Tylenol Overdosering of vergiftiging

Inhoud

• Tylenol begrijpen
• Behandeling

In Chicago in de herfst van 1982 bleken paracetamol (Tylenol) -capsules te zijn doorspekt met cyanide, wat al snel fataal bleek bij zeven onwetende slachtoffers. Tot op de dag van vandaag moet de wetshandhaving de persoon of personen die verantwoordelijk zijn voor deze gruwelijke daden nog betrappen.

De Chicago Tylenol Murders eisten niet alleen het leven van zeven mensen op, maar vernietigden ook bijna McNeil Consumer Products, een dochteronderneming van kolossale medicijnfabrikant Johnson & Johnson en maker van Tylenol.

In wat nu routinematig wordt gebruikt als casestudy over crisismanagement, heeft McNeil Consumer Products op het hoogtepunt van de Tylenol-paniek massale publieke waarschuwingen afgegeven en alle bestaande Tylenol-flessen teruggeroepen, in totaal 31 miljoen. McNeil Consumer Products verzekerde het publiek ook dat alle geknoei buiten de fabriek plaatsvond.

In de weken na Chicago Tylenol Murders ging Johnson & Johnson van het domineren van de vrij verkrijgbare analgetische markt met een marktaandeel van 35% naar een marktaandeel van slechts 8%. Maar binnen een jaar na de crisis herstelde Tylenol zich na een investering van $ 100 miljoen in prijsverlagingen, fraudebestendige verpakkingen en de introductie van een met gelatine omhulde caplet die zowel gemakkelijker te slikken was als moeilijker te verstoren.

Tijdens de crisis en de jaren daarna heeft Tylenol in de harten en geesten van het publiek een blijvende goede trouw voortgebracht als een veilige, betaalbare en effectieve pijnstiller.

Om andere redenen dan de nu verre dreiging van crimineel knoeien, kan Tylenol echter gevaarlijk zijn. Er zijn maar weinig mensen die er waarschijnlijk niet over nadenken hoe paracetamol bij overmatig gebruik fataal leverfalen kan veroorzaken. Flessen paracetamol zien er immers onschadelijk uit wanneer ze op een plank in uw medicijnkastje worden neergezet of wanneer ze in combinatie worden verkocht bij uw plaatselijke prijsclub. Gelukkig kunnen de gevolgen van paracetamolvergiftiging worden voorkomen als een tegengif wordt toegediend binnen de eerste acht uur na vergiftiging.

Hoe u Tylenol veilig kunt gebruiken en ernstige leverschade kunt voorkomen

Tylenol begrijpen

In het lichaam komt Tylenol via het maag-darmkanaal in de bloedsomloop. Als het correct wordt ingenomen, kan het effectief zijn. Een overdosis Tylenol is echter een van de meest voorkomende vergiftigingen en kan dodelijk zijn als het in grote doses wordt ingenomen.

Het duurt ongeveer 30 minuten voordat de pijnstillende (pijnstillende) en koortswerende (koortsbestrijdende) eigenschappen van dit medicijn effect hebben, en onder normale omstandigheden zuivert ons lichaam ongeveer een halve dosis Tylenol 2,5 uur na inname (dit is ook bekend als de halfwaardetijd van het medicijn).

Wanneer het wordt ingenomen voor pijn bij volwassenen, wordt Tylenol elke vier tot zes uur gedoseerd tussen 500 milligram (mg) en 1.000 mg. Volgens de huidige richtlijnen is de maximale dagelijkse dosis 3 gram (gelijk aan 3.000 milligram) Tylenol per dag. Sommige Tylenol-capsules bevatten maar liefst 500 mg paracetamol, dus u mag nooit meer dan twee capsules per zes uur of vier capsules per dag innemen. Merk op dat als u een pijnlijke aandoening heeft waarbij u vier tabletten Tylenol per dag moet innemen, u uw arts moet raadplegen.

Wanneer het in therapeutische hoeveelheden wordt ingenomen, wordt de meeste Tylenol veilig afgebroken door de lever via de metabolische processen van sulfatering en glucuronidering. Bovendien wordt een kleinere hoeveelheid ingenomen Tylenol (minder dan vijf procent) rechtstreeks via de nieren uitgescheiden. Ten slotte wordt bij therapeutische doseringen een zeer klein percentage geoxideerd door de reactieve metaboliet van het cytochroom P-450-systeem N-acetyl-p-benzoquinoneimine (NAPQI); NAPQ1 wordt snel ontgift door hepatisch glutathion tot een niet-toxische paracetamol-mercapturaatverbinding die ook door de nieren wordt uitgescheiden.

In geval van Tylenolvergiftiging wordt het leverenzym cytochroom P-450 snel overweldigd en raken de voorraden glutathion op. Bijgevolg beschadigt en doodt de reactieve metaboliet, NAPQ1, levercellen, wat leidt tot leverfalen.

In 2018 rapporteerde de American Association of Poison Control Centers 50.294 enkelvoudige blootstellingen aan paracetamol alleen en 17.377 enkelvoudige blootstellingen aan paracetamol in combinatie met andere geneesmiddelen. Alleen al blootstelling aan paracetamol resulteerde in 110 sterfgevallen en combinaties van paracetamol in 31 doden.

Drieënvijftig mensen stierven aan Tylenolvergiftiging als gevolg van gecombineerde preparaten, en 69 mensen stierven alleen al door Tylenol. Deze statistieken liggen ten grondslag aan een belangrijke klinische waarheid over Tylenol-vergiftiging: sommige mensen krijgen een overdosis paracetamol omdat het 'goedaardig' lijkt, maar bijna evenveel mensen raken zichzelf per ongeluk vergiftigd omdat ze niet beseffen dat Tylenol zelfs in de medicijnen zat die ze wij nemen.

