Inhoud
- Geschiedenis
- Voor wie het is
- Voordelen
- Nadelen
- Risico's en overwegingen
- De T4 / T3-strijd tegen de schildklier
- Hoe u met uw arts kunt praten over DTE
Geschiedenis
Voor het eerst gebruikt in de vroege jaren 1890, waren natuurlijke schildklierpreparaten, meestal DTE, de standaardbehandeling voor hypothyreoïdie tot het midden van de jaren 70.
De vroegste vormen van natuurlijke schildklier kwamen van de schildklieren van koeien, maar begin 1900 stapte het Armor-vleesbedrijf in de arena van schildkliermedicatie door zijn eigen natuurlijke gedroogde schildklier van varkens op de markt te brengen, bekend als Armor Thyroid. Alle commerciële DTE is nu afkomstig van varkensschildklieren.
DTE bevat zowel thyroxine (T4) als trijoodthyronine (T3), evenals een hormoon genaamd calcitonine en andere verbindingen. Een normale menselijke schildklier produceert ook T4, T3 en calcitonine.
Toen synthetisch T4 (levothyroxine) voor het eerst beschikbaar was in de jaren vijftig, waren artsen terughoudend om het voor te schrijven, omdat ze bang waren dat mensen, omdat het geen T3 had zoals DTE, zou kunnen eindigen met T3-tekortkomingen. Het was ook aanzienlijk duurder dan DTE.
Rond dezelfde tijd begonnen er serieuze zorgen te worden over de potentie van DTE. Met een beperkte houdbaarheid en grote variabiliteit in de hoeveelheid actieve hormonen die in de medicatie worden aangetroffen (het kan ergens tussen de twee keer de hoeveelheid bevatten die nodig is tot helemaal geen), begon DTE een slechte reputatie te krijgen waarvan het niet helemaal hersteld is, ondanks het feit dat in 1985 herziene Amerikaanse Pharmacopeia-inhoudsnormen de potentie stabiel maakten.
In 1970 ontdekten wetenschappers dat T4 wordt omgezet in T3, waardoor de eerdere zorg dat levothyroxine als een op zichzelf staande behandeling zou kunnen leiden tot een T3-tekort, wordt weggenomen. Bovendien werd in 1971 de specifieke laboratoriumtest ontwikkeld om de niveaus van schildklierstimulerend hormoon (TSH) te controleren, waardoor artsen de effecten van hormoonvervangende medicatie beter konden volgen.
Nieuw bewustzijn van de conversie van T4 naar T3 en de komst van de TSH-test leidde tot de trend naar een toenemend aantal artsen die levothyroxine voorschrijven als de enige behandeling voor hypothyreoïdie. In 1974 werd levothyroxine in de behandelingsaanbevelingen "het middel bij uitstek" genoemd.
Ondanks de voorkeur voor levothyroxine, begon DTE in de jaren negentig een heropleving te maken toen de belangstelling voor natuurlijke geneeskunde toenam. In die tijd werden patiënten die zich niet lekker voelden op levothyroxine ook mondiger en bewuster van behandelingsopties zoals Armor Thyroid, Nature-Throid en andere uitgedroogde schildkliermedicijnen, deels dankzij internet.
Gebruik van gedroogde schildklier-extractmedicijnenVoor wie het is
Hoewel de meeste mensen het goed doen met de standaardbehandeling van levothyroxine, hebben sommige mensen nog steeds symptomen van hypothyreoïdie en / of lage T3-waarden tijdens het gebruik ervan, ook al zijn hun TSH-waarden binnen normale grenzen. Wetenschappers begrijpen niet precies waarom dit is, maar het kan te wijten zijn aan problemen met de manier waarop de hypofyse, schildklier en hypothalamus - die allemaal samenwerken om de productie van schildklierhormoon te stimuleren - met elkaar communiceren.
Als u momenteel levothyroxine gebruikt (merknamen zijn onder meer Synthroid, Levoxyl, Unithroid en Tirosint) en u voelt zich nog steeds niet goed, dan kunt u er baat bij hebben om met uw arts te praten over het toevoegen van liothyronine (synthetisch T3) of om over te schakelen naar DTE.
Wanneer Levothyroxine het niet snijdtVoordelen
Er zijn verschillende mogelijke voordelen van het gebruik van DTE.
Veel patiënten geven er de voorkeur aan
Een online enquête uit 2018 onder 12.146 patiënten die werden behandeld voor hypothyreoïdie met levothyroxine, levothyroxine met liothyronine (T3) of DTE, ontdekte dat de mensen die DTE gebruikten gelukkiger waren met hun behandeling en hun artsen dan mensen met de andere twee soorten therapie. De DTE-groep rapporteerde ook minder problemen met geheugen, gewicht, vermoeidheid en energie dan de andere twee groepen.
U kunt waarschijnlijk meer afvallen
Een onderzoek uit 2013 vergeleek DTE met levothyroxine en evalueerde 70 patiënten van 18 tot 65 jaar met primaire hypothyreoïdie. De patiënten werden willekeurig toegewezen aan ofwel natuurlijke uitgedroogde schildklier of levothyroxine gedurende 16 weken, en vervolgens gedurende 16 weken overgeschakeld naar het tegenovergestelde. Noch de onderzoekers, noch de patiënten wisten wie wat nam.
Aan het einde van de studie waren er geen opmerkelijke verschillen tussen DTE en levothyroxine in termen van hartslag, bloeddruk of schildklierhormoonspiegels, maar HDL-cholesterol ('goed' cholesterol) was verlaagd.
In deze studie verloren patiënten met DTE gemiddeld 3 pond tijdens hun DTE-behandeling.
Op de vraag of ze de voorkeur gaven aan het eerste of het tweede regime, gaf bijna 49 procent van de deelnemers de voorkeur aan DTE, bijna 19 procent gaf de voorkeur aan levothyroxine en ongeveer 33 procent had geen voorkeur.
Sommigen melden een verbetering van de symptomen
In de studie uit 2013 zeiden sommige van de patiënten die de voorkeur gaven aan DTE dat hun gemoedstoestand en mentale symptomen, zoals geluk, geheugen, concentratie, slaap en energieniveau, aanzienlijk waren verbeterd tijdens het gebruik van DTE. In het algemeen werden tijdens de behandeling met DTE vs. T4 echter geen significante verschillen in algemene gezondheid of in neuropsychologische tests gemeten.
Bovendien vond een meta-analyse uit 2006 van 11 gerandomiseerde onderzoeken met in totaal 1216 patiënten, waarin behandeling met T4 werd vergeleken met combinatiebehandeling met T4 en T3, geen verbetering in lichaamspijn, depressie, angst, kwaliteit van leven of lichaamsgewicht. met combinatiebehandeling.
Hoewel sommige personen zich inderdaad beter voelen met een combinatiebehandeling, lijkt behandeling met alleen T4 volledig voldoende te zijn voor de grote meerderheid van mensen met hypothyreoïdie.
De kosten zijn vergelijkbaar
Armor Thyroid is het duurste merk van uitgedroogd schildklierextract, maar andere DTE-merken zoals Nature-Throid, NP Thyroid en WP Thyroid zijn vergelijkbaar of kosten minder dan merknamen van levothyroxine.
Medicijnen die kunnen worden gebruikt om uw schildklieraandoening te behandelenNadelen
Er zijn enkele mogelijke nadelen aan het kiezen van DTE als uw behandeling.
Potentiële tekorten
Soms is er een tekort aan DTE, zoals er was in 2009 tot 2010. Als dit gebeurt, moet u wellicht overschakelen naar een ander merk of uw DTE bestellen in Canada (merknaam: ERFA Thyroid).
Marktschommelingen
DTE is kwetsbaar voor de marktomstandigheden van varkensvlees. In 2013 tot 2014 heeft bijvoorbeeld een epidemie van varkensepidemisch diarree-virus naar schatting 8 miljoen varkens in de Verenigde Staten weggevaagd. Het virus doodde maar liefst 10 procent van de varkensstapel van het land, waardoor de prijzen voor varkensvleesproducten, waaronder DTE, opdreven.
