Oorzaken van pijn in de borst en behandelingsopties

Inhoud

• Borstgerelateerde oorzaken
• Niet-borstgerelateerde oorzaken
• Wanneer moet je een dokter zien?
• Diagnose
• Behandeling
• Preventie

Hoewel pijn in de borst vaak voorkomt, kan het alarmerend zijn om het te ervaren, vooral als je meteen beseft dat het een symptoom is van borstkanker. Hoewel dat soms waar is, zijn er vele andere mogelijke (en waarschijnlijkere) oorzaken, zowel die voortkomen uit problemen in uw borst (zoals een borstcyste of hormoongerelateerde borsten) als buiten uw borst (zoals borstwandletsel). of spierspasmen).

Borstpijn kan scherp of dof aanvoelen en kan met tussenpozen of constant, mild of ernstig zijn. Om de zaken tot op de bodem uit te zoeken, zal uw arts een gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en mogelijk beeldvormende tests moeten uitvoeren.

Borstgerelateerde oorzaken

Borstpijn komt vaak voor. In feite ervaart tot 70% van de vrouwen het op een bepaald moment in hun leven. Er zijn echter verschillende mogelijke oorzaken van pijn in de borsten, daarom is het belangrijk om het te laten controleren door uw huisarts of verloskundige. gynaecoloog (OB / GYN).

Bij het onderzoeken van de mogelijkheden is het misschien het beste om ze in twee categorieën te verdelen: categorieën die betrekking hebben op de borst zelf en categorieën die pijn verwijzen naar het borstgebied.

Borstgerelateerde oorzaken

Sommige borstpijn is het gevolg van een probleem met de borst zelf, waaronder normale veranderingen in hormonen, een plaatselijke infectie of andere problemen.

Cyclische mastalgie (alleen vrouwen)

Als uw arts vaststelt dat uw pijn in de borsten alleen maar pijn in de borst is en niets anders, wordt dit mastalgie genoemd. Een type mastalgie wordt cyclische mastalgie genoemd.

Cyclische pijn in de borsten varieert met de menstruatiecyclus van een vrouw, dus het neemt toe en neemt af als reactie op maandelijkse hormoonschommelingen. De pijn van cyclische mastalgie voelt vaak aan als een doffe, zware pijn in beide borsten en is diffuus, verspreid over de borst en tot in de okselgebieden.

Omdat dit soort pijn verband houdt met de menstruatie, zullen premenopauzale vrouwen dit waarschijnlijk ervaren. Bij postmenopauzale vrouwen is de meeste pijn in de borsten niet-cyclische mastalgie.

Borstpijn en je menstruatie

Niet-cyclische mastalgie

Niet-cyclische pijn in de borst kan binnen, onder of bij de borst worden gevoeld. Wanneer het zich voordoet, kan deze scherpe of brandende pijn in de borst overal of in een specifiek gebied of triggerzone worden gevoeld. Niet-cyclische pijn in de borsten is meestal het gevolg van medicatiegerelateerde hormoonveranderingen, inclusief die veroorzaakt door orale anticonceptiepillen, onvruchtbaarheidsbehandelingen en hormoonvervangende therapie.

Vergrote borsten als gevolg van obesitas kunnen ook niet-cyclische mastalgie veroorzaken. Voor vrouwen kunnen grote borsten (hetzij door overgewicht of door genetica) bijzonder pijnlijk zijn als er geen ondersteunende beha wordt gedragen. Dit komt door het uitrekken van de ligamenten van Cooper, dit zijn banden van bindweefsel die het borstweefsel ondersteunen en vormen.Deze ligamenten zijn afwezig in de mannelijke borst.

Ten slotte zijn er gemengde aanwijzingen dat bepaalde leefstijlfactoren kunnen bijdragen aan niet-cyclische mastalgie of deze kunnen veroorzaken, zoals cafeïneconsumptie, roken en het eten van een vetrijk dieet.

Fibrocystische borstveranderingen

Fibrocystische borstveranderingen - voorheen fibrocystische borstziekte genoemd - is een niet-kankerachtige aandoening die wordt gekenmerkt door borstfibrose en cysten, die gevoelige "knobbeltjes en bultjes" in een of beide borsten veroorzaken.

Borstfibrose verwijst naar de verdikking van het weefsel in de borst, vaak omschreven als een touwachtig, rubberachtig en / of hard aanvoelend gevoel.

