Inhoud
- Wat is ablatie bij boezemfibrilleren?
- Waarom heb ik ablatie nodig?
- Wat zijn de risico's van ablatie?
- Hoe bereid ik me voor op een ablatie?
- Wat gebeurt er tijdens ablatie?
- Wat gebeurt er na ablatie?
- Volgende stappen
Wat is ablatie bij boezemfibrilleren?
Ablatie is een procedure om boezemfibrilleren te behandelen. Het maakt gebruik van kleine brandwonden of bevriezingen om littekens aan de binnenkant van het hart te veroorzaken om de elektrische signalen die een onregelmatige hartslag veroorzaken, te verbreken. Dit kan het hart helpen een normaal hartritme te behouden.
Het hart heeft 4 kamers. Er zijn 2 bovenste kamers die atria worden genoemd en 2 onderste kamers die ventrikels worden genoemd. Normaal gesproken begint een speciale groep cellen met het signaal om uw hartslag te starten. Deze cellen bevinden zich in het sinoatriale (SA) knooppunt in de rechterbovenhoek van het hart. Tijdens atriale fibrillatie begint het signaal om de hartslag te starten niet in de sinoatriale knoop zoals het zou moeten. In plaats daarvan wordt het signaal op een zijspoor gehouden en begint het ergens anders in de atria, waarbij het een klein gebied tegelijk activeert. De atria kunnen niet normaal samentrekken om bloed naar de ventrikels te verplaatsen. Dit zorgt ervoor dat de atria trillen of 'fibrilleren'. Het ongeorganiseerde signaal verspreidt zich naar de ventrikels, waardoor ze onregelmatig en soms sneller samentrekken dan normaal. De samentrekking van de atria en de ventrikels is niet langer gecoördineerd, en ventrikels kunnen mogelijk niet genoeg bloed naar het lichaam pompen.
Voor ablatie plaatst een arts katheters (dunne holle buisjes) in een bloedvat in de lies en schroeft deze naar het hart, waardoor hij toegang krijgt tot de binnenkant van het hart. De arts gebruikt vervolgens de katheters om een klein deel van het hart te litteken door kleine brandwonden of kleine bevriezingen te maken. In het verbrandingsproces gebruikt een soort energie die radiofrequente energie wordt genoemd, warmte om het weefsel te litteken. Het invriesproces omvat een techniek die cryoablatie wordt genoemd. Littekens helpen voorkomen dat het hart de abnormale elektrische signalen geleidt die boezemfibrilleren veroorzaken.
Soms gebruiken artsen in plaats daarvan een chirurgische benadering. Dit komt het meest voor als iemand om een andere reden al een hartoperatie ondergaat.
Waarom heb ik ablatie nodig?
Sommige mensen hebben onaangename symptomen van boezemfibrilleren, zoals kortademigheid en hartkloppingen. Boezemfibrilleren verhoogt ook aanzienlijk het risico op een beroerte. Anticoagulantia die worden gebruikt om een beroerte te voorkomen, brengen hun eigen risico's met zich mee, en mensen die bepaalde antistollingsmiddelen gebruiken, hebben extra bloedafname en monitoring nodig. De belangrijkste reden voor ablatie is om de symptomen onder controle te houden. Het is niet bedoeld om de noodzaak van bloedverdunners voor de preventie van beroertes te elimineren.
Veel mensen met boezemfibrilleren gebruiken medicijnen om hun hartslag of hartritme onder controle te houden. Sommige mensen reageren slecht op deze medicijnen. In dergelijke gevallen kan de arts ablatie voorstellen om het probleem te verhelpen.
Het is waarschijnlijker dat ablatie op de lange termijn werkt als u boezemfibrilleren heeft dat 7 dagen of minder heeft geduurd. Het kan minder waarschijnlijk zijn dat het op de lange termijn werkt als u aanhoudende atriale fibrillatie heeft. Ablatie kan een goede optie voor u zijn als u geen andere structurele problemen met uw hart heeft. Het kan ook een goede optie voor u zijn als u symptomen van uw atriale fibrillatie heeft.
Momenteel behandelen zorgverleners de meeste mensen met medicijnen voordat ze ablatie overwegen, maar ablatie kan worden beschouwd als een eerstelijns alternatief voor hartritmemedicatie. Vraag uw arts naar de voor- en nadelen van de procedure in uw specifieke situatie.
Wat zijn de risico's van ablatie?
U loopt mogelijk specifieke risico's op basis van uw specifieke medische aandoeningen. Zorg ervoor dat u al uw zorgen met uw zorgverlener bespreekt voordat u met ablatie begint. De meeste mensen met atriale fibrillatie-ablatie hebben een succesvol resultaat. Er zijn echter enkele risico's verbonden aan de procedure. Hoewel zeldzaam, bestaat het risico op overlijden. Andere risico's zijn:
- Bloeding, infectie en pijn door het inbrengen van de katheter
- Schade aan de bloedvaten van de katheter
- Prik in het hart
- Schade aan het hart, waarvoor mogelijk een permanente pacemaker nodig is
- Bloedstolsels, wat kan leiden tot een beroerte
- Vernauwing van de longaders (aders die bloed van de longen naar het hart transporteren)
- Blootstelling aan straling
U heeft meer kans op complicaties als u ouder bent of als u bepaalde andere medische aandoeningen en hartaandoeningen heeft.