Acetaminophen wordt aangetroffen in meer dan 600 verschillende vrij verkrijgbare (OTC) en voorgeschreven (Rx) geneesmiddelen. U en uw dierbaren moeten herkennen welke formuleringen - analgetica, slaapmedicijnen en verkoudheids- en grieptherapieën - paracetamol bevatten:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Unisom Dual Relief-formule
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Formule 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Om de zaken nog erger te maken, kunnen de nadelige effecten van veel van deze medicijnen die in combinatie met paracetamol worden gepresenteerd, aanvankelijk de symptomen van Tylenolvergiftiging zelf maskeren. Deze maskering kan leiden tot een levensbedreigende vertraging van de behandeling.

Tylenolvergiftiging kan worden onderverdeeld in vier fasen, maar niet iedereen zal deze vier fasen ervaren (vooral degenen die in de loop van de tijd verschillende doses paracetamol hebben ingenomen):

• Fase 1: Tijdens de eerste 24 uur zijn de symptomen niet-specifiek en omvatten malaise, anorexia, misselijkheid en braken. Om onbekende redenen kan een vergiftigde persoon hypokaliëmie of lage kaliumspiegels in het bloed ontwikkelen.
• Stage 2: Op dag twee of drie, zodra de eerste symptomen zijn afgenomen, kunnen symptomen en tekenen van leverschade optreden, waaronder leverpijn en gevoeligheid en verhoogde leverenzymen (serumtransaminasen). Zelfs zonder behandeling herstellen de meeste mensen met milde tot matige leververgiftiging (d.w.z. hepatoxiciteit) zonder gevolgen en komen ze niet in stadium 3.
• Stap 3: Op dag drie of vier treedt fulminant leverfalen op dat kan leiden tot: encefalopathie, geelzucht, coagulopathie, metabole acidose en hypoglykemie. Gastro-intestinale problemen komen weer terug zoals misselijkheid / braken en anorexia. Dit is het stadium waarin de kans op overlijden het grootst is.
• Fase 4: Voor degenen die fase 3 overleven, begint het herstel na ongeveer twee weken met het herstel van de leverfunctie na twee maanden.

Mensen die afhankelijk zijn van alcohol of mensen die immuungecompromitteerd zijn (bijv. AIDS) hebben uitgeputte glutathionvoorraden en zijn bijzonder vatbaar voor paracetamolvergiftiging en fulminant leverfalen.

Bovendien lopen mensen die medicijnen tegen epilepsie of tuberculose gebruiken ook een groter risico omdat deze medicijnen de enzymatische activiteit van cytochroom P-450 induceren.

Behandeling

Artsen behandelen een overdosis Tylenol op basis van protocollen die in het verleden veel succes hebben gehad, waaronder een veelgebruikt enkelvoudig acuut acetaminophen-overdosis-nomogram, een speciaal type diagram.

Het tegengif voor een overdosis Tylenol is een medicijn genaamd N-acetylcysteïne (NAC). De werkzaamheid van NAC is sterk afhankelijk van het tijdstip van behandeling en het is het meest effectief als het wordt toegediend binnen 8 tot 10 uur na een acute eenmalige overdosis.

Er zijn twee opties beschikbaar: een 24-uurs intraveneus regime en een 72-uurs oraal regime. Orale toediening van NAC heeft een vieze geur, maar kan worden gemengd met sap of andere smaakstoffen om het beter te laten smaken. Als orale toediening van NAC niet mogelijk is, wordt het intraveneus toegediend. NAC wordt over het algemeen gedurende 20 tot 72 uur gegeven.

Binnen een tot twee uur na een overdosis kan actieve kool ook worden toegediend om een ​​deel van de paracetamol te absorberen. In het ongelukkige geval dat paracetamol de lever al heeft beschadigd en er snel leverfalen is opgetreden, kan een levertransplantatie nodig zijn.

De gezondheidsvoordelen van geactiveerde houtskool

Als u of iemand van wie u houdt een overdosis Tylenol of een product met Tylenol heeft ingenomen, bel dan onmiddellijk 911 of de hulpdiensten. Tylenol-toxiciteit is een noodsituatie en timing is cruciaal - als u te lang wacht, werkt de behandeling niet.

Omdat tekenen van paracetamol-toxiciteit gegeneraliseerd zijn, is het absoluut noodzakelijk dat u al uw zorgverleners informeert dat u te veel Tylenol heeft ingenomen. (Artsen in de spoedeisende hulp onderzoeken meestal urine op Tylenol-niveaus, maar het is belangrijk om de gebeurtenissen te communiceren die ertoe hebben geleid dat u zich onwel voelde.)

Een woord van Verywell

Hoewel Tylenol- en Tylenol-bevattende producten onschadelijk lijken, zijn ze dat niet. Voordat u een nieuwe pil laat vallen, moet u stoppen en nadenken over waarom u Tylenol of andere vrij verkrijgbare pijnstillers en pijnstillers gebruikt. Dergelijke remedies zijn alleen bedoeld voor zeer tijdelijke verlichting, niet voor pijnbestrijding op de lange termijn. Als u paracetamol moet gebruiken, is het belangrijk om slechts één geneesmiddel per keer in te nemen dat paracetamol bevat.

Als uw pijn enige tijd aanhoudt, moet u medische hulp inroepen. Houd er rekening mee dat Tylenol chronische aandoeningen zoals migraine of lage rugletsel niet geneest.

En vergeet niet Know Your Dose te bekijken, een organisatie in samenwerking met de Acetaminophen Awareness Coalition om consumenten voor te lichten over hoe ze veilig medicijnen kunnen gebruiken die paracetamol bevatten.