Borstcysten, die het meest voorkomen bij vrouwen in de veertig (maar kunnen voorkomen bij mannen en op elke leeftijd), zijn met vloeistof gevulde zakjes die aanvoelen als zachte, ronde bultjes onder de huid. Ze kunnen gevoelig zijn en bij vrouwen worden cysten in de borst vaak pijnlijk vlak voor hun menstruatie.

Borstletsel

Je borsten zijn bedekt met een gevoelige, elastische huid die zenuwen, bloedvaten en bindweefsel beschermt. Als u borstletsel heeft gehad (bijvoorbeeld door een veiligheidsgordel tijdens een auto-ongeluk), kunt u blauwe plekken en pijnlijke pijn verwachten die aanhoudt totdat de huid en de onderliggende weefsels zijn genezen.

Soms geneest een verwonding aan de borst met littekenweefsel, wat pijn kan veroorzaken. Dit, bekend als vetnecrose, kan verschijnen als een harde knobbel, waardoor het moeilijk te onderscheiden is van borstkanker.

Borstoperatie

Na elke vorm van borstoperatie, of het nu gaat om een ​​vergroting, verkleining of reconstructie, zal uw borst pijn doen als incisies genezen en littekenweefsel ontstaat. En net als bij littekenweefsel dat verband houdt met een verwonding, kan pijn komen en gaan, zelfs lang na uw operatie.

Melkkanaalstoornissen

In het melkkanaalsysteem kunnen enkele goedaardige maar pijnlijke aandoeningen ontstaan. Melkkanalen (die ook bij mannen aanwezig zijn) kunnen bijvoorbeeld verstopt raken en geïnfecteerd raken, waardoor mastitis (een borstontsteking) ontstaat.

Naast een tintelend gevoel dat zich ontwikkelt tot aanzienlijke pijn, ontwikkelen mensen met mastitis een rode, gezwollen borst. Koorts en malaise komen ook vaak voor. Indien onbehandeld, kan zich een abces (een ophoping van pus) ontwikkelen.

Hoewel mastitis het meest voorkomt bij vrouwen die borstvoeding geven, kan het ook voorkomen bij niet-zogende vrouwen en mannen.

Een ander potentieel pijnlijk probleem van de melkkanalen is ductale ectasie, ook wel melkkanaal ectasie genoemd. Deze aandoening, die zeldzaam is bij mannen, wordt gekenmerkt door verwijding en wandverdikking van een melkkanaal onder de tepel, wat leidt tot verstopping en vochtophoping in het kanaal.

Naast een gevoelig en rood gebied nabij de tepel, kan een persoon een dikke groene of zwarte tepelafscheiding ontwikkelen en kan de tepel naar binnen worden getrokken. Als er littekenweefsel ontstaat uit het ontstoken kanaal, kan er een knobbel ontstaan.

Borstkanker

Borstkanker is vaak pijnloos, maar pijn in de borst kan een symptoom zijn. Uit onderzoek is gebleken dat minder dan één op de tien vrouwen borstpijn ervaart in de periode voorafgaand aan hun diagnose. Bedenk echter dat borstkanker zowel vrouwen als mannen kan treffen.

Hoewel borstkanker niet de oorzaak is van de borstpijn van de meeste mensen, komt dit symptoom vrij vaak voor bij mensen met deze diagnose.

Een agressief, hoewel veel minder vaak voorkomend type borstkanker - inflammatoire borstkanker - begint meestal met pijn in de borst, samen met roodheid en zwelling. Bij deze vorm van kanker kunnen de meeste mensen geen discrete knobbel voelen.

Goedaardige versus kankerachtige borstknobbels

Gynaecomastie (alleen mannen)

De meeste gevallen van ongemak in de borsten of tepel bij mannen zijn te wijten aan een aandoening die gynaecomastie wordt genoemd en die wordt gekenmerkt door vergroting van het klierweefsel in de borsten van een man. Gynaecomastie is meestal het gevolg van een hormonale onbalans (meer bepaald een toename van oestrogeen en / of een afname van de androgeenproductie).

Niet-borstgerelateerde oorzaken

Soms treedt pijn zo dicht bij uw borst op dat het moeilijk te zeggen is of de pijn werkelijk in uw borst of eronder zit. Er kunnen verschillende niet-borstgerelateerde redenen zijn achter uw pijn waarmee u rekening moet houden.