Een ander risico is dat de procedure boezemfibrilleren niet permanent kan elimineren. Soms komt boezemfibrilleren kort na de procedure of enkele maanden later terug. De kans op dit probleem is groter als u ouder bent, andere hartproblemen heeft of een langere duur van boezemfibrilleren heeft. Het opnieuw uitvoeren van de ablatie kan bij sommige van deze mensen boezemfibrilleren permanent elimineren.
Hoe bereid ik me voor op een ablatie?
Praat met uw arts over wat u moet doen om u voor te bereiden op uw atriale fibrillatie-ablatie. Eet of drink niets voor middernacht op de dag van uw procedure. Volg de instructies van uw arts over welke medicijnen u vóór de procedure moet gebruiken. Stop niet met het innemen van medicijnen, tenzij uw arts u dat zegt.
Uw arts kan vóór uw procedure enkele tests bestellen. Deze kunnen zijn:
- Elektrocardiogram (ECG), om het hartritme te analyseren
- Echocardiografie (Echo), om de hartstructuur en -functie te evalueren
- Stresstesten, om te zien hoe het hart reageert op inspanning
- Bloedonderzoeken (bijvoorbeeld om schildklierniveaus te testen)
- Hartkatheterisatie of coronaire angiografie, voor meer informatie over de kransslagaders
- Cardiale CT of MRI, om uw hartanatomie verder te evalueren
Laat uw arts weten of u zwanger bent voordat u de procedure ondergaat. Ablatie maakt gebruik van straling, wat een risico kan zijn voor de foetus. Als u een vrouw bent in de vruchtbare leeftijd, kan uw arts een zwangerschapstest willen om er zeker van te zijn dat u niet zwanger bent.
Iemand zal uw huid scheren boven het operatiegebied (meestal in uw lies). Ongeveer een uur voor de operatie krijgt u medicijnen om u te helpen ontspannen.
Wat gebeurt er tijdens ablatie?
Praat met uw arts over wat u tijdens uw ablatie kunt verwachten. De procedure duurt gewoonlijk 3 tot 6 uur. Een cardioloog en een speciaal team van verpleegkundigen en technici zullen de ablatie uitvoeren. Tijdens de procedure:
- U kunt een plaatselijke verdoving (verdovend middel) op uw huid laten aanbrengen, waar het team een kleine incisie maakt (meestal in uw lies).
- Of u kunt een algemene verdoving (verdovingsmiddel) krijgen met een beademingsslang ingebracht om u door de operatie heen te laten slapen.
- Uw arts zal hier verschillende kleine gaatjes in een vat maken. Hij of zij zal een paar taps toelopende buizen, zogenaamde hulzen, door dit gat steken.
- Uw arts zal een reeks elektrodekatheters door de hulzen in uw bloedvat plaatsen. (Elektrodekatheters zijn lange, dunne, flexibele buisjes met elektroden aan de punt.) Het team zal de buisjes vervolgens naar de juiste plek in je hart brengen.
- Vervolgens zal de arts het abnormale weefsel lokaliseren met behulp van speciale technologie. Hij of zij doet dit door een kleine elektrische impuls door de katheter te sturen. Andere katheters zullen de signalen van het hart opnemen om de abnormale plaatsen te vinden.
- De arts zal de katheter plaatsen op de plaats waar de abnormale cellen zijn. Hij of zij zal dan het abnormale gebied litteken (door bevriezing of verbranding). Dit kan licht ongemak veroorzaken.
- Het team zal de buizen verwijderen. Ze zullen uw vat met stevige druk sluiten.
- Het team zal de plaats waar de arts de buisjes heeft ingebracht, sluiten en verbinden.
Wat gebeurt er na ablatie?
Praat met uw arts over wat u kunt verwachten na uw ablatie. In het ziekenhuis na de ingreep:
- U brengt enkele uren door in een verkoeverkamer.
- Het team controleert uw vitale functies, zoals uw hartslag en ademhaling.
- Na de procedure moet u enkele uren plat liggen. Je moet je benen niet buigen. Dit zal bloedingen helpen voorkomen.
- De meeste mensen brengen de nacht door in het ziekenhuis.
- U kunt na de ingreep wat beklemming op de borst voelen.
- Uw arts zal beoordelen welke geneesmiddelen u moet gebruiken, inclusief bloedverdunners.
Thuis na de ingreep:
- De meeste mensen kunnen binnen een paar dagen na het verlaten van het ziekenhuis hun normale activiteiten hervatten.
- Vermijd een paar dagen zware lichamelijke inspanning.
- Vermijd autorijden gedurende 48 uur na de procedure.
- U kunt een kleine blauwe plek krijgen door het inbrengen van de katheter. Als de inbrengplaats begint te bloeden, druk er dan op en bel uw arts.
Bel uw arts als uw been verdoofd is of als uw prikplaats opzwelt. Bel ook uw arts als u pijn op de borst, een onregelmatige hartslag of kortademigheid heeft.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten, is het belangrijk om alle instructies op te volgen die uw zorgverlener u geeft voor medicijnen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging. Zorg ervoor dat u zich aan al uw vervolgafspraken houdt.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wanneer en waar u de test of procedure krijgt en wie het zal doen
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure