Inhoud
Een anaal uitstrijkje is een screeningstest voor anale kanker bij mannen en vrouwen, ook wel anale cytologie genoemd, het wordt uitgevoerd door een monster van cellen uit de anus te nemen die vervolgens in een laboratorium onder een microscoop worden onderzocht. Het is geen diagnostische test, maar zoekt eerder naar precancereuze of kankercellen. Als er abnormale cellen worden gevonden, is verder onderzoek nodig. De anale Pap test niet voor colon- of endeldarmkanker.Het anale uitstrijkje wordt beschouwd als de tegenhanger van het cervicale uitstrijkje, dat is vernoemd naar George Papanicolaou, de Griekse arts die de test in de jaren veertig heeft uitgevonden.
Doel van de test
De anale Pap-test screent op veranderingen in plaveiselcellen die zowel de anus als de baarmoederhals bekleden. Veranderingen in deze cellen kunnen erop wijzen dat kanker zich waarschijnlijk zal ontwikkelen of dat kanker zich al heeft ontwikkeld.
Net als bij baarmoederhalskanker is het humaan papillomavirus (HPV) verantwoordelijk voor de meeste gevallen van anale kanker. Volgens het National Cancer Institute (NCI) wordt zelfs meer dan 90% van de anale kankers veroorzaakt door HPV, dat ook verantwoordelijk is voor peniskanker en hoofd-halskanker.
Van de honderden HPV-stammen zijn HPV 16 en HPV 18 het vaakst geassocieerd met anale kanker. Beide zijn het doelwit van het HPV-vaccin.
Richtlijnen voor screening
Geen enkele nationale organisatie heeft routinematige richtlijnen voor het screenen van anale kanker voor de algemene bevolking uitgevaardigd. Omdat mensen met hiv echter het grootste risico lopen op HPV-infectie, raadt de HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America (HIVMA) aan dat bepaalde mensen met hiv anale uitstrijkjes laten doen:
- Mannen die seks hebben met mannen (MSM)
- Vrouwen die receptieve anale seks hebben
- Vrouwen met een voorgeschiedenis van abnormale cervicale Pap-resultaten
- Alle mensen die met hiv zijn geïnfecteerd en die genitale wratten hebben (condylomen)
Het American Cancer Institute (ACS) omvat extra groepen met een verhoogd risico op anale kanker:
- Vrouwen die vaginale, vulvaire of baarmoederhalskanker hebben gehad
- Iedereen die een orgaantransplantatie heeft ondergaan
- Iedereen met een voorgeschiedenis van genitale wratten
Bovendien komt anale kanker vaker voor bij mensen boven de 50, evenals bij mensen die roken.
De ANCHOR-studie
Om screeningsrichtlijnen vast te stellen voor mensen met hiv, voert het NCI een landelijke studie uit onder mensen met hoogwaardige squameuze intra-epitheliale laesies (HSIL's), het type dat zich kan ontwikkelen tot kanker. Ingeschreven proefpersonen worden minimaal vijf jaar om de zes maanden behandeld of gecontroleerd. ANCHOR staat voor Anal Cancer HSIL Outcomes Research.
Voor de test
U hoeft voorafgaand aan uw test niets te doen om u erop voor te bereiden. Er zijn echter een aantal dingen die u moet doen niet van tevoren doen om nauwkeurige resultaten te garanderen. Gedurende de 24 uur voordat u een anaal uitstrijkje krijgt, mag u niet:
- Heb receptieve anale gemeenschap
- Doe crèmes, glijmiddelen of medicijnen in je anus
- Steek seksspeeltjes of andere voorwerpen in je anus
- Douche of gebruik klysma's
Als u zich om welke reden dan ook niet aan een van deze richtlijnen houdt, neem dan contact op met uw leverancier om te vragen of u uw test opnieuw moet plannen.
Timing
Het eigenlijke uitstrijkje duurt ongeveer vijf minuten, maar u moet meer tijd blokkeren dan dat. Plan uw dag om rekening te houden met reizen van en naar de testsite, mogelijk papierwerk wanneer u aankomt (vooral als u de aanbieder ziet die de screening voor de eerste keer zal uitvoeren) en wachten.
Timingtip
Wanneer u belt om uw afspraak te maken, vraag dan of er bepaalde dagen of tijdstippen van de dag zijn waarop u waarschijnlijk niet hoeft te wachten of op zijn minst een zeer korte wachttijd.
Plaats
Een anaal uitstrijkje vindt plaats in een onderzoekskamer van een dokterspraktijk, ziekenhuis of kliniek. De kamer bevat apparatuur waarmee u vertrouwd bent (bijvoorbeeld een bloeddrukmanchet en tongspatels en andere items). Als u een vrouw bent en een gynaecoloog uw anale Pap-test uitvoert, wordt de onderzoekstafel uitgerust met stijgbeugels.
Wat te dragen
U moet uw kleding vanaf uw middel uittrekken en een medische jurk aantrekken voor de test, dus u kunt daarover nadenken wanneer u zich kleedt. Vrouwen kunnen ervoor kiezen om een jurk of een rok te dragen, dus alles wat ze hoeven uit te trekken zijn schoenen en ondergoed. Medische onderzoeksruimten zijn vaak kil, dus het is handig om een paar sokken aan te trekken of mee te nemen.
Kosten- en ziektekostenverzekering
Ziektekostenverzekering dekt vaak geen anale uitstrijkjes. Als u een verzekering heeft, controleer dan de details van uw plan of vraag een vertegenwoordiger of uw screening wordt gedekt. Als dit niet het geval is, moet u voor de procedure zelf betalen.
U moet ook zelf betalen voor anale kankerscreening als u Medicaid of Medicare heeft, aangezien geen van beide de test dekt. Vraag uw arts om een schatting van hoeveel het gaat kosten.
Wat mee te brengen
Neem uw verzekeringspas en eigen bijdrage (als u die heeft) mee naar de afspraak. Als u anale of rectale symptomen heeft, zoals pijn of afscheiding, noteer dan de details en deel deze met de arts. Noteer ook alle vragen die u heeft over de procedure of over anale kanker in het algemeen.
Als de aanbieder er een is die u nog nooit eerder hebt gezien, wordt u mogelijk gevraagd om uw medische gegevens mee te nemen.
Tijdens de test
Het anale uitstrijkje is snel en eenvoudig. Met behulp van een vochtig wattenstaafje (vergelijkbaar met een wattenstaafje maar met een synthetische punt omdat katoenvezels het monster kunnen hinderen), neemt een arts celmonsters uit het anale kanaal door alle oppervlakken van de anus en het rectum af te vegen.
Pre-test
Wanneer u aankomt voor uw test, meldt u zich bij een receptioniste. Als het uw eerste bezoek aan het kantoor of de kliniek van de dokter is, moet u mogelijk nieuwe formulieren voor nieuwe patiënten invullen, inclusief een medische geschiedenis. Het kan zijn dat u een tijdje in de wachtkamer moet blijven.
Wanneer het tijd is voor uw test, zal een lid van het kantoorpersoneel u begeleiden naar de kamer waar deze zal worden uitgevoerd. U krijgt een medische jurk en krijgt de instructie om u vanaf uw middel uit te kleden voordat u deze aantrekt. Ze verlaten dan de kamer om u privacy te geven terwijl u zich omkleedt. Laat gerust je sokken aan als je denkt dat je het koud krijgt.
Nadat u ruim de tijd heeft genomen om u voor te bereiden, zal de arts die het onderzoek zal uitvoeren op de deur kloppen voordat hij binnenkomt. Een verpleegkundige, medische student of andere bevoegde persoon kan hen vergezellen om als begeleider op te treden, volgens de aanbevelingen van de Amerikaan. Medische Vereniging.
De arts zal u vragen om in positie te komen voor de test. De meest gebruikelijke positie is aan de linkerkant liggen met de knieën opgetrokken naar de borst, maar andere posities zijn acceptabel, afhankelijk van de voorkeur van de beoefenaar.
Tijdens de test
Om de test uit te voeren, zal de arts de ziekenhuisjas uit de weg ruimen. Ze zullen met de ene hand het gebied rond je anus voorzichtig verwijden en met de andere hand een vochtig wattenstaafje met een synthetische punt inbrengen, ongeveer vijf tot tien centimeter in je anus.
Ze zullen het wattenstaafje 360 graden draaien en het lichtjes tegen uw huid drukken om een celmonster op te nemen. Ze blijven het staafje draaien en trekken het langzaam terug. Dit kan een licht ongemak veroorzaken, maar het zou niet meer dan 30 seconden moeten duren voordat de arts voldoende cellen heeft verzameld, waarna hij u met de jas zal bedekken en u zal instrueren langzaam te gaan zitten.
De arts werkt snel en bereidt het celmonster voor op het pathologielaboratorium door het ofwel op een glaasje te verspreiden of het in een flesje gevuld met een conserveermiddel te plaatsen en het krachtig te schudden. Deze methode, vloeistofgebaseerde cytologie genaamd, spoelt bloed en andere stoffen weg die afwijkingen kunnen verhullen en de resultaten kunnen vertekenen.
Celmonsters van de anus moeten binnen 15 seconden na afname worden voorbereid, anders kunnen ze uitdrogen, volgens de University of California, San Francisco.
Post-test
Tenzij u anders wordt geïnstrueerd, wordt u waarschijnlijk alleen gelaten om uw kleren weer aan te trekken. Mogelijk wordt u gevraagd om langs de balie van de receptioniste te komen op weg naar buiten of wordt u verteld dat u vrij bent om te vertrekken als u eenmaal gekleed bent. Als u niet is verteld wanneer u de resultaten van uw test kunt verwachten, wilt u het misschien vragen.
Resultaten interpreteren
Uw anale celmonsters worden naar een laboratorium gestuurd, waar technici ze onder een microscoop zullen onderzoeken om cellulaire veranderingen te identificeren die op kanker kunnen duiden. Het duurt ongeveer twee weken om resultaten te krijgen.
- Negatief: Alle cellen bleken normaal te zijn.
- Onvoldoende: Het genomen monster kon niet worden getest (het was bijvoorbeeld te klein of raakte op de een of andere manier besmet) en de test moet worden herhaald.
- ASCUS (atypische plaveiselcellen van onbepaalde betekenis): Er zijn enkele atypische (of ongebruikelijke) cellen aanwezig. Deze kunnen wijzen op een infectie of ontsteking.
- ASC-H (atypische plaveiselcellen, kan een hoogwaardige anale squameuze intra-epitheliale laesie (HSIL) niet uitsluiten: Dit resultaat kan wijzen op milde afwijkingen of op iets ernstigers.
- LSIL (laaggradige anale squameuze intra-epitheliale laesie): Er zijn enkele abnormale cellen aanwezig.
- HSIL (Hoogwaardige anale squameuze intra-epitheliale laesie): Ernstige afwijking van cellen die precancereus kunnen zijn. Er zullen meer tests nodig zijn.
- Plaveiselcelcarcinoom: Celveranderingen die op kanker kunnen duiden. Als u dit resultaat krijgt, zal uw provider een biopsie bestellen.
Opvolgen
Over het algemeen heeft de arts de resultaten in slechts een paar dagen en zal hij of iemand van zijn kantoor bellen om ze met u te delen. Soms worden testresultaten per post verzonden, maar dit gebeurt waarschijnlijk alleen als ze normaal zijn of als de arts zich geen zorgen maakt over de bevindingen. Als u uw testresultaten per mail ontvangt en deze niet begrijpt, aarzel dan niet om de provider te bellen om eventuele vragen te stellen.
Als er abnormale cellen worden gevonden, moet u, afhankelijk van het cijfer, mogelijk worden gecontroleerd of wordt u gevraagd om verder te komen testen, waaronder een digitaal anaal onderzoek (onderzoek van uw anus met gehandschoende handen), een biopsie of een anoscopie.
Een anoscopie is een test waarbij een klein licht instrument, een anoscoop genaamd, in de anus wordt ingebracht om de huid langs de anus en het rectum te verlichten. Vaak wordt een anoscopie met hoge resolutie (HRA) aanbevolen voor een follow-up van een abnormaal anaal uitstrijkje. Dit type anoscopie wordt gedaan met een instrument met hoge resolutie en kan nauwkeuriger zijn dan een gewone anoscopie.
Soms wordt een anoscopie gedaan in combinatie met een biopsie.
Een woord van Verywell
Het is normaal dat u zich voor, tijdens en na deze procedure angstig voelt, vooral omdat het zich in een gevoelig en privégedeelte van uw lichaam bevindt. Maar de kans is groot dat uw anale uitstrijkje een snelle en relatief gemakkelijke ervaring zal zijn.
Blijf kalm en onthoud dat dit slechts een screeningstool is, geen diagnostische test. Zelfs als u positieve resultaten krijgt op uw anale uitstrijkje, betekent dat niet dat u kanker heeft of krijgt. Vaak verdwijnen abnormale laesies vanzelf en worden ze niet kankerachtig.