Inhoud
Boezemfibrilleren is een snel en zeer onregelmatig hartritme. Hoewel atriale fibrillatie (AFib) zelf niet levensbedreigend is, veroorzaakt het vaak significante symptomen, waaronder hartkloppingen, kortademigheid en gemakkelijk vermoeid raken. Het kan leiden tot ernstigere problemen, vooral beroerte, en bij mensen met hartaandoeningen die hartfalen verergeren.Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor boezemfibrilleren, maar het kiezen van de beste is niet altijd eenvoudig. Als u AFib heeft, moet u proberen alles te leren over deze aritmie, zodat u samen met uw arts kunt beslissen welke therapeutische aanpak voor u geschikt is.
Wat gebeurt er met AFib
Boezemfibrilleren is een snel en zeer onregelmatig hartritme dat wordt veroorzaakt door extreem snelle en chaotische elektrische impulsen die hun oorsprong vinden in de atria van het hart (de twee bovenste hartkamers). Dit soort snelle, chaotische elektrische activiteit in het hart wordt genoemd fibrillatie.
Wanneer de boezems beginnen te fibrilleren, kunnen er drie dingen gebeuren:
- De hartslag heeft de neiging snel en onregelmatig te worden. Het AV-knooppunt wordt gebombardeerd met frequente, onregelmatige elektrische impulsen die uit de atria komen. Veel van deze impulsen - wel 200 of meer per minuut - worden naar de ventrikels gestuurd. Dit resulteert in een snelle en zeer onregelmatige hartslag en storende symptomen.
- Wanneer de atria fibrilleren, kloppen ze niet langer effectief. Dus de normale coördinatie tussen de atria en de ventrikels gaat verloren. Als gevolg hiervan werkt het hart minder efficiënt en kan het uiteindelijk beginnen te falen.
- Omdat de boezems niet langer effectief samentrekken, kunnen zich na enige tijd (meestal na ongeveer 24 uur of zo) bloedstolsels vormen. Deze bloedstolsels kunnen uiteindelijk afbreken en naar verschillende delen van het lichaam reizen, zoals de hersenen.
Hoewel boezemfibrilleren zelf vaak significante symptomen veroorzaakt, is het echte belang ervan dat u hierdoor het risico loopt op medische aandoeningen die permanent kunnen worden uitgeschakeld of fataal kunnen zijn.
Symptomen van atriale fibrillatie
De aritmie is meestal erg merkbaar en de meeste mensen met atriale fibrillatie ervaren significante symptomen. De meest voorkomende symptomen zijn hartkloppingen, die gewoonlijk worden waargenomen als een snelle, onregelmatige hartslag, of misschien als 'overgeslagen' slagen.
Mensen met boezemfibrilleren ervaren ook vaak een gemakkelijke vermoeidheid, kortademigheid en (af en toe) een licht gevoel in het hoofd. Deze symptomen, die rechtstreeks verband houden met de atriale fibrillatie zelf, kunnen vaak bijzonder invloed hebben op mensen met diastolische disfunctie of hypertrofische cardiomyopathie.
Atriale fibrillatie kan echter optreden zonder enige symptomen te veroorzaken. Hoewel dat een goede zaak is, kan "stille" atriale fibrillatie nog steeds medische problemen veroorzaken. Het kan leiden tot meer frequente of intense angina bij mensen met coronaire hartziekte (CAD) of tot een aanzienlijke verslechtering van de hartfunctie bij mensen met hartfalen.
Als een zeer snelle hartslag veroorzaakt door atriumfibrilleren gedurende ten minste enkele maanden aanhoudt, kan de hartspier zelfs beginnen te verzwakken en kan hartfalen optreden, zelfs bij mensen van wie het hart verder normaal is.
Het meest ernstige gevolg van boezemfibrilleren is echter de mogelijkheid van een beroerte. Onbehandeld boezemfibrilleren verhoogt het risico aanzienlijk. Men denkt dat maar liefst 15% van alle beroertes wordt veroorzaakt door AFib. Bovendien zijn veel mensen die zonder aanwijsbare reden beroertes hebben gehad (zogenaamdecryptogene beroertes) blijken episodes van "stille" atriumfibrilleren te hebben.
Symptomen veroorzaakt door boezemfibrillerenOorzaken
Boezemfibrilleren kan worden veroorzaakt door verschillende hartaandoeningen, waaronder CAD, mitralisinsufficiëntie, chronische hypertensie, pericarditis, hartfalen of vrijwel elk ander soort hartprobleem. Deze aritmie komt ook vrij vaak voor bij hyperthyreoïdie, longontsteking of longembolie.
Inname van amfetaminen of andere stimulerende middelen (zoals verkoudheidsremedies die pseudo-efedrine bevatten) kan bij sommige mensen boezemfibrilleren veroorzaken, evenals het drinken van slechts één of twee alcoholische dranken - een aandoening die bekend staat als 'vakantiehart'. Hoewel artsen traditioneel hebben gezegd dat cafeïne ook boezemfibrilleren veroorzaakt, blijkt uit nieuwere klinische onderzoeken dat dit bij de meeste mensen niet het geval is.
Een groot deel van de mensen met boezemfibrilleren heeft er geen specifiek aanwijsbare reden voor. Dit, idiopathische atriale fibrillatie genoemd, is vaak een aandoening die verband houdt met veroudering. Hoewel boezemfibrilleren zeldzaam is bij patiënten jonger dan 50 jaar, komt het vrij vaak voor bij mensen van 80 of 90 jaar oud.
Nieuwere onderzoeken hebben aangetoond dat boezemfibrilleren in veel gevallen verband houdt met levensstijl. Mensen met overgewicht en sedentaire personen hebben bijvoorbeeld een veel hoger risico op boezemfibrilleren. Bij mensen met boezemfibrilleren in verband met levensstijlkeuzes, is aangetoond dat een intensief programma van levensstijlaanpassing de aritmie helpt elimineren.
