatief herstructureren van ongelijke oogspieren. Het wordt meestal gedaan voor strabismus, met of zonder zichtproblemen. En deze operatie kan worden gebruikt om amblyopie te corrigeren die wordt veroorzaakt door strabismus.
- Cataract-operatie: Cataract kan leiden tot amblyopie als gevolg van vertroebeld zicht in één oog. Amblyopie kan worden verholpen door een chirurgische behandeling van de cataract.
- Verlichten van de druk in het oog: Een structureel probleem, zoals een tumor, bloed, vloeistof of ontsteking, kan druk in het oog veroorzaken die kan leiden tot symptomen van amblyopie. Door het probleem te herstellen, kan amblyopie worden verlicht.
Deze procedures worden niet specifiek als amblyopieoperaties beschouwd, maar ze kunnen amblyopie corrigeren door het onderliggende probleem op te lossen.
Contra-indicaties
Veel soorten gezichtsstoornissen die amblyopie veroorzaken, kunnen niet met een operatie worden behandeld. Als het visuele defect bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een disfunctie van de achterhoofdskwab van de hersenen (het primaire gezichtsgebied), zal een operatie dit niet corrigeren.
Als u en uw arts hebben besloten dat amblyopie de juiste aanpak is voor uw probleem, kunnen gezondheidsproblemen zoals een bloedingsstoornis, ontstekingsziekte of een immuunstoornis uw risico op complicaties vergroten.
Bovendien kan een acute ziekte of infectie een contra-indicatie zijn voor amblyopiechirurgie en moet u de procedure plannen nadat het acute probleem is opgelost.
Potentiële risico's
Naast de standaardrisico's die gepaard gaan met chirurgie en anesthesie, heeft een operatie voor amblyopiebehandeling bepaalde potentiële complicaties.
Problemen die kunnen optreden als gevolg van de operatie zijn onder meer:
- Bloeden
- Structurele schade aan het oog
- Zwelling
- Infectie
Deze complicaties vereisen mogelijk onmiddellijke interventie. Als het niet voldoende wordt opgelost, kan een ongunstige chirurgische gebeurtenis leiden tot blijvende zichtproblemen die erger kunnen zijn dan het oorspronkelijke probleem.
Onvolledige correctie of over- of overcorrectie van het structurele probleem is ook mogelijk en kan blijvende zicht- en / of oogbewegingsdefecten veroorzaken.
Doel van amblyopiechirurgie
Amblyopie is de belangrijkste oorzaak van verlies van gezichtsvermogen bij kinderen. Chirurgie wordt vaak gedaan tijdens de vroege kinderjaren en kan aangeboren afwijkingen corrigeren. Soms kan amblyopie zich later in de kindertijd of op volwassen leeftijd ontwikkelen, en amblyopiechirurgie kan worden overwogen als het structurele probleem chirurgisch kan worden hersteld.
Chirurgie kan verlies van het gezichtsvermogen voorkomen en kan ook de volgende effecten van amblyopie verlichten:
- Verminderd zicht in één of beide ogen
- Niet goed uitgelijnde ogen (één oog naar binnen gericht)
- Hoofd kantelen
- Turen
- Verminderde dieptewaarneming
De effecten van amblyopie zijn niet altijd duidelijk en veel mensen met amblyopie klagen niet over problemen met het gezichtsvermogen of oogbewegingen. Vaak wordt amblyopie gediagnosticeerd met een oogonderzoek, zoals een refractietest.
De American Academy of Ophthalmology suggereert dat kinderen hun ogen en gezichtsvermogen moeten laten testen als pasgeborenen, vóór de leeftijd van één en opnieuw vóór de leeftijd van drie.
Mijlpalen in de ontwikkeling van het gezichtsvermogen bij baby'sPatchen is de meest voorkomende behandeling voor amblyopie. Het patchen van het goede oog dwingt de hersenen om het zwakkere oog te gaan gebruiken, zodat het sterker kan worden. Brillen worden gebruikt voor het tijdelijk corrigeren van refractieafwijkingen. En soms leidt een recept voor een lens uiteindelijk tot een normaal zicht.
Maar wanneer een niet-chirurgische behandeling niet effectief is, kan een operatie worden overwogen om amblyopie te corrigeren. Chirurgie op jonge leeftijd is over het algemeen effectiever als het gaat om het voorkomen van gezichtsverlies. Daarom kan amblyopie-chirurgie worden overwogen als de aandoening wordt gedetecteerd met een visuele screeningstest, zelfs voordat de symptomen beginnen. Soms wordt bijvoorbeeld een scheelzienoperatie uitgevoerd voordat het zicht is aangetast.
Gezichtsstoornissen bij amblyopie kunnen optreden als gevolg van verschillende mechanismen die de manier waarop de hersenen visuele informatie verwerken, veranderen.
Onderliggende problemen bij amblyopie:
- Wanneer het zicht in één oog beter is, kunnen de hersenen zich aanpassen en bij voorkeur het betere oog gebruiken, terwijl ze het oog negeren met een verminderd zicht. Wanneer één oog niet wordt gebruikt, neemt het gezichtsvermogen verder af en wordt de oogbeweging verminderd.
- Onjuiste oogbewegingen veroorzaken wazig of dubbel zien. De hersenen onderdrukken een van de beelden door één oog te begunstigen. Hierdoor neemt het zicht in het andere oog af.
Deze veranderingen veranderen de visuele functie in de hersenen, en zodra er veranderingen in de hersenen optreden, is chirurgisch herstel niet mogelijk.
Hoe voor te bereiden
Uw oogarts (oogchirurg) zal uw procedure plannen op basis van observatie van uw ogen met een oogonderzoek, oogspiertesten en beeldvormende tests zoals computertomografie (CT) -scan.
Specifieke tests kunnen nodig zijn om problemen zoals aangeboren cataracten te evalueren.
U en uw arts zullen bespreken welke correctie u tijdens uw procedure nodig heeft en of uw operatie met een laser zal worden uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten ooglaseroperaties, zoals laserchirurgie voor cataract. Laser-assisted in situ keratomileuses (LASIK) worden gebruikt om refractieproblemen te corrigeren. Een laserbenadering is misschien wel of niet de juiste keuze voor u.
Bovendien omvat preoperatieve testen de voorbereiding van anesthesie. Dit kan een röntgenfoto van de borst, elektrocardiogram (ECG), volledig bloedbeeld (CBC) en bloedchemieonderzoeken omvatten.
Plaats
Uw operatie vindt plaats in een operatiekamer van een ziekenhuis of chirurgisch centrum of een oogchirurgische suite.
Amblyopie-chirurgie is over het algemeen een poliklinische procedure. U gaat van huis uit naar uw afspraak en u zou dezelfde dag naar huis moeten kunnen.
Wat te dragen
U kunt alles dragen wat comfortabel is voor de afspraak. U mag geen make-up rond uw ogen dragen, en elk haar (zoals een pony) dat in of nabij uw ogen kan komen, moet naar achteren worden gespeld en mag geen crèmes of lotions bevatten.
Eten en drinken
Afhankelijk van het type anesthesie dat u krijgt, kunt u beperkingen hebben op het gebied van eten en drinken. Uw chirurgisch of anesthesieteam zal u specifieke instructies geven.
Als u algehele anesthesie krijgt, mag u de avond voor uw operatie niet eten of drinken.
En als uw zeer jonge kind deze operatie onder algehele anesthesie ondergaat, kan de timing voor het onthouden van eten en drinken worden aangepast (meestal tot een kortere vastenperiode).
Medicijnen
Meestal moet u uw dosis bloedverdunners of ontstekingsremmende medicijnen enkele dagen vóór uw operatie stoppen of verlagen.
Bovendien moet u mogelijk enkele dagen vóór uw operatie oogdruppels of antibiotische zalf gebruiken. U kunt ook een recept krijgen voor andere medicijnen, zoals steroïden of een diureticum als u zwelling of ontsteking in uw hersenen of in uw oog heeft.
Wat mee te brengen
Op de dag van de operatie moet u een identiteitsbewijs, verzekeringsinformatie en een betaalmethode meenemen voor elk deel van de operatie waarvoor u verantwoordelijk bent.
Als u als volwassene een operatie ondergaat, moet er iemand beschikbaar zijn om u op de dag van de ingreep naar huis te brengen.
