Inhoud
Slagaders zijn de bloedvaten waardoor voedingsstoffen en zuurstofrijk bloed naar organen zoals de nieren, het hart en de hersenen stromen. Zuurstof en voedingsstoffen zijn essentieel voor het voortbestaan van elk orgaan in het lichaam.De belangrijkste slagaders die bloed naar de hersenen brengen, zijn de halsslagaders en de vertebrale slagaders. Elk probleem met de bloedstroom in deze slagaders kan een beroerte veroorzaken. Een relatief ongebruikelijk type defect van de slagaders, een arteriële dissectie genaamd, kan een beroerte veroorzaken.
Wat is arteriële dissectie?
Arteriële dissectie verwijst naar de abnormale en meestal abrupte vorming van een traan langs de binnenwand van een slagader. Naarmate de traan groter wordt, vormt het een klein zakje dat artsen een 'vals lumen' noemen. Het bloed dat zich ophoopt in dit valse lumen kan op een van de volgende manieren tot een beroerte leiden:
- Bloed verzamelt zich in de wand van de slagader totdat het de bloedstroom begint te belemmeren. De groeiende plas bloed op de wand van de slagader staat bekend als een 'pseudoaneurysma'. Pseudoaneurysmen kunnen leiden tot symptomen van een beroerte door op hersenstructuren in de buurt te drukken. Ze kunnen ook barsten en ernstige bloedingen in de hersenen veroorzaken (hemorragische beroertes). Wanneer dit gebeurt, wordt het pseudo-aneurysma een 'ontleed aneurysma' of 'ontleed pseudo-aneurysma' genoemd.
- Het bloed in het valse lumen kan stollen en zich langzaam uitstrekken tot in het gebied waar het bloed normaal stroomt. Dit kan de bloedstroom naar een deel van de hersenen beperken of volledig onderbreken.
- Kleine stukjes van het groeiende bloedstolsel kunnen afbreken, stroomopwaarts stromen en vast komen te zitten in een kleinere slagader in de hersenen. Deze gebeurtenis staat bekend als 'slagader-tot-slagadertrombo-embolie'.
Arteriële dissectie is verantwoordelijk voor minder dan 2 procent van alle beroertes. Arteriële dissectie is echter verantwoordelijk voor maximaal een kwart van alle beroertes, specifiek bij jongeren en mensen van middelbare leeftijd. Elk jaar worden in de Verenigde Staten tussen de 12.000 en 15.000 mensen getroffen door een spontane dissectie van de halsslagader of vertebrale slagaders.
Symptomen
Typische symptomen zijn onder meer:
- Pijn aan een of beide zijden van de nek, gezicht of hoofd
- Oogpijn of een ongewoon kleine pupil
- Een hangend ooglid of dubbel zien
- Onvermogen om één oog te sluiten
- Een plotselinge verandering in het vermogen om voedsel te proeven
- Oorsuizen, duizeligheid of draaierigheid
- Verlamming van een van de spieren van de nek en het gezicht aan één kant
Symptomen van een beroerte of voorbijgaande ischemische aanval kunnen enkele dagen tot enkele weken na het begin van een van de hierboven beschreven symptomen optreden.
Oorzaken
De halsslagaders en vertebrale slagaders kunnen worden beschadigd door nekletsel of zelfs krachtige nekbewegingen. Hieronder volgen enkele situaties die in verband zijn gebracht met dissectie van de halsslagader en wervelslagaders:
- Nekverlenging tijdens het haarwassen in een schoonheidssalon
- Chiropractische manipulatie van de nek
- Whiplash-verwondingen
- Stomp trauma aan de nek
- Extreme nekverlenging tijdens yoga
- Een plafond schilderen
- Hoesten, braken en niezen
- Nekverlenging tijdens mond-op-mondreclame tijdens cardiopulmonale reanimatie (CPR)
Spontane dissectie van de halsslagader en vertebrale slagaders is een relatief ongebruikelijke oorzaak van een beroerte. Een spontane dissectie verwijst naar een arteriële dissectie die geen onmiddellijk identificeerbare oorzaak heeft. Dissectie van de halsslagader en vertebrale slagaders kan ook spontaan optreden in combinatie met de volgende ziekten:
- Het syndroom van Marfan
- Polycystische nierziekte
- Osteogenesis imperfecta
- Fibromusculaire dysplasie
Diagnose
De meest gebruikelijke test die wordt gebruikt om een dissectie van de halsslagader of de vertebrale slagader te diagnosticeren, is een angiogram In deze test wordt een contrastkleurstof geïnjecteerd in een van de slagaders die bloed naar de hersenen brengen. Een röntgenfoto wordt gebruikt om de vorm van de halsslagaders en wervelslagaders te bekijken terwijl de kleurstof erdoorheen reist.
Dissectie wordt gediagnosticeerd wanneer het angiogram een slagader laat zien die lijkt te zijn opgesplitst in twee afzonderlijke delen, waarvan er één wordt beschreven als een 'vals lumen' (hieronder beschreven). Wanneer de dissectie zo ernstig is dat het de bloedstroom door de aangedane persoon volledig verhindert slagader, de kleurstof versmalt en verdwijnt op het punt waar de slagader volledig is afgesloten. Wanneer dissectie een pseudo-aneurysma veroorzaakt, toont het angiogram een opeenhoping van kleurstof in de wand van de ontlede slagader.
Andere tests die worden gebruikt voor de diagnose van halsslagader- en vertebrale dissectie omvatten magnetische resonantieangiografie (MRA) en duplex-echografie.
Behandeling
De dissectie van de halsslagader en de wervelslagader kan worden behandeld met heparine, een medicijn dat de verlenging van het bloedstolsel in het gebied van de dissectie voorkomt Heparine is een intraveneus medicijn.Wanneer het tijd is om het ziekenhuis te verlaten, is Coumadin (warfarine) een bloedverdunner die via de mond kan worden ingenomen.
Over het algemeen wordt van iemand die herstellende is van een arteriële dissectie verwacht dat hij gedurende 3 tot 6 maanden bloedverdunners op recept gebruikt. Als vervolgonderzoek echter na 6 maanden geen significante verbetering laat zien, wordt medicatie voor langere tijd voorgeschreven. Als er nog steeds geen verbetering is, kan een operatie of percutane ballonangioplastiek en stentplaatsing een andere optie zijn.
Herstel
De meeste mensen die beroertes ervaren die verband houden met arteriële dissectie, ervaren een goed herstel. In feite sterft minder dan 5% van degenen die een arteriële arteriële dissectie hebben als gevolg van de gebeurtenis. Meer dan 90% van de gevallen waarin de halsslagader ernstig vernauwd is, en meer dan 66% van de gevallen waarin deze volledig geblokkeerd is door dissectie, verdwijnen binnen de eerste paar maanden nadat de symptomen zijn ervaren. In sommige gevallen kan een aanhoudende hoofdpijn enkele weken of maanden aanhouden.
Aneurysma's gerelateerd aan dissectie scheuren bijna nooit, maar ze kunnen in zeldzame gevallen leiden tot de vorming van bloedstolsels en trombo-embolische beroerte.
Een woord van Verywell
Arteriële dissectie is een vrij complexe aandoening. Maar met deskundig medisch management overleven de meeste mensen met een arteriële dissectie en blijven ze het redelijk goed doen. Als u of een dierbare een beroerte heeft gehad als gevolg van een arteriële dissectie, heeft u ook enige tijd nodig om te herstellen van de beroerte. Beroerte-revalidatie vereist vaak actieve deelname en misschien vermoeiend, maar u zult na verloop van tijd herstel en verbetering zien.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst