Inhoud
Ambulante bloeddrukmeting (ABPM) is een relatief nieuwe techniek om de bloeddruk van een persoon te beoordelen. Met ABPM kan een arts uw bloeddruk beoordelen tijdens uw dagelijkse dagelijkse leven, in plaats van wanneer u zenuwachtig op de onderzoekstafel van de dokter zit.ABPM is het nuttigst om te beslissen of een persoon daadwerkelijk hypertensie heeft wanneer de bloeddrukmetingen die in de spreekkamer worden uitgevoerd zeer variabel zijn of anderszins raadselachtig zijn. In het bijzonder is ABPM gebruikt om mensen te beoordelen met “witte vacht hypertensie” veroorzaakt door de stress van een medische afspraak.
Hoe het werkt
Ambulante bloeddrukmeting wordt bereikt met een speciaal apparaat dat bestaat uit een bloeddrukmanchet die om uw arm wordt gedragen en is bevestigd aan een klein opnameapparaat dat u aan uw riem draagt. U draagt het ABPM-apparaat voor 24 of 48 uur. uren, en het registreert uw bloeddruk periodiek (gewoonlijk met tussenpozen van 15 minuten of 30 minuten) gedurende die periode, tijdens uw dagelijkse routine-activiteiten en terwijl u slaapt.
De ABPM geeft uw arts dus een volledig overzicht van uw bloeddruk voor een periode van één of twee dagen.
De informatie die de ABPM geeft, is fundamenteel anders dan de informatie die de arts krijgt door uw bloeddruk op kantoor te meten. De bloeddrukregistratie op kantoor is een enkele waarde die bedoeld is om uw bloeddruk weer te geven tijdens rustige rust (wat verklaart waarom, gezien de hectische omgeving van de meeste dokterspraktijken tegenwoordig, de metingen niet altijd helemaal nauwkeurig zijn).
ABPM daarentegen rapporteert uw bloeddruk zoals deze wordt verkregen door een breed scala aan situaties en activiteiten - van hardlopen tot een bus nemen om te slapen. En het is normaal dat de bloeddruk van een persoon enorm fluctueert tijdens de vele activiteiten die een persoon normaal gesproken op een dag uitvoert. Dus, in tegenstelling tot de bloeddruk die u krijgt in het kantoor van de dokter, rapporteert de ABPM niet slechts één enkele waarde voor systolische en diastolische bloeddruk die zogenaamd uw officiële 'bloeddruk' vertegenwoordigt. In plaats daarvan rapporteert het een hele reeks (vaak) sterk variabele waarden gedurende een dag of langer.
ABPM-resultaten interpreteren
Het gebruik van de ABPM om hypertensie te diagnosticeren, vereist dus een andere benadering voor het interpreteren van uw bloeddrukregistraties.
De meest gebruikte techniek voor het evalueren van de resultaten van ABPM is om gemiddelde de systolische en diastolische bloeddruk van een persoon gedurende een volledige periode van 24 uur, en ook gedurende de uren dat de persoon wakker is en slaapt.
Hypertensie wordt over het algemeen gediagnosticeerd als de gemiddelde bloeddruk een van de volgende waarden overschrijdt:
- 24-uurs gemiddelde: systolische bloeddruk hoger dan 135 mmHg, OF diastolische bloeddruk hoger dan 80 mmHg.
- Gemiddeld voor 'Wakker'-uren: systolische bloeddruk hoger dan 140 mmHg OF diastolische bloeddruk hoger dan 90 mmHg.
- Gemiddelde slaapuren: systolische bloeddruk hoger dan 124 mmHg OF diastolische bloeddruk hoger dan 75 mmHg.
Wanneer wordt ABPM gebruikt?
ABPM is behulpzaam geweest bij het beoordelen van mensen met witte vachthypertensie, waardoor hun artsen konden beslissen of hun bloeddrukverhogingen op kantoor daadwerkelijk een 'niet-rusttoestand' weerspiegelen (dat wil zeggen een toestand van angst), in plaats van de 'rustige rusttoestand'. staat "die nodig is voor een nauwkeurige registratie van de bloeddruk op kantoor. Hoewel vaak hoge bloeddrukmetingen op kantoor echt aangeven dat hypertensie aanwezig is, is dat soms gewoon niet het geval.
ABPM is ook nuttig geweest in situaties waarin het moeilijk was om de effectiviteit van een antihypertensief behandelingsregime vast te stellen, of wanneer wordt vermoed dat een persoon abnormaal grote schommelingen in de bloeddruk heeft die het diagnosticeren en behandelen van hypertensie moeilijk maken. ABPM kan ook helpen bij de diagnose en behandeling van sommige vormen van dysautonomie, vooral wanneer wordt vermoed dat er intermitterende en onvoorspelbare episodes van zeer lage bloeddruk zijn.
Er zou zelfs een argument kunnen worden aangevoerd dat ABPM de standaard zou moeten zijn voor het diagnosticeren en behandelen van hypertensie, aangezien het verkrijgen van echt nauwkeurige bloeddrukmetingen in rust bij de dokter problematisch kan zijn. In feite heeft de United States Preventive Services Task Force (USPSTF) in december 2014 een conceptverklaring uitgebracht waarin wordt aanbevolen ABPM te gebruiken als de "referentiestandaard" voor het bevestigen van een diagnose van hypertensie in de spreekkamer. Dat wil zeggen, de USPSTF beveelt aan dat ABPM veel routinematiger wordt gebruikt dan het nu is.
Deze aanbeveling is waarschijnlijk controversieel, aangezien ABPM relatief omslachtig en duur is (het kost honderden dollars voor een beoordeling van één of twee dagen). Klinisch gezien is het echter logisch, en als het de overbehandeling van witte-vachthypertensie voorkomt, kan het zelfs geld besparen op de gezondheidszorg.
Vanwege de kosten van ABPM kijken onderzoekers naar een ander type bloeddrukmeting buiten kantoor, wat vaak handiger is dan ABPM, namelijk bloeddrukmeting thuis (HBPM).
Bloeddrukmeting thuisEen woord van Verywell
Ambulante bloeddrukmeting is een manier om de bloeddruk van een persoon te beoordelen tijdens zijn routine, dagelijkse bezigheden en tijdens de slaap. Het lijkt een nauwkeuriger beeld te geven van de bloeddruk van een persoon dan de enkelvoudige opnames die zijn verkregen in een dokterspraktijk. Bij een persoon met witte-jassenhypertensie is ABPM nu de geprefereerde methode om te bepalen of er daadwerkelijke hypertensie aanwezig is, en experts zijn dat ook aan te bevelen dat ABPM routinematiger wordt gebruikt bij iedereen bij wie de diagnose twijfelt, voordat ze levenslange therapie ondergaan.