Inhoud
Avodart en Proscar zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van urinaire bijwerkingen van prostaatvergroting. De algemene naam voor Avodart is dutasteride; de generieke naam voor Proscar is finasteride. Deze medicijnen hebben echter een breder potentieel werkingsspectrum dan alleen het verbeteren van de urinaire functie.Ze werken door het blokkeren van een type testosteron, dihydrotestosteron (DHT) genaamd, dat zich concentreert op de prostaat en het stimuleert om te groeien en sperma te produceren. Wanneer DHT is geblokkeerd, krimpt de prostaatklier, waardoor de urinestroom verbetert.
Er zijn mogelijke bijwerkingen. De spermaproductie wordt meestal verminderd. Af en toe melden mannen een vermindering van het libido en de potentie. Ook kan borstvergroting optreden. Over het algemeen zullen deze bijwerkingen afnemen of verminderen zolang de medicatie wordt gestopt bij de eerste tekenen van een probleem. Afgezien van de urinaire voordelen, is er een vrij lange lijst van andere mogelijke voordelen. Avodart of Proscar kan:
- Verlaag de PSA en verklein het risico op de diagnose prostaatkanker
- Verbeter de opsporingsgraad van hoogwaardige prostaatkanker bij mannen die een biopsie ondergaan
- Veroorzaken dat Gleason 6-kanker (laaggradige kanker) achteruitgaat of wordt onderdrukt
- Synergiseren met andere medicijnen die worden gebruikt om prostaatkanker te behandelen, zoals Casodex of Lupron
- Help mannen actief toezicht te houden en verlaag het risico op een operatie of bestraling
- Verminder mannelijke kaalheid
- Vertraagd orgasme bij mannen met voortijdige ejaculatie
Anti-kanker effecten
In een gerandomiseerde studie waarin Proscar werd vergeleken met placebo, ondergingen 10.000 mannen een prostaatbiopsie na zeven jaar behandeling. Bij de met Proscar behandelde mannen werd 25% minder vaak kanker vastgesteld dan bij de mannen die met een placebo werden behandeld. Het enthousiasme voor het routinematige gebruik van Proscar om kanker te voorkomen werd echter getemperd omdat dezelfde studie een 1% is gestegen incidentie van het diagnosticeren van hoogwaardige prostaatkanker.
Experts in die tijd veronderstelden dat Proscar de detectietarief liever dan veroorzaken hoogwaardige ziekte. Peter Scardino, MD, een prominente uroloog bij Memorial Sloan Kettering, publiceerde echter een mening dat Proscar zou kunnen zijn veroorzaken kanker met een hoog risico, die allerlei consternatie opwekt en de FDA ertoe aanzet een waarschuwing te plaatsen.
Al deze angsten werden uiteindelijk weggenomen op 15 augustusth, Uitgave van 2013 van het New England Journal of Medicine dat na 18 jaar observatie geen verhoogde prostaatkankersterfte liet zien bij de mannen die met Proscar werden behandeld in vergelijking met de mannen die met placebo werden behandeld.
Omdat Avodart en Proscar volgens een soortgelijk mechanisme werken, kan veel van wat bekend is over Proscar ook over Avodart worden gezegd. Beide middelen blokkeren 5-alpha-reductase (5-AR), een enzym dat testosteron omzet in DHT.
Er is een theoretisch voordeel van Avodart ten opzichte van Proscar omdat Avodart het 5-AR-enzym wat grondiger blokkeert. Er zijn echter geen klinische onderzoeken uitgevoerd om deze twee middelen rechtstreeks met elkaar te vergelijken.
Aangezien zowel Proscar als Avodart de PSA met ongeveer 50% verlagen, rijst de vraag: "Maskeren ze het vermogen van PSA om de progressie van kanker te signaleren?" In het kort is het antwoord nee. Deze medicijnen voorkomen niet dat de PSA stijgt bij mannen met progressieve kanker.
De PSA doet dat echter wel resetten op een 50% lager niveau na het starten van Proscar of Avodart. Gemiddeld zakt een man met een PSA van 6.0 voordat hij met Proscar start binnen een paar maanden naar 3.0. Als de PSA vervolgens consequent boven 3,0 stijgt, moet de progressie van kanker worden vermaakt als mogelijke oorzaak.
Proscar en Avodart hebben meestal milde bijwerkingen en er zijn weinig of geen interacties met andere medicijnen. Als er bijwerkingen optreden, zijn deze meestal omkeerbaar. Proscar en Avodart zijn handig omdat ze op elk moment van de dag kunnen worden ingenomen, met of zonder voedsel.
Finasteride, generiek voor Proscar is beschikbaar en zeer betaalbaar. Dit gunstige kosten- en bijwerkingenprofiel maakt het een bijkomende overweging voor patiënten met prostaatkanker die hun PSA onder controle willen houden en toch tegen lage kosten een goede kwaliteit van leven willen behouden.