Costochondritis

Costochondritis is een mogelijk pijnlijke ontsteking van het kraakbeen van de borstwand. Als het kraakbeen nabij uw borstbeen (borstbeen) ontstoken raakt, kan er pijn worden gevoeld aan de rechter- of linkerkant van de borstkas in het borstgebied.

Wat veroorzaakt mijn linkerborstpijn?

Letsel aan de borstwand

Als u niet goed hebt getild, getraind, geschept of gebogen, heeft u mogelijk een verrekte spier in uw borstwand ontwikkeld, een ribfractuur veroorzaakt of rugpijn veroorzaakt - dit alles kan hetzelfde aanvoelen als een scherp mes -achtige of brandende pijn in uw borst.

Soorten borsttrauma en letsel

Spierspasmen

Er zijn borstwandspieren onder uw borst die kunnen spasmen en pijn kunnen veroorzaken die slechts enkele seconden of meerdere dagen kan duren. Pijn van gespannen borstwandspieren kan aan beide kanten optreden.

Oorzaken van spierspasmen

Ziekte van de wervelkolom

Degeneratieve veranderingen van de wervelkolom, zoals cervicale of thoracale schijfaandoeningen, kunnen soms pijn in de borst veroorzaken, vaak gerapporteerd als een branderig gevoel.

Fibromyalgie

Fibromyalgie kan ook overal in uw lichaam pijnlijke, pijnlijke pijn veroorzaken en pijn op de borst is niet ongewoon. Fibromyalgie kan spieren, gewrichten en bindweefsel aantasten, waardoor gegeneraliseerde of gerichte pijn ontstaat. Daarnaast kunnen vermoeidheid, slaapproblemen, gevoelloosheid, tintelingen, denk- en geheugenproblemen optreden.

De 7 soorten fibromyalgiepijn

Luchtwegproblemen

Enkele longaandoeningen kunnen pijn in de borsten veroorzaken. Twee voorbeelden zijn:

• Longontsteking: Omdat de longen zich op de borst onder uw borsten bevinden, kan deze infectie van een of beide longen doffe borstpijn veroorzaken. Deze pijn wordt scherp bij hoesten of diep ademhalen (pleuritische pijn genoemd).
• Longembolieën: Bloedstolsels in uw benen die afbreken en naar uw longen reizen, kunnen pijn veroorzaken die aanvoelt alsof deze uit uw borst komt.

Hartaanval

Wat kan worden waargenomen als pijn in de borsten, kan een teken zijn van een hartaanval. Mogelijke symptomen van een hartaanval die onmiddellijke medische aandacht vereisen, zijn onder meer:

• Pijn op de borst of druk
• Pijn in uw nek, kaak of linkerarm
• Kortademigheid
• Zweten
• Misselijkheid
• Duizeligheid of flauwvallen
• Een gevoel van naderend onheil

Hartaanval bij vrouwen

Houd er rekening mee dat de symptomen van een hartaanval bij vrouwen vaak heel anders (en vager) zijn dan die bij mannen. In plaats van verpletterende pijn op de borst te hebben, kunnen vrouwen zich gewoon niet lekker voelen of hun ongemak op de borst afdoen als cyclische of niet-cyclische pijn in de borst.

Slokdarmproblemen

Omdat uw slokdarm onder uw linkerborst loopt, kan gastro-oesofageale refluxziekte soms aanvoelen als pijn in de borst. De pijn die verband houdt met de slokdarm kan meer aanvoelen als een brandende pijn, en u kunt een zure smaak in uw mond hebben, maar dat is niet altijd het geval.

Andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel kunnen ook pijn veroorzaken die aanvoelt alsof het uit uw borst- of schoudergebied komt (bijvoorbeeld galblaasaandoening, die aan de rechterkant optreedt).

Gordelroos

Sommige mensen ontwikkelen een brandende of tintelende pijn die op de huid of de buitenkant van de borst wordt gevoeld. Dit kan gordelroos zijn, een huidaandoening die de neiging heeft om mensen ouder dan 70 jaar te treffen, maar die bij iedereen kan voorkomen Bij gordelroos kan de pijn het begin van de uitslag enkele dagen voorafgaan.

Wanneer moet je een dokter zien?

Het is belangrijk om uw arts, uw huisarts of uw gynaecoloog, te raadplegen voor nieuwe pijn in de borsten of tepel. Hoewel de meeste gevallen van pijn in de borsten mild en gemakkelijk te behandelen zijn, wilt u de diagnose van borstkanker of een ernstige niet-borstgerelateerde oorzaak, zoals een hartaandoening, niet uitstellen.

Discussiegids voor borstkanker-artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Naast pijn zijn er andere borstgerelateerde symptomen die een doktersevaluatie rechtvaardigen:

• Zwelling van de borsten, zelfs als er geen afzonderlijke knobbel wordt gevoeld
• Huidveranderingen op uw borst of tepel, inclusief roodheid, schilfering, verdikking of kuiltjes
• Tepelafscheiding (anders dan moedermelk)
• Gezwollen lymfeklieren, vooral rond het sleutelbeen of de oksel

Diagnose

De eerste stap als u pijn in de borst heeft, is om een ​​afspraak te maken met uw arts. Hoewel de meeste gevallen van pijn in de borsten mild, zelfbeperkt en goedaardig zijn, kan alleen uw arts een meer zorgwekkende en serieuzere diagnose uitsluiten.

Medische geschiedenis

Wanneer u uw zorgverlener bezoekt voor pijn in de borst, zullen zij u eerst vragen stellen voordat een lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd om de oorzaak van uw pijn vast te stellen. Hoewel dit geen volledige lijst is, zijn hier enkele vragen die uw arts u kan stellen:

• Bevindt uw pijn zich op één borst of beide?
• Hoe voelt de pijn?
• Is uw pijn mild of ernstig?
• Gebruikt u anticonceptiepillen of hormoonvervangende therapie?
• Komt uw pijn in de premenopauze met regelmatige tussenpozen voor, zoals halverwege de cyclus of vlak voor de menstruatie?
• Heeft u onlangs een trauma op de borst ervaren?
• Heeft u onlangs een krachtig trainingsprogramma gevolgd waarbij de borstspieren betrokken waren?
• Heeft u een familiegeschiedenis van borstkanker en / of een voorgeschiedenis van een goedaardige borstaandoening (waarvan sommige uw risico op borstkanker kunnen verhogen)?

Fysiek onderzoek

Tijdens uw lichamelijk onderzoek zal uw arts eerst uw borsten inspecteren om eventuele afwijkingen zoals huidveranderingen, huiduitslag of zwelling op te sporen. Vervolgens zal uw arts op uw borstweefsel drukken om te bepalen of er knobbeltjes of massa's aanwezig zijn of dat er tepelafscheiding is.

Als uw zorgverlener vermoedt dat uw pijn afkomstig kan zijn van een niet-gerelateerde bron van de borst, kunnen zij ook uw rug, schouder en borstwand onderzoeken en onderzoeken, naast het luisteren naar uw hart- en longgeluiden.

Als uw pijn echt borstgerelateerd en focaal is (gelokaliseerd op één plek), zal uw arts doorgaan met beeldvormende tests om uw borstweefsel beter te beoordelen. Als de pijn in de borsten diffuus is of 'overal' is, kan uw arts beeldvormende tests overslaan en doorgaan met een behandelings- en vervolgplan.

In beeld brengen

Als er een borstmassa of -knobbeltje wordt gevoeld, wordt, afhankelijk van uw leeftijd, een diagnostisch mammogram en / of echografie besteld. In sommige gevallen is een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) van de borst nodig.

Volgens het American College of Radiation wordt echografie meestal gebruikt om vrouwen onder de 30 met niet-cyclische pijn in de borst te evalueren. Voor vrouwen van 30 jaar en ouder kunnen echografie, mammografie, digitale borsttomosynthese (ook bekend als 3D-mammografie) allemaal worden overwogen.

Biopsie

Een borstbiopsie, waarbij cellen uit een verdacht gebied worden verwijderd, is de enige definitieve manier om borstkanker te diagnosticeren (of uit te sluiten). Zodra de cellen zijn verwijderd, zal een arts (een patholoog genaamd) de cellen onder een microscoop onderzoeken.

Bloed en andere tests

Als uw arts een niet-borstgerelateerde bron voor uw pijn vermoedt, heeft u mogelijk verdere tests nodig. Als bijvoorbeeld een mogelijke bron van een long- of borstwand (bijv. Een ribfractuur) wordt vermoed, kan uw arts een röntgenfoto van uw borstkas bestellen.

Evenzo, als uw arts zich zorgen maakt over angina of een hartaanval, zal hij / zij doorgaan met een elektrocardiogram, hartenzym bloedonderzoeken en / of u doorverwijzen naar de afdeling spoedeisende hulp.

Behandeling

Het behandelplan voor uw borstpijn hangt af van uw diagnose. Hoewel sommige aandoeningen eenvoudige zelfzorgstrategieën vereisen, vereisen andere diagnoses een intensievere therapie, zoals een operatie.

Strategieën voor zelfzorg

Als uw borstpijn te wijten is aan cyclische of niet-cyclische mastalgie, kan uw arts een of meer van de volgende strategieën voorstellen:

• Overdag een goed passende bh met stalen beugels en 's nachts een zachte maar ondersteunende bh
• Het dragen van een sportbeha tijdens het sporten
• Een warm kompres op de gevoelige borst of borstwand aanbrengen
• Het stoppen of veranderen van de dosis van uw anticonceptiepil of hormoonsubstitutietherapie, indien van toepassing
• Stoppen met roken
• Een vetarm, cafeïnevrij dieet

Medicijnen

Wanneer een probleem met een borstwandspier de bron van uw pijn is, kan uw arts Tylenol (paracetamol) of een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) aanbevelen om uw pijn te verzachten. Minder vaak, als de pijn ernstig en / of aanhoudend is, kan uw arts een triggerpoint-injectie aanbevelen.

Tylenol en NSAID's worden ook gebruikt om de pijn van cyclische of niet-cyclische mastalgie en borstcysten te verlichten. Als de pijn in de borst van een vrouw echter langer dan zes maanden aanhoudt, kan haar arts een korte kuur met tamoxifen voorschrijven (één tot drie maanden).

Dat gezegd hebbende, is het voorschrijven van tamoxifen voor pijn in de borst over het algemeen geen ideale praktijk, omdat het medicijn mogelijke, enigszins belastende bijwerkingen heeft, zoals opvliegers, vaginale droogheid, gewrichtspijn en krampen in de benen. Bovendien verhoogt tamoxifen uw risico op bloedstolsels, beroerte, baarmoederkanker en cataract.

Ten slotte zijn antibiotica de belangrijkste behandeling voor mastitis en voor gevallen van ductale ectasie die niet vanzelf verdwijnen.

Chirurgie

Een operatie is vereist om bepaalde diagnoses van pijn in de borst te behandelen. Als er bijvoorbeeld een abces op de borst wordt gevonden, is chirurgische drainage noodzakelijk. Evenzo is voor de meeste mensen met borstkanker een operatie een essentieel onderdeel van het behandelplan.

Opties voor borstkankerchirurgie

Preventie

Er zijn enkele dingen die u kunt doen om bepaalde diagnoses van borstpijn te voorkomen, vooral de minder vaak voorkomende, maar ernstige diagnose van borstkanker:

• Zorg voor een gezond gewicht en oefen regelmatig
• Beperk alcoholgebruik
• Oefen zelfbewustzijn van de borsten en voer zelfonderzoeken uit

Het is ook erg belangrijk om met uw arts te praten over wanneer u moet beginnen met screening op borstkanker, hoe vaak u opnieuw moet worden gescreend en wat uw persoonlijke risicofactoren zijn voor het ontwikkelen van de ziekte.

Volgens de American Cancer Society kan een vrouw met een gemiddeld risico op het ontwikkelen van borstkanker elk jaar op 40-jarige leeftijd met een mammogram beginnen met screening. Vrouwen met een hoger risico, zoals vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker en / of een bekende BRCA1- of BRCA2-genmutatie, moeten elk jaar een borst-MRI en een mammogram krijgen, meestal vanaf de leeftijd van 30 jaar.

Zorg ervoor dat u uw arts bezoekt als u borstveranderingen ontwikkelt, zelfs als u recent een "normaal" mammogram heeft gehad.

Een woord van Verywell

Zoals u kunt zien, komt pijn in de borsten vaak voor, is ze vaak gemakkelijk te behandelen en meestal te wijten aan een niet-kankerprobleem. Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om een ​​houding aan te nemen als het gaat om het uitzoeken waarom het gebeurt. In het zeldzame geval dat uw pijn te wijten is aan kanker, is een snelle en vroege behandeling de sleutel tot genezing.