Inhoud
- Oorzaken
- Symptomen
- Risicofactoren
- Diagnose
- Behandeling
- Complicaties
- Leven met anale kloven
- Wanneer moet u de zorgverlener bellen?
Anale kloven zijn tranen of scheuren in je anus. Fissuren worden soms verward met aambeien. Dit zijn ontstoken bloedvaten in of net buiten de anus. Zowel kloven als aambeien zijn vaak het gevolg van harde ontlasting.
Oorzaken
Fissuren zijn het gevolg van het uitrekken van uw anale mucosa buiten zijn normale capaciteit. Dit gebeurt vaak als de ontlasting hard is vanwege obstipatie. Zodra de traan optreedt, leidt dit tot herhaaldelijk letsel. De blootgestelde interne sluitspier onder de traan gaat in spasmen. Dit veroorzaakt hevige pijn. De spasme trekt ook de randen van de kloof uit elkaar, waardoor het moeilijk wordt voor uw wond om te genezen. De spasme leidt vervolgens tot verder scheuren van het slijmvlies als u stoelgang heeft. Deze cyclus leidt bij ongeveer 40% van de patiënten tot de ontwikkeling van een chronische anale fissuur.
Symptomen
U kunt deze symptomen hebben met een anale fissuur:
- Pijn tijdens en na een stoelgang
- Zichtbare scheur of snee in het gebied
- Helderrode bloeding tijdens of na een stoelgang
Risicofactoren
Bepaalde factoren verhogen het risico op anale fissuren, waaronder:
- Constipatie met inspanning om harde ontlasting te passeren
- Een vezelarm dieet volgen
- Intense diarree
- Recente afslankoperatie, omdat dit leidt tot frequente diarree
- Vaginale bevalling
- Klein trauma, vooral trauma veroorzaakt door mountainbiken op hoog niveau
- Elke inflammatoire aandoening van het anale gebied
Anale fissuren kunnen ook het gevolg zijn van inflammatoire darmaandoeningen, operaties of andere medische behandelingen die de stoelgang of de anus beïnvloeden.
Diagnose
Uw zorgverlener stelt een diagnose op basis van:
- Uw persoonlijke gezondheidsgeschiedenis
- Uw beschrijving van symptomen
- Rectaal examen
Omdat andere aandoeningen symptomen kunnen veroorzaken die lijken op een anale fissuur, kan uw zorgverlener ook tests bestellen om erachter te komen of er bloed in uw ontlasting zit.
Behandeling
Een acute anale fissuur geneest doorgaans binnen 6 weken met conservatieve behandeling. Sommige verdwijnen wanneer constipatie wordt behandeld. Anale kloven die 6 weken of langer duren, worden chronische anale kloven genoemd. Deze slagen niet in een conservatieve behandeling en hebben een agressievere, chirurgische aanpak nodig.
Mensen bij wie de anale fissuren niet goed genezen, kunnen een onbalans hebben in de anale druk waardoor het bloed niet normaal door de bloedvaten rond de anus kan circuleren. De verminderde doorbloeding verhindert genezing. Medicijnen, Botox-injecties en zelfs enkele plaatselijke behandelingen die de bloedstroom verbeteren, kunnen anale fissuren helpen genezen.
Andere behandelingen zijn onder meer:
- Verander uw dieet om meer vezels en water te krijgen, stappen die u helpen uw stoelgang te reguleren en zowel diarree als obstipatie verminderen
- Tot 20 minuten per dag warme baden nemen
- Het nemen van ontlastingverzachters, zoals vezelsupplementen, indien nodig
- Gebruik van actuele medicijnen, zoals nitraten of calciumblokkers
- Een operatie ondergaan, zoals een laterale interne sfincterectomie. Tijdens de operatie wordt de druk in de anus opgeheven. Hierdoor kan er meer bloed door het gebied stromen om weefsels te genezen en te beschermen.
De risico's van Botox-injecties en medicijnen die worden gebruikt om anale fissuren te behandelen, zijn relatief mild. Complicaties van een operatie zijn onder meer het risico op infectie, bloeding en aanhoudende gas- en fecale incontinentie of ongecontroleerde stoelgang.
Complicaties
Complicaties bij anale fissuren zijn onder meer:
- Pijn en ongemak
- Verminderde kwaliteit van leven
- Moeilijkheden met stoelgang. Veel mensen gaan zelfs niet naar de badkamer vanwege de pijn en het ongemak dat het veroorzaakt
- Mogelijk recidief, zelfs na behandeling
- Stolling
- Ongecontroleerde stoelgang en gas
Leven met anale kloven
Als u een anale fissuur heeft, neem dan deze voorzorgsmaatregelen om te voorkomen dat het erger wordt en om herhaling te voorkomen:
- Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven.
- Haal de aanbevolen hoeveelheid vezels binnen via uw dieet. Vermijd constipatie of grote of harde stoelgang.
- Drink voldoende water om goed gehydrateerd te blijven.
- Behoud een routineuze stoelgang. Vraag uw zorgverlener wat dit voor u zou moeten zijn.
- Vermijd pittig voedsel als u een anale fissuur heeft, omdat dit de symptomen kan verergeren.
Wanneer moet u de zorgverlener bellen?
Neem contact op met uw arts als u bloed in uw ontlasting opmerkt of als uw stoelgang zo pijnlijk is dat u niet naar de badkamer gaat.