Inhoud
Niet-melanome huidkankers, zoals basaalcelcarcinoom (BCC) en plaveiselcelcarcinoom (SCC), zijn de meest voorkomende soorten kanker over de hele wereld. Gelukkig zijn ze ook het meest geneesbaar, vooral als de tumoren relatief klein en dun zijn. Het type behandeling dat wordt gekozen, hangt af van hoe groot de kanker is en waar deze op het lichaam wordt aangetroffen. Hier is een overzicht van enkele van de meest voorkomende opties (er is ook een inleiding tot meer zelden gebruikte behandelingen):Excisie
Eenvoudige chirurgische excisie (verwijdering) wordt gebruikt om zowel primaire als terugkerende tumoren te behandelen. De procedure omvat het operatief verwijderen van de tumor en een bepaalde hoeveelheid normaal ogende huid eromheen (de "marge"): voor basaalcel- en plaveiselcelcarcinomen zijn de marges vaak 2 tot 4 mm. De genezingspercentages na excisie zijn respectievelijk 95% en 92% voor primaire BCC en SCC, en zijn afhankelijk van de plaats, grootte en patroon van de tumor. Excisie kan worden uitgevoerd in de poliklinische of intramurale setting, afhankelijk van de mate van kanker.
Actuele crèmes
Sinds de goedkeuring in 2004 is de immuunsysteemactivator imiquimod (ook bekend onder de merknaam Aldara) een vaak voorgeschreven actuele crème (alleen huid) voor kleine oppervlakkige en nodulaire basaalcelcarcinomen, evenals een voorstadia van kanker die actinische keratose. Het wordt vijf keer per week over de laesie verspreid, gewoonlijk gedurende zes weken, en maakt de huid bij ongeveer 88% van de patiënten of meer volledig schoon, afhankelijk van het exacte type kanker. Een andere crème voor oppervlakkige BCC is 5-fluorouracil (Carac of Efudex), een chemotherapiemedicijn dat ook intraveneus wordt gebruikt. Deze behandelingen laten meestal geen littekens achter, maar kunnen tijdens het werk aanzienlijke pijn en zwelling veroorzaken.Verschillende andere crèmes worden nu getest, waaronder ingenol-mebutaat (PEP005), die is afgeleid van een plant die de "kleine wolfsmelk" wordt genoemd.
Curettage en elektrodesiccatie
Curettage wordt ook gebruikt voor keratoacanthomen, die worden beschouwd als pre-plaveiselcelcarcinoom. Na het wegkrabben van de groei met een lang lepelachtig instrument genaamd a curette, gebruikt de arts een milde elektrische stroom om eventuele resterende abnormale cellen te vernietigen. Dit schrapen en het cauterisatieproces wordt typisch drie keer herhaald, en de wond heeft de neiging te genezen zonder hechtingen. Het is het beste voor primaire, niet terugkerende laesies.
De genezingspercentages zijn afhankelijk van de locatie: locaties met een hoog risico (neus, oor, kin, mond) hebben een recidiefpercentage van 4% tot 18%, afhankelijk van de tumorgrootte. Het recidiefpercentage neemt af tot 3% voor tumoren op plaatsen met een laag risico van de romp en ledematen. In totaal zijn de genezingspercentages na 5 jaar voor primaire BCC en SCC behandeld met C en E respectievelijk 92% en 96%.
Mohs-operatie
De Mohs-procedure (ook bekend als Mohs-micrografische chirurgie of margin-gecontroleerde excisie) is een geavanceerde techniek die in de jaren veertig is ontwikkeld door Dr. Frederic E. Mohs voor het verwijderen van laesies als gevolg van basaal- of plaveiselcelcarcinoom. Het omvat het verwijderen van dunne delen van de huidgroei, laag voor laag. Elke laag wordt vervolgens onder de microscoop onderzocht en het verwijderen van lagen gaat door totdat er geen kankercellen meer zijn.
Het geneest het hoogste percentage van alle behandelingen voor huidkanker en veroorzaakt niet zoveel littekens als andere methoden. Het is in het bijzonder nuttig voor de behandeling van terugkerende huidkanker, grotere tumoren, tumoren op het oor, ooglid, neus, lip of hand, tumoren op plaatsen die vatbaar zijn voor herhaling, en het sclerotische subtype van basaalcelcarcinoom. Het is de "gouden standaard" behandeling: het recidiefpercentage na 5 jaar is 1% voor BCC en 3% voor SCC. Het is echter duurder, tijdrovender en arbeidsintensiever dan andere methoden.