Oorzaken en risicofactoren voor boezemfibrillerenDiagnose
De diagnose van boezemfibrilleren is meestal eenvoudig. Het vereist gewoon het opnemen van een elektrocardiogram (ECG) tijdens een aflevering van atriale fibrillatie. Deze vereiste vormt geen probleem bij mensen met chronische of aanhoudende atriale fibrillatie, bij wie de aritmie waarschijnlijk elke keer dat een ECG wordt gemaakt, zal worden gezien.
Bij mensen bij wie atriale fibrillatie met tussenpozen optreedt, kan echter langdurige ambulante ECG-monitoring nodig zijn om de diagnose te stellen. Dit kan vooral handig zijn bij mensen die cryptogene beroertes hebben gehad, aangezien het behandelen van atriale fibrillatie (indien aanwezig) kan helpen bij het voorkomen van een terugkerende beroerte.
Artsen classificeren boezemfibrilleren in verschillende typen. In feite zijn verschillende verwarrende classificatiesystemen voor boezemfibrilleren gebruikt. Om u te helpen beslissen welke behandelmethode voor u de juiste is, is het nuttig om de soorten atriumfibrilleren in slechts twee groepen te verdelen:
- Nieuw begin of intermitterende atriale fibrillatie: Hier is boezemfibrilleren een geheel nieuw probleem of een probleem dat slechts met tussenpozen optreedt. Intermitterende atriale fibrillatie wordt vaak genoemd paroxysmale atriale fibrillatie. Mensen in deze categorie hebben het grootste deel van de tijd een normaal hartritme, en hun episodes van boezemfibrilleren zijn meestal relatief kort en meestal zeldzaam.
- Chronische of aanhoudende atriale fibrillatie: Hier is atriale fibrillatie ofwel de hele tijd aanwezig of komt het zo vaak voor dat perioden van een normaal hartritme relatief zeldzaam of van korte duur zijn.
Behandeling
Als het heel gemakkelijk en heel veilig zou zijn om dit te doen, lijkt het duidelijk dat de beste behandeling voor atriumfibrilleren zou zijn om het normale hartritme te herstellen en te behouden. Helaas is het in veel gevallen niet bijzonder veilig en ook niet gemakkelijk.
Vooral als boezemfibrilleren al weken of maanden aanwezig is, is het buitengewoon moeilijk om een normaal ritme langer dan een paar uur of dagen aan te houden. Dit ongelukkige feit vereiste twee verschillende algemene behandelingsbenaderingen voor boezemfibrilleren:
- Deritme controle aanpakprobeert een normaal hartritme te herstellen en te behouden. Het is waarschijnlijker dat het werkt bij mensen met recent optredende of intermitterende atriale fibrillatie, en veel minder waarschijnlijk dat het effectief is bij mensen bij wie de aritmie chronisch of aanhoudend is. De ritmecontrole-methode vereist meestal het gebruik van anti-aritmica, ablatietherapie of beide.
- De snelheidscontrole aanpak verlaat de poging om een normaal hartritme te herstellen en te behouden. Boezemfibrilleren wordt geaccepteerd als het nieuwe "normale" hartritme, en de therapie is gericht op het regelen van de hartslag om eventuele symptomen die worden veroorzaakt door boezemfibrilleren te minimaliseren. Behandelingen omvatten medicijnen voor het regelen van de hartslag, zoals digitalis, bètablokkers en calciumantagonisten.
Langetermijnonderzoeken hebben aangetoond dat klinische resultaten met de frequentieregelingsbenadering over het algemeen minstens zo gunstig zijn als de ritmecontrolebenadering.
Welke therapeutische benadering ook wordt gekozen, een belangrijk bijkomend kenmerk van de behandeling van atriumfibrilleren is het nemen van de nodige stappen om het risico op een beroerte te minimaliseren. Hiervoor zijn gewoonlijk anticoagulantia nodig, maar er zijn ook andere behandelingsalternatieven, waaronder een operatie of een katheterprocedure om het linker atriale aneurysma te isoleren (een "zakje" van het linker atrium dat overblijft na de ontwikkeling van de foetus).
Veranderingen in levensstijl zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling, gericht op het verminderen van zowel symptomen als risico's op beroerte of hartaandoeningen.
Behandeling voor boezemfibrillerenOmgaan
Het is normaal en normaal om angst, onrust, woede of verdriet te voelen terwijl u zich aanpast aan uw diagnose en moeilijke beslissingen begint te nemen over uw behandelplan.
Het verminderen van stress, het verliezen van overtollig gewicht, het eten van gezonde voeding voor het hart en andere veranderingen in levensstijl zullen u niet alleen helpen bij het omgaan met uw diagnose, maar ze maken ook vaak deel uit van de aanbevolen behandeling en kunnen uw symptomen verminderen. Of u het nu bent of een geliefde die AFib heeft, het samen doorvoeren van deze gezonde veranderingen kan de beste kans op succes geven.
Omgaan met wanneer jij of een geliefde A-Fib heeftEen woord van Verywell
Houd er rekening mee dat miljoenen mensen een volkomen normaal leven leiden ondanks boezemfibrilleren. Hoewel het een uitdaging kan zijn om tot de juiste behandelingsbeslissing te komen, en hoewel het toedienen van uw behandeling enige tijd en moeite kan kosten, zou u weer uw normale leven moeten kunnen leiden zodra dit op zijn plaats is. Als u uw behandelingsopties met uw arts bespreekt, zorg er dan voor dat zij ook voor u dezelfde verwachting hebben.
Symptomen veroorzaakt door boezemfibrilleren