Aritmieën

Inhoud

• Overzicht
• Wat u moet weten over aritmieën
• Wanneer moet ik een ambulance bellen?
• Wat is een aritmie?
• Hoe werkt een normaal hartritme?
• Wat zijn de symptomen van aritmie?
• Wat zijn de verschillende soorten aritmieën?
• Wat veroorzaakt aritmie?
• Hoe worden aritmieën vastgesteld?
• Hoe worden aritmieën behandeld?

Overzicht

Wat u moet weten over aritmieën

• Normaal gesproken genereren speciale hartcellen een elektrisch signaal dat door het hart reist. De elektriciteit zorgt ervoor dat de hartspier samentrekt, en dat is wat een hartslag maakt.

• Een aritmie betekent dat het hart niet in het juiste ritme klopt. Dit kan alles veroorzaken, van lichte symptomen tot een hartstilstand en overlijden.

• Omdat verschillende ritmestoornissen verschillende behandelingen vereisen, is het belangrijk om het precieze type aritmie te diagnosticeren.

• Geavanceerde behandelingen omvatten medicatie, vernietiging van cellen die ongebruikelijke signalen produceren en apparaten die in het lichaam worden ingebracht om een ​​goed hartritme te genereren.

Wanneer moet ik een ambulance bellen?

• Als iemand hevige pijn op de borst, kortademigheid, langdurige hartkloppingen of hartkloppingen ervaart

• Als iemand het bewustzijn verliest. Mogelijk moet u cardiopulmonale reanimatie (CPR) uitvoeren als de hartslag of ademhaling is gestopt en een automatische externe defibrillator (AED) gebruiken

  
  

Wat is een aritmie?

Een aritmie is een afwijking in de timing of het patroon van de hartslag. Als u een aritmie heeft, kan uw hart te snel of te langzaam kloppen, of u kunt een onregelmatig ritme ervaren waarin uw hart aanvoelt alsof het "een slag overslaat".

Sommige soorten aritmie zijn mogelijk niet ernstig. Andere typen kunnen een grote zorg zijn omdat ze flauwvallen, hartfalen of zelfs een plotselinge dood kunnen veroorzaken. Raadpleeg uw arts als u denkt dat u een aritmie heeft.

Hoe werkt een normaal hartritme?

Het hart is een spier met vier kamers die bloed pompt, dat zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam transporteert. De twee bovenste kamers van het hart, rechts en links atria (meervoud van atrium), ontvang en verzamel het bloed. De onderste kamers, rechts en links ventrikels, pomp het bloed naar andere delen van het lichaam.

• Het rechter atrium ontvangt zuurstofarm bloed uit het lichaam en duwt het naar de rechterventrikel. De rechterventrikel pompt bloed door de longslagader naar de longen, waar het zuurstof opneemt.

• In dezelfde slag ontvangt het linker atrium zuurstofrijk bloed uit de longen en duwt het naar de linker hartkamer. De linkerventrikel pompt het door een grote slagader, de aorta genaamd, naar de rest van het lichaam.

Hartritmes zijn afhankelijk van elektriciteit

Het hart gebruikt spiercontracties om bloed door het lichaam te pompen. Een kleine uitbarsting van elektriciteit zorgt ervoor dat de spier samentrekt.

Bij een normale hartfunctie begint een elektrische impuls in de rechterbovenkamer van het hart in de sinusknoop (sinoatriale knoop), vaak gezien als de natuurlijke pacemaker van het hart. De sinusknoop is een groep gespecialiseerde cellen die een tijdelijke elektrische stroom kunnen opwekken. De stroom verspreidt zich door de atria (bovenste kamers), waardoor ze samentrekken en bloed in de ventrikels (onderste kamers) persen.

Het elektrische signaal gaat vervolgens naar het atrioventriculaire (AV) knooppunt, gelegen tussen de atria en de ventrikels. Het AV-knooppunt vertraagt ​​het signaal een fractie van een seconde. Door deze vertraging kunnen de ventrikels volledig met bloed worden gevuld.

Als de ventrikels eenmaal gevuld zijn, gaat de elektrische impuls snel door de bundel His, een netwerk van gespecialiseerde vezels. De bundel van His splitst zich in de rechter en linker bundeltakken, die de elektrische impuls naar de rechter en linker ventrikels geleiden. Met die uitbarsting van elektriciteit trekken de ventrikels samen en pompen het bloed naar het lichaam.

Normaal gesproken triggert het elektrische systeem van het hart het hart in rust om 60 tot 100 keer per minuut in deze precieze volgorde te kloppen. Dit wordt het normale sinusritme genoemd. Bij inspanning zal de hartslag toenemen tot meer dan 100 keer per minuut. De maximale hartslag van een persoon kan worden berekend door de leeftijd van 220 af te trekken. De maximale hartslag voor een 40-jarige is bijvoorbeeld 220 - 40 = 180.

Wat zijn de symptomen van aritmie?

Hartritmestoornissen kunnen een breed scala aan symptomen veroorzaken, zoals:

• Hartkloppingen: een race, overslaan of fladderend gevoel in uw borst

• Duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd

• Flauwvallen

• Lage bloeddruk

• Pijn op de borst

• Kortademigheid

• Vermoeidheid

• Hartfalen: het hart kan niet genoeg zuurstofrijk bloed door het lichaam pompen

• Hartstilstand: het hart stopt met kloppen

• Moeilijkheden met eten (bij zuigelingen)

Soms zijn aritmieën stil, wat betekent dat ze geen duidelijke symptomen veroorzaken. Een arts kan tijdens een lichamelijk onderzoek een onregelmatige hartslag detecteren door uw pols te meten, naar uw hart te luisteren of door diagnostische tests uit te voeren.

Wat zijn de verschillende soorten aritmieën?

• Hartkloppingen: hartslag die uit het ritme is. Treedt op wanneer het elektrische signaal niet afkomstig is van de sinusknoop

• Supraventriculaire tachycardie - snelle hartslag waarbij de atria betrokken zijn (bovenste kamers van het hart). Er zijn verschillende soorten supraventriculaire tachycardie:

  • Boezemfibrilleren: ondoelmatige contracties van de boezems veroorzaakt door snelle, onregelmatige signalen van meerdere plaatsen in de bovenste helft van het hart

  • Atriale tachycardie: snel kloppen van de atria, veel sneller dan de ventrikels, vanwege een 'kortsluiting' in de bovenste helft van het hart

  • Atriale flutter: extreem snel kloppen van de atria (tussen 240 en 340 keer per minuut) als gevolg van een "kortsluiting" in de bovenste helft van het hart

  • Paroxysmale supraventriculaire tachycardie (PSVT): snelle hartslag veroorzaakt door een "kortsluiting" als gevolg van een extra elektrische baan in het hart

• Ventriculaire tachycardie: snelle, inefficiënte contracties van de ventrikels

• Bradycardie: trage hartslag als gevolg van een falende sinusknoop of een blokkering in het elektrische circuit

Wat veroorzaakt aritmie?

Aritmieën hebben veel verschillende oorzaken. Hier zijn enkele voorbeelden:

• Aangeboren afwijking van het elektrische systeem van het hart: Sommige patiënten worden bijvoorbeeld geboren met een abnormale spiervezel die de bovenste en onderste hartkamers met elkaar verbindt. De aanwezigheid van deze extra vezel kan later in het leven leiden tot paroxismale supraventriculaire tachycardie (PSVT).

• Erfelijke hartziekte dat in de loop van de tijd afwijkingen veroorzaakt en de weg vrijmaakt voor een aritmie. Een voorbeeld is aritmogene rechterventrikeldysplasie (ARVD): patiënten met deze erfelijke aandoening worden geboren met een normaal hart. Maar na verloop van tijd wordt de hartspier vervangen door vet en littekenweefsel, wat aritmieën kan veroorzaken.

• Verworven voorwaarden: Een hartaanval kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat een deel van de hartspier in littekens verandert. Littekenweefsel kan de plaats zijn van een "kortsluiting" en het toneel vormen voor ventriculaire tachycardie.

• Veranderingen in de tijd: Het hart kan met het verstrijken van de jaren veranderen en uiteindelijk een aritmie ontwikkelen. Het beste voorbeeld is boezemfibrilleren, wat zeldzaam is vóór de leeftijd van 50 jaar, maar daarna dramatisch toeneemt. Op de leeftijd van 80 heeft een op de 10 mensen boezemfibrilleren.

Hoe worden aritmieën vastgesteld?

Sommige diagnostische tests vinden ter plaatse plaats in een spreekkamer of ziekenhuis. Andere tests zorgen voor monitoring thuis terwijl u uw dagelijkse routine volgt. Klik op elke methode voor meer informatie.

Diagnostische tests op locatie

• Elektrocardiogram (ECG of ECG): draden die op verschillende delen van uw lichaam zijn geplakt om een ​​grafiek van het elektrische ritme van uw hart te maken

• Oefening stresstest: ECG opgenomen tijdens zware inspanning

• Echocardiogramof transesofageale echocardiogram: echografie van het hart

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): beeldvorming van het hart zonder straling en kan bepaalde zeldzame hartaandoeningen diagnosticeren

• Computertomografie (CT): röntgenfoto's met hoge resolutie; kan extreem snel worden uitgevoerd (ultrasnelle CT-scans), wat resulteert in een zeer lage stralingsbelasting

• Kanteltafel test: meting van hartslag en bloeddruk als reactie op een rechtopstaande kanteling, wat langdurig staan ​​simuleert; gebruikt om syncope (flauwvallen) te diagnosticeren

• Elektrofysiologische studie (EP): test die de elektrische activiteit van het hart van binnenuit onderzoekt; wordt gebruikt om veel hartritmestoornissen te diagnosticeren en wordt uitgevoerd voorafgaand aan katheterablatie

Diagnostische monitoren thuis

• Holter-monitor: een draagbaar ECG dat u één tot zeven dagen continu draagt ​​om uw hartritme in de loop van de tijd vast te leggen

• Gebeurtenismonitor: een draagbaar ECG dat u één of twee maanden draagt ​​en dat alleen opneemt wanneer het wordt geactiveerd door een abnormaal hartritme of wanneer u het handmatig activeert

• Implanteerbare monitor: een kleine gebeurtenismonitor met een batterijduur van meerdere jaren, die onder uw huid wordt ingebracht om zeer incidentele gebeurtenissen op te nemen

Hoe worden aritmieën behandeld?

Behandelingsbeslissingen zijn gebaseerd op een grondige analyse van uw toestand, medische geschiedenis, levensstijl en andere factoren. Klik op elke behandeling voor meer informatie.

• Procedures

  • Katheterablatie: procedure voor het dichtschroeien van de specifieke hartcellen die abnormale hartritmes veroorzaken

  • Cardioversie: procedure waarbij uw hart een nauwkeurig gecontroleerde schok krijgt om een ​​atriale fibrillatie of atriale flutter te "resetten"; uitgevoerd onder narcose

• Medicijnen

  • Uw arts kan medicijnen aanbevelen op basis van uw type aritmie, medische geschiedenis en huidige medicatie en medische aandoeningen

• Geïmplanteerde apparaten

  • Pacemakers: pacemakers worden onder de huid onder het sleutelbeen ingebracht en geven regelmatig elektrische pulsen af ​​via dunne, zeer duurzame draden die aan het hart zijn bevestigd. Pacemakers worden gebruikt om bradycardie, hartblokkade en sommige vormen van hartfalen te behandelen

  • Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD's): een klein geïmplanteerd apparaat dat een elektrische puls aan het hart afgeeft om een ​​gevaarlijk onregelmatige hartslag te resetten. Wordt vaak gebruikt om ventriculaire tachycardie of hartfalen te behandelen

  • Cardiale resynchronisatietherapie (CRT): een pacemaker of ICD die wordt gebruikt om bepaalde soorten hartfalen te behandelen die worden veroorzaakt door dyssynchrone contracties (waarbij de hartkamers buiten de maat met elkaar kloppen)

• Veranderingen in levensstijl

  • Hypertensie onder controle houden

  • Gewicht verliezen

  • Alcohol beperken

  • Slaapapneu behandelen

Basics

• Ventriculaire fibrillatie
• Hartkloppingen
• Bradycardie
• Atriale flutter
• Boezemfibrilleren: preventiebehandeling en onderzoek
• Atriale tachycardie
• Aritmogene rechterventrikeldysplasie / cardiomyopathie (ARVD / C)
• Sick Sinus Syndrome
Bekijk meer

Behandelingen, tests en therapieën

• Aritmie behandeling
• Elektrofysiologische studies
• Implanteerbare cardioverter-defibrillator ICD-inbrengen
• Veelgestelde vragen over pacemakers en implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD's)
• Pacemaker inbrengen