Oorzaken en risicofactoren van hoest

Inhoud

• Algemene oorzaken
• Genetica
• Risicofactoren voor levensstijl

Een hoest is gewoon een abrupte uitdrijving van lucht die bedoeld is om een ​​irriterend middel, obstructie, micro-organisme of vloeistof uit de luchtwegen te verwijderen. Een hoest kan reflexief (automatisch) of geïnduceerd zijn (iets wat u opzettelijk doet). Hoewel hoesten de meest voorkomende reden is waarom mensen hun huisarts bezoeken, kan de oorzaak van hoesten sterk variëren van verkoudheid of griep tot allergieën, longaandoeningen of zelfs zure reflux.

Bezorgd over het nieuwe coronavirus? Lees meer over COVID-19, inclusief symptomen en hoe het wordt gediagnosticeerd.

Algemene oorzaken

Hoewel er steevast enige overlap zal zijn in de oorzaken van acute, subacute en chronische hoest (bijvoorbeeld omdat chronische ziekten vaak acute opflakkeringen kunnen hebben, exacerbaties genaamd), is hoe lang je hoest hebt vaak de eerste aanwijzing wat de onderliggende oorzaak ervan is.

Type	Duur van hoest
Acute hoest	Minder dan drie weken
Subacute hoest	Drie tot acht weken
Chronische hoest	Meer dan acht weken

Acute hoest

In grote lijnen is een acute hoest ofwel het teken van een zich snel ontwikkelende infectie of een acute verergering van een chronische ziekte.

De meest voorkomende oorzaken van een acute hoest zijn:

• Verkoudheid
• Influenza
• Bovenste luchtweginfectie (inclusief sinusitis, faryngitis en epiglottitis)
• Acute bronchitis
• Pertussis (kinkhoest)
• Hoestsyndroom van de bovenste luchtwegen (ook bekend als post-nasale infusie, vaak gerelateerd aan allergische rhinitis of niet-allergische rhinitis)
• Exacerbaties van chronische obstructieve longziekte (COPD)
• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) exacerbaties
• Acuut linkerhartfalen met congestie

Andere aanwijzingen met betrekking tot de oorzaak van hoesten zijn onder meer de leeftijd van het individu, of de hoest nat of droog is, de timing van de hoest (dag / nacht) en eventuele bijbehorende symptomen.

Kinkhoest heeft bijvoorbeeld de neiging om baby's te treffen en heeft een kenmerkende, droge hoest. COPD treft daarentegen voornamelijk volwassenen en heeft een "borstachtige" productieve hoest met veel slijm. De aanwezigheid van koorts, koude rillingen en spierpijn kan helpen om infectieuze oorzaken te onderscheiden van niet-infectieuze.

Deze aanwijzingen kunnen samenwerken om de onderliggende oorzaak van hoest te diagnosticeren. Een gedetailleerde medische geschiedenis (inclusief rookgeschiedenis, familiegeschiedenis, medicatiegebruik en eerdere luchtweginfecties) is ook essentieel.

Subacute hoest

Een subacute hoest is een classificatie van het gemiddelde van de weg die helpt om de oorzaken van een acute hoest te onderscheiden van die van een chronische hoest. Meestal is een subacute hoest de nasleep van een infectie van de bovenste luchtwegen die gewoon is blijven hangen.

Voor een hoest die tussen de drie en acht weken aanhoudt, zijn de meest voorkomende oorzaken:

• Post-infectieuze hoest (meestal viraal)
• Bacteriële sinusitis
• Astma (ook bekend als hoestvariant astma)

De diagnose van een subacute hoest is vergelijkbaar met die van een acute hoest en omvat een lichamelijk onderzoek en beoordeling van uw medische geschiedenis. Als astma wordt vermoed, kunnen bronchoprovocatietests (waarbij u wordt blootgesteld aan verschillende veelvoorkomende astma-triggers) worden besteld.

Post-infectieuze hoest en milde bacteriële sinusitis verdwijnen vaak vanzelf zonder behandeling. Bij afwezigheid van ernstige symptomen zullen sommige artsen een vrij verkrijgbare antihistamine-decongestivumcombinatie zoals Claritin-D gedurende een week voorschrijven en, als dit niet lukt, een kuur met orale antibiotica proberen.

Hoe een aanhoudende hoest wordt vastgesteld

Chronische hoest

Een chronische hoest is een hoest die langer dan acht weken aanhoudt, maar kan soms jaren aanhouden. Hoewel een chronische hoest kan worden toegeschreven aan een aantal aandoeningen, houdt de meerderheid van de gevallen verband met een klein handvol ervan.

De zeven meest voorkomende oorzaken van een chronische oorzaak zijn:

• Hoestsyndroom van de bovenste luchtwegen (vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem)
• Astma
• GERD (vooral een vorm die bekend staat als laryngofaryngeale reflux)
• Chronische bronchitis door roken
• Bronchiëctasie (de verwijding van de luchtwegen veroorzaakt door tal van aandoeningen, waaronder COPD, pertussis, HIV, inflammatoire darmaandoeningen en auto-immuunziekten)
• Niet-astmatische eosinofiele bronchitis (NAEB)
• Het gebruik van angiotensine-converting-enzyme (ACE) -remmers (zoals lisinopril en soortgelijke geneesmiddelen die eindigen op ‘-pril’)

Minder vaak voorkomende oorzaken van chronische hoest zijn:

• Sarcoïdose (een ontstekingsaandoening die de vorming van granulaire klonten in de longen en andere organen veroorzaakt)
• Tuberculose (tbc)
• Acuut linkerhartfalen
• Bronchogeen carcinoom (kanker die voornamelijk de luchtwegen van de longen aantast)
• Kankermetastase (uitzaaiing van kanker) naar de longen
• Faryngeale disfunctie, waarbij de doorgang tussen de mond en de luchtpijp niet goed functioneert, waardoor voedsel en andere stoffen de longen kunnen binnendringen
• Psychogene hoest (een gebruikelijke hoest van psychologische