Kinderen mogen op de dag van de operatie een klein comfortartikel meenemen naar het pre-operatieve operatiegebied.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Vóór uw operatie kan u worden geïnstrueerd om een ooglapje te dragen, meestal op uw sterkere oog. Dit kan voorkomen dat spierzwakte of verminderd zicht in uw zwakkere oog verslechtert.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Bij aankomst op de spreekuurafspraak moet u zich registreren en een toestemmingsformulier ondertekenen. U wordt gevraagd om identificatie- en verzekeringsinformatie te tonen.
U of uw kind gaat naar een preoperatieve ruimte. Als uw kind een oogoperatie ondergaat, mag u met hem of haar meegaan. Testen op dezelfde dag kunnen CBC, elektrolytentesten en een urinetest omvatten. Als een infectie wordt gedetecteerd, moet de operatie mogelijk opnieuw worden gepland.
De vitale functies, waaronder temperatuur, bloeddruk, hartslag en ademhalingssnelheid, worden gecontroleerd. Meestal wordt ook de zuurstofverzadiging met een pulsoximeter gecontroleerd.
Een intraveneuze (IV, in een ader) lijn wordt in de arm of hand geplaatst. En uw oogarts en anesthesist kunnen kort voor de operatie een preoperatieve controle komen doen.
Als het dan tijd is voor een operatie, gaat u (of uw kind) naar de operatiekamer of proceduresuite.
Voor de operatie
De voorbereiding omvat anesthesie en het oog klaarmaken voor een incisie.
Algemene anesthesie en IV-sedatie worden iets anders dan elkaar gedaan.
- Met narcosewordt anesthetische medicatie via het infuus geïnjecteerd of met een masker ingeademd. Dit medicijn laat je slapen en remt pijn en spierbewegingen. Een beademingsslang wordt in de keel ingebracht voor mechanische ademhaling tijdens de operatie.
- Voor IV sedatiewordt verdovende medicatie in het infuus geïnjecteerd, ingeademd met een masker of via de mond ingenomen om u slaperig te maken. Vervolgens lokale anesthetische medicatie wordt met een kleine naald of als oogdruppels in het oog geïnjecteerd.
Soms wordt antibiotische zalf vóór de operatie op het oog aangebracht.
Tijdens de operatie
U wordt geopereerd met uw oog open, maar door de anesthesie zult u geen ongemak voelen. Een klein oprolmechanisme wordt gebruikt om tijdens de operatie uw oog voorzichtig open te houden.
Een kleine incisie wordt meestal gemaakt in het hoornvlies, de dunne laag over uw oog. Meestal wordt de incisie gemaakt aan de zijkant van uw pupil, in uw bindvlies (het witte deel van uw oog). Uw chirurg kan uw incisie maken met een scalpel of met een laserapparaat.
Nadat uw eerste incisie is gemaakt, zal uw arts het structurele gebied of de delen van uw oog lokaliseren die geopereerd moeten worden. De chirurgische reparaties kunnen worden uitgevoerd met een laser of met zeer kleine chirurgische instrumenten.
Specifieke corrigerende technieken kunnen zijn:
- Herstructurering van oogspieren
- Phaco-emulsificatie om een cataract te verwijderen
- De lens in uw oog vervangen
- Keratomileusis (het hoornvlies hervormen)
- Een tumor of groei verwijderen
Bloedingen worden tijdens de operatie onder controle gehouden. Soms worden hechtingen geplaatst om structuren in de beoogde positie te houden. Nadat de correcties zijn voltooid, kunnen gemaakte sneden worden gerepareerd met hechtdraad.
Nadat de operatie is voltooid, kan uw oog worden bedekt met verband ter bescherming en om besmetting te voorkomen.
De anesthesie wordt gestopt of omgekeerd en als u algehele anesthesie heeft gehad, wordt de beademingsslang verwijderd. Het anesthesieteam zorgt ervoor dat u zelfstandig ademt voordat u naar de herstelzone gaat.
Na de operatie
Na de operatie heeft u wat tijd om wakker te worden. Gedurende deze tijd worden uw vitale functies en zuurstof gecontroleerd. U kunt indien nodig pijnstillers krijgen.
U kunt met hulp opstaan en naar het toilet gaan en uw verpleegkundige zal ervoor zorgen dat u kleine hoeveelheden kunt eten en drinken voordat u naar huis kunt.
Als u geen complicaties heeft, moet u binnen een paar uur na uw procedure worden ontslagen om naar huis te gaan. U krijgt instructies over activiteitsbeperkingen, wie u moet bellen als zich complicaties voordoen, en vervolgafspraken met uw arts. Ook krijgt u een recept voor pijnstillers en eventueel een antibioticum.
