Inhoud
- BPS / DS-afslankoperatie
- Open vs. laparoscopische BPD / DS
- Voordelen van de procedure
- Risico's van de procedure
- Na de procedure
Als u extreem zwaarlijvig bent en zonder succes heeft geprobeerd uw gewicht onder controle te krijgen, kan uw zorgverlener een bariatrische chirurgische ingreep aanbevelen die bekend staat als biliopancreatische omleiding met duodenale switch (BPD / DS). Dit staat meestal bekend als de duodenale schakelaar. Het kan u helpen meer gewicht te verliezen dan de gastric bypass of de sleeve-gastrectomie. Het is aangetoond dat de operatie helpt om obesitas en gerelateerde ziekten te verminderen. Deze omvatten hartaandoeningen, hoge bloeddruk en vooral diabetes type 2.
BPD / DS is een complexe afslankoperatie die uw vermogen om calorieën, vitamines en mineralen op te nemen vermindert. Met de duodenale switch kunt u meer afvallen dan met de gastric bypass of de sleeve gastrectomie. U loopt een groter risico om nadien voedingstekorten te ontwikkelen. Deze omvatten enkele die levensbedreigend kunnen zijn als ze niet worden behandeld. Bij het besluit om de operatie al dan niet te ondergaan, moeten deze complicaties en andere chirurgische risico's zorgvuldig worden overwogen, samen met de voordelen.
BPS / DS-afslankoperatie
Zorgverleners kunnen de BPS / DS aanbevelen aan mensen met ernstig overgewicht. Deze mensen hebben meestal een body mass index (BMI) van 50 of hoger of een BMI van 40 of hoger met ernstige diabetes type 2 en andere ernstige gezondheidsproblemen. Deze gezondheidsproblemen zijn onder meer:
Type 2 diabetes
Slaapapneu
Hartziekte
Longziekte
Hoge bloeddruk
Hoge cholesterol
Niet-alcoholische leververvetting
BPD / DS is een complexe procedure die gewichtsverlies op 3 verschillende manieren aanpakt. Eerst wordt een sleeve-gastrectomie uitgevoerd. Hiervoor wordt een groot deel van de maag verwijderd met een nietinstrument, waardoor er een smalle buis of huls overblijft van de bovenkant naar de onderkant van de maag. Als u minder maag hoeft te vullen, voelt u zich sneller verzadigd en eet u minder voedsel en minder calorieën.
Het tweede deel van de procedure leidt voedsel weg van het bovenste deel van de dunne darm, het natuurlijke pad van de spijsvertering. Dit vermindert het aantal calorieën en voedingsstoffen dat uw lichaam kan opnemen. De dunne darm wordt gedeeld en er wordt een verbinding gemaakt aan het einde van de dunne darm.
Het derde deel van de BPD / DS-procedure verandert de normale manier waarop gal en spijsverteringssappen voedsel afbreken. Dit vermindert het aantal calorieën dat u absorbeert, waardoor u nog meer gewicht verliest. Het ene uiteinde van de dunne darm is verbonden met de twaalfvingerige darm, nabij de onderkant van de maag.
Open vs. laparoscopische BPD / DS
BPD / DS wordt uitgevoerd als laparoscopische of traditionele open chirurgie. Bij open chirurgie maakt de zorgverlener een snee in uw buikgebied. Laparoscopische BPD / DS vereist veel kleinere snijwonden en het gebruikt kleine instrumenten met een verlichte camera om de operatie uit te voeren. Laparoscopische chirurgie kan u helpen sneller te herstellen en kan het risico op complicaties, zoals infecties en hernia's, verkleinen. Sommige bariatrische chirurgen gebruiken een laparoscopische chirurgische robot om een deel van de operatie uit te voeren.
Voordelen van de procedure
De BPD / DS kan een groot gewichtsverlies veroorzaken, meer dan 150 pond, omdat het beperkt hoeveel voedsel je kunt eten en ook het aantal calorieën dat je kunt opnemen. Het helpt om dit gewichtsverlies jarenlang te behouden, waarschijnlijk beter dan de gastric bypass of de sleeve-gastrectomie. Het vermindert de hoeveelheid vet die uw lichaam zal opnemen. Het helpt je ook om af te vallen. Als u vette maaltijden eet, kunt u last krijgen van maagkrampen en dunne ontlasting. Het helpt ook om diabetes op de lange termijn onder controle te houden, zelfs beter dan de gastric bypass of de sleeve-gastrectomie.
Risico's van de procedure
BPD / DS vermindert de opname van essentiële vitamines en mineralen en kan leiden tot ernstige complicaties op de lange termijn. Mensen met BPS / DS kunnen bloedarmoede, osteoporose of nierstenen krijgen.
Bovendien lopen mensen die een BPS / DS hebben ondergaan een hoog risico op calcium- en ijzertekorten. Deze mensen lopen ook een hoog risico op tekorten aan vitamine A, D, E en K, de in vet oplosbare vitamines.
Hoewel zeldzaam, kan een thiaminedeficiëntie optreden na een BPS / DS-operatie. Dit kan het zenuwstelsel beschadigen als het niet wordt behandeld.
Tot 18% van de mensen met een BPS / DS-operatie ontwikkelt ook een element van ondervoeding met proteïne en energie. Indien ernstig, staat deze aandoening bekend als kwashiorkor, een ernstige en mogelijk levensbedreigende vorm van ondervoeding.
Als u een BPS / DS-operatie heeft, moet u vitamine- en mineralensupplementen nemen en de rest van uw leven regelmatig bloedonderzoek ondergaan. Dit wordt gedaan om ernstige vitaminetekorten en gerelateerde complicaties te voorkomen. Zelfs als u de supplementen gebruikt zoals voorgeschreven, kunt u nog steeds voedingsproblemen krijgen en moet u worden behandeld.
Zoals bij elke operatie, brengt de BPD / DS-procedure bepaalde risico's met zich mee:
Inwendige bloedingen
Infectie
Bloedstolsels in uw benen die naar de longen kunnen stromen
Hernias
Dood
Na de procedure
De American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) beveelt zorgverleners aan om deze dagelijkse supplementen voor te schrijven na een BPS / DS-afslankoperatie om voedingstekorten te helpen voorkomen:
Vitamine A, start 2 tot 4 weken na de operatie
Vitamine D, start 2 tot 4 weken na de operatie
Vitamine K, start 2 tot 4 weken na de operatie
Multivitamine met 200% van de dagelijkse waarden, te beginnen op de eerste dag na ontslag uit het ziekenhuis
Minimaal 18 mg tot 27 mg ijzer en maximaal 50 mg tot 100 mg per dag voor menstruerende vrouwen of adolescenten met risico op bloedarmoede
Calciumsupplementen, gewoonlijk ingenomen als 3 tot 4 doses van 500 mg tot 600 mg doses, beginnend op de eerste dag na uw ontslag of binnen de eerste maand na de operatie. Opmerking: neem deze niet tegelijk met ijzersupplementen in. Wacht een paar uur.
Vitamine B12-supplementen met 350 mcg tot 500 mcg. Sommige mensen zullen zichzelf elke maand B12-injecties moeten geven
Optionele vitamine B-complex
Maximaal 3 porties calciumrijke zuiveldranken
De ASMBS raadt u ook aan om kleine maar voedzame maaltijden te eten die veel eiwitten bevatten, samen met fruit, groenten, volle granen en omega-3-vetzuren. U moet maaltijden met veel suiker vermijden.
Het is belangrijk om te begrijpen dat het volgen van een gezonde levensstijl van cruciaal belang is om na een operatie af te vallen. Dit omvat het eten van een gezond dieet en het regelmatig krijgen van lichaamsbeweging. En het vereist een levenslange toewijding, met regelmatige bezoeken aan uw bariatrische chirurg of andere zorgverlener voor periodieke laboratoriumcontroles. De duodenale switch kan leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies. Het biedt ook verbetering of oplossing van veel aan obesitas gerelateerde medische aandoeningen. Maar het heeft regelmatige follow-up nodig en een toewijding om de eiwitten, vitamines en supplementen te nemen die u nodig heeft.