Inhoud
De grootste uitdaging bij het diagnosticeren van bacteriële vaginose (BV) is dat de meeste gevallen geen symptomen zullen hebben, blijkt uit een rapport van de Centers for Disease Control and Prevention. Als een infectie wordt vermoed, kan een diagnose worden gesteld met tests die controleer op bacteriële overgroei in de vagina. De evaluatie omvat ook een bekkenonderzoek, een analyse van vaginale afscheidingen en een pH-test om de zuurgraad van de vagina te controleren.Naast laboratoriumtests zijn er zelftestkits waarmee u uw vaginale pH en andere markers van ontsteking thuis kunt controleren.
Tests thuis
Bacteriële vaginose wordt gekenmerkt door symptomen van vaginale afscheiding, jeuk, branderigheid en een karakteristieke "visachtige" geur. De symptomen kunnen gemakkelijk worden aangezien voor een schimmelinfectie en worden vaak ten onrechte als zodanig behandeld.
Om onderscheid te maken, zullen sommige vrouwen ze zelf testen door een thuistest te gebruiken die online is gekocht of bij een plaatselijke drogisterij.
De test, die sinds 2001 zonder recept verkrijgbaar is, is relatief nauwkeurig en kan voldoende bewijs leveren om een definitieve diagnose en behandeling te zoeken bij een kliniek.
Met dat gezegd zijnde, testen de bestaande tests niet echt voor BV. In plaats daarvan zoeken ze naar veranderingen in vaginale zuurgraad en bijproducten van een BV-infectie. De test wordt in twee delen uitgevoerd:
- De eerste test zoekt naar aanwijzingen voor een verhoogde vaginale pH. Hoewel een hoge pH als een duidelijk teken van infectie wordt beschouwd, kan deze worden veroorzaakt door een aantal andere aandoeningen, waaronder trichomoniasis.
- De tweede test zoekt naar een enzym, bekend als sialidase, dat vaak wordt gezien bij BV en andere vormen van vaginitis.
Hoewel een negatieve test een vrij goede indicatie is dat u geen BV heeft, moet deze niet als definitief worden beschouwd.
Als u uiteindelijk drie of meer symptomen van BV heeft, moet u toch een arts raadplegen, vooral als deze ernstig, aanhoudend of terugkerend zijn.
Labs en tests
De diagnose van bacteriële vaginose omvat doorgaans vier onderdelen:
- Uw medische geschiedenis wordt beoordeeld om te controleren of u vaginale infecties heeft gehad, inclusief seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Een bekkenonderzoek wordt uitgevoerd om visueel te controleren op tekenen van infectie.
- Een pH-test, uitgevoerd met een papieren teststrip, wordt gebruikt om de vaginale zuurgraad te meten. Een pH van meer dan 4,5 is een sterke aanwijzing voor een bacteriële infectie.
- Vaginale afscheidingen zouden vervolgens onder een microscoop worden geanalyseerd om ofwel te controleren op "aanwijzingscellen" of om de aanwezigheid van bepaalde bacteriën te bevestigen met behulp van een gramkleuring.
Bacteriële vaginose Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Download PDF
Clue Cells vs. Gram-kleuring
Clue-cellen beschrijven vaginale cellen die, wanneer ze onder een microscoop worden bekeken, de kenmerken hebben van een bacteriële infectie. In dit geval kijkt de arts specifiek naar epitheelcellen (het type dat holle organen bekleedt).Als er een bacteriële infectie is, worden de randen van deze cellen doorspekt met bacteriën. Hun wazige uiterlijk zou de "aanwijzingen" opleveren die nodig zijn om de diagnose te stellen.
Gramkleuring is daarentegen een veelgebruikte techniek om onderscheid te maken tussen groepen bacteriën. Bij BV wordt verwacht dat bepaalde "goede" bacteriën laag zijn (in het bijzonder lactobacillen), terwijl bepaalde "slechte" bacteriën in overvloed aanwezig zijn (meestal Gardnerella of Mobiluncus stammen). Door deze bacteriën te differentiëren met kleurstoffen en hun aandeel onder een microscoop te evalueren, kunnen artsen bepalen of ze voldoen aan de criteria voor een BV-infectie.
Klinische criteria
Een arts kan een definitieve diagnose van bacteriële vaginose stellen met een van de twee evaluatieve maatregelen: de Amsel-criteria of gramkleuring.
De Amsel-criteria houd bij de uitslag van de diagnostische tests rekening met de fysieke bevindingen. Volgens dit criterium kan BV worden bevestigd wanneer aan de volgende vier voorwaarden is voldaan:
- Er is een witachtige of gele vaginale afscheiding.
- Aanwijzingscellen worden onder de microscoop gezien.
- De vaginale pH is hoger dan 4,5.
- Er komt een visgeur vrij wanneer een alkalische oplossing wordt toegevoegd aan vaginale afscheidingen.
Gramkleuring is een alternatieve methode waarbij het type en het aandeel bacteriën worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. De diagnose is gebaseerd op de volgende cijfers:
- Graad 1: Normale samenstelling van vaginale bacteriën
- Graad 2: Lactobacilli gemengd met Gardnerella en / of Mobiluncus bacteriën
- Graad 3: Weinig lactobacillen en meestal Gardnerella en / of Mobiluncus
Graad 3 kan worden beschouwd als een definitieve diagnose voor bacteriële vaginose.
Differentiële diagnoses
Omdat de symptomen van bacteriële vaginose vergelijkbaar zijn met andere infecties, kunnen artsen andere oorzaken onderzoeken als de testresultaten borderline zijn of als de klinische symptomen vaag zijn.
Differentiële diagnoses voor BV kunnen zijn:
- Candidiasis (een schimmelinfectie veroorzaakt door de Candida schimmel)
- Trichomoniasis (een seksueel overdraagbare infectie veroorzaakt door Trichomonas vaginalis)
- Herpes simplex-virus (HSV) van de geslachtsorganen
- Andere seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals chlamydia of gonorroe
- Aërobe vaginitis (een aandoening die lijkt op BV maar die wordt veroorzaakt door bacteriën die niet in de vagina zitten, waaronder Staphylococcus aureus en Escherichia coli)
- Cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals met zowel infectieuze als niet-infectieuze oorzaken)