Hormonale zorgen
Er zijn enigszins variërende hoeveelheden T4 en T3 in DTE, waardoor ze een minder nauwkeurige behandelingsoptie zijn en mogelijk meer problemen opleveren bij het vinden van de juiste dosering. Armor Thyroid stelt bijvoorbeeld dat de actieve ingrediënten in hun medicatie "vergelijkbaar" zijn van tablet tot tablet.
Dieren hebben een andere hormoonbalans dan mensen. DTE bevat een 4: 1-verhouding van T4 tot T3; mensen hebben een verhouding van 14: 1. Dit kan zich vertalen in hoge T3-waarden bij mensen die DTE gebruiken.
Omdat T3 ongeveer vier keer sterker is dan T4, bestaat er bezorgdheid dat het nemen van DTE of een synthetische combinatie van T4 / T3 (levothyroxine en liothyronine) twee tot vier uur na inname tijdelijk kan leiden tot thyreotoxicose.
Thyrotoxicose is een aandoening die optreedt wanneer u te veel schildklierhormoon in uw lichaam heeft.Om dit te bestrijden, als u DTE of synthetische T4 / T3-therapie gebruikt, moeten uw vrije T4- en vrije T3-spiegels onmiddellijk worden getest. 's ochtends om ervoor te zorgen dat ze, zelfs wanneer ze op hun hoogtepunt zijn, nog steeds binnen het normale bereik liggen.
Zwangerschap
De foetus is gedurende de eerste 18 weken van de zwangerschap afhankelijk van T4 voor een normale neurologische ontwikkeling, en hoger dan normale niveaus van T3 zijn in verband gebracht met een verminderde neurologische ontwikkeling. Omdat de verhouding T4: T3 veel lager is bij een uitgedroogde schildklier (4: 1 bij varkens versus 14: 1 bij mensen), mag een uitgedroogde schildklier in het algemeen niet worden gebruikt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Hoe u uw schildkliermedicatie gebruiktRisico's en overwegingen
Zoals bij elke medicatie, zijn er enkele potentiële risico's wanneer u DTE gebruikt.
Verkeerd gebruik
Of ze nu synthetisch of natuurlijk zijn, schildklierhormonen mogen niet worden gebruikt om obesitas te behandelen of om te helpen bij het afvallen. Het nemen van een schildklierhormoon zal iemand met een normale schildklierfunctie niet helpen om af te vallen. Een andere zorg is dat het innemen van te veel schildklierhormoon of het gebruik ervan samen met andere afslankmedicijnen kan leiden tot ernstige en mogelijk levensbedreigende complicaties.
Contra-indicaties
U mag DTE niet gebruiken als u allergisch bent voor een van de ingrediënten die het bevat, zoals varkensvlees, of als u een overactieve schildklier of onbehandelde bijnierproblemen heeft. U mag DTE ook niet gebruiken als u een vrouw bent in de vruchtbare leeftijd.
Andere ernstige gezondheidsproblemen
Als u andere medische aandoeningen heeft, zoals diabetes, hartaandoeningen, bijnierproblemen of problemen met uw hypofyse, moeten uw medicijnen hiervoor mogelijk worden aangepast wanneer u DTE gebruikt.
Medicatie-interacties
Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt van alle voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines, supplementen en kruidenproducten die u gebruikt, aangezien DTE met veel van deze geneesmiddelen interacties kan hebben.
Zwangerschap
Als u zwanger bent, borstvoeding geeft of van plan bent zwanger te worden, overleg dan met uw arts over het gebruik van DTE. Laat uw arts ook weten of u zwanger wordt terwijl u DTE gebruikt.
Supplementen en aankopen buiten het land
Zelfzorgsupplementen voor glandulaire schildklierondersteuning zijn niet hetzelfde als DTE op recept, noch een vervanging voor voorgeschreven vervangende medicatie voor schildklierhormoon. Het kan ook gevaarlijk zijn voor uw gezondheid om DTE uit een ander land te kopen zonder recept en zonder toestemming en toezicht van uw arts.
De T4 / T3-strijd tegen de schildklier
Zoals opgemerkt, is de standaardbehandeling voor hypothyreoïdie alleen levothyroxine (T4). De toevoeging van T3 aan de behandeling met alleen levothyroxine / T4 of het gebruik van DTE is controversieel en het onderwerp van lopend onderzoek en discussie.
Toen experts eenmaal realiseerden dat T4 van nature wordt omgezet in T3, was er veel opwinding over hoe modern levothyroxine werd vergeleken met DTE, dat als ouderwets werd beschouwd. In die tijd schakelden veel artsen patiënten over op de synthetische medicatie en keken nooit achterom.
Toch klaagden sommige van deze patiënten nadat ze waren overgeschakeld op levothyroxine dat hun symptomen waren verergerd of niet konden worden opgelost. Dit leidde ertoe dat een aantal van de artsen die eerder DTE aan hun patiënten hadden voorgeschreven, een aantal van hen er weer op hadden gezet.
DTE wordt veel minder vaak voorgeschreven dan levothyroxine. Maar gefrustreerde patiënten die zich niet lekker voelen, die hun onderzoek doen en met andere mensen praten. Als gevolg hiervan worden ze zich er steeds meer van bewust dat er naast levothyroxine opties zijn en dat sommige mensen zich beter voelen op DTE.
FDA-goedgekeurd?
Omdat DTE werd ontwikkeld voordat de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) bestond, was de legaliteit ervan als voorgeschreven medicijn grootvader. Hoewel het wordt gereguleerd door de FDA, heeft het nooit het aanvraagproces doorlopen dat vereist was voor nieuwe geneesmiddelen die in de markt nadat de FDA was opgericht. Dit betekent dat het niet door de FDA is goedgekeurd.
De T4 / T3-strijd tegen de schildklierHoe u met uw arts kunt praten over DTE
Als u wordt behandeld voor hypothyreoïdie met alleen levothyroxine en u nog steeds symptomen van aanhoudende hypothyreoïdie heeft, overleg dan met uw arts over de mogelijkheid om DTE te proberen. Hoewel het al meer dan 100 jaar in gebruik is, is DTE nog steeds enigszins controversieel en kan het een uitdaging zijn om artsen te vinden die het zullen voorschrijven. De meeste artsen hebben tegenwoordig op de medische school geleerd dat levothyroxine de enige aanvaardbare optie is voor de behandeling van hypothyreoïdie.
Schildklierziekte Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Daarnaast weten veel artsen niet dat DTE nog steeds beschikbaar is of dat het veilig kan worden gebruikt om sommige hypothyreoïdiepatiënten te behandelen. Sommigen geloven dat het moeilijk is om DTE voor te schrijven. Deze ideeën worden helaas versterkt door negatieve meningen van vertegenwoordigers van levothyroxine, ongegronde geruchten dat DTE van de markt verdwijnt en andere anekdotische informatie.
Laat uw arts weten dat u uw huiswerk over DTE heeft gedaan en dat recente onderzoeken hebben aangetoond dat het zeer gunstig kan zijn voor mensen die het niet goed doen met levothyroxine. Hoewel de American Thyroid Association in 2012 zei dat DTE niet mag worden gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen, gaf het in zijn aanbevelingen uit 2014 toe dat sommige mensen goed reageren op DTE of een combinatie van synthetische T4 / T3-therapie.
Hoe u de beste artsen voor schildklierzorg kunt vindenEen woord van Verywell
Als uw arts absoluut weigert DTE als een optie te beschouwen zonder u een zeer goede reden te geven die specifiek is voor uw individuele gezondheid, kan het in uw beste belang zijn om een andere mening te vragen van een andere arts, zoals een integratieve of holistische arts die vertrouwd is met het volledige scala aan opties voor schildkliermedicatie, in plaats van een endocrinoloog. Kies een behandelaar bij wie u zich prettig voelt.