Herstel
Herstel na amblyopiechirurgie varieert, afhankelijk van de specifieke procedure die werd uitgevoerd. De instructies voor oogzorg verschillen per type procedure en u krijgt de details van uw chirurgische team.
Het is bijvoorbeeld belangrijk om na sommige soorten laserchirurgie enkele weken niet in de zon of fel licht te kijken. Het oog beschermen tegen besmetting is belangrijk na een oogspieroperatie. En het kan zijn dat u inspanning na een staaroperatie moet vermijden.
Genezing
Aangezien u geneest van elk type amblyopieoperatie, zijn er enkele algemene overwegingen waarmee u rekening moet houden. Houd je ogen schoon en droog.Laat gedurende enkele weken na de operatie geen vuil of ziektekiemen van uw handen of alledaagse chemicaliën (zoals zwembadchloor of zeep) in uw ogen spatten.
Mogelijk krijgt u een recept voor antibiotica of andere medicijnen. Zorg ervoor dat u het volgens de instructies inneemt.
U kunt een paar dagen lichte pijn, ongemak of zwelling ervaren. De pijn kan meestal worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals paracetamol, en de zwelling kan worden behandeld met een koud kompres. Maar als u meer pijn of zwelling heeft dan u werd verteld om te anticiperen, moet u contact opnemen met het kantoor van uw arts.
Tekenen van complicaties zijn onder meer:
- Koorts
- Pijn
- Zwelling van de ogen
- Pus aftappen
- Bloeden uit het oog
- Blauwe plekken rond het oog
- Visie verandert
Neem contact op met uw arts als u tekenen van complicaties krijgt.
Omgaan met herstel
Tijdens het herstel kunnen er beperkingen gelden voor uw activiteiten. Dit kan het dragen van een zonnebril omvatten om uw ogen te beschermen tegen licht of beperkingen in uw activiteit. Bovendien moet u mogelijk een paar weken na de operatie een ooglapje dragen.
Soms is fysiotherapie voor uw ogen nodig. Dit kunnen oogbewegingsoefeningen zijn om verzwakte spieren te versterken.
Uw zicht kan anders zijn dan vóór de operatie. Uw arts kan u enkele weken of maanden nadat u bent genezen van een operatie een nieuw recept voor een bril geven.
Houd er rekening mee dat zelfs als u een verbetering van uw gezichtsvermogen heeft gehad, u na de operatie nog steeds enkele gezichtsstoornissen kunt hebben.
Langdurige zorg
Na een operatie om amblyopie te corrigeren, moet u regelmatig oogonderzoek ondergaan. Als u een aandoening heeft die de gezondheid van uw ogen beïnvloedt, kunt u doorgaan met een langdurige behandeling voor die aandoening.
Mogelijke toekomstige operaties
Als u een ernstige complicatie heeft, zoals overmatig bloeden of schade aan uw oog, kunt u een spoedoperatie ondergaan om dat probleem te verlichten.
En misschien heeft u in de toekomst een operatie nodig als u op een later tijdstip een ander chirurgisch corrigeerbaar oogprobleem krijgt.
Als uw amblyopie-operatie deel uitmaakt van een plan dat meerdere afzonderlijke chirurgische ingrepen omvat, moet u op een gegeven moment de volgende operatie ondergaan.
Aanpassingen in levensstijl
Over het algemeen zou u na een operatie die is uitgevoerd om amblyopie te corrigeren, een verbetering van uw zicht moeten ervaren. U hoeft geen levensstijlbeperkingen op de lange termijn aan te nemen, en u heeft mogelijk minder beperkingen dan vóór de operatie als uw preoperatieve gezichtstekort uw vermogen om deel te nemen aan bepaalde activiteiten, zoals sporten, belemmert.
Een woord van Verywell
Chirurgische behandeling voor amblyopie omvat een verscheidenheid aan methoden die gericht zijn op het corrigeren van ongelijke visie. Als bij u of uw kind amblyopie is vastgesteld, is een operatie waarschijnlijk niet de eerste therapeutische stap. Maar een operatie voor de behandeling van amblyopie wordt als veilig beschouwd en het resultaat kan uw kwaliteit van leven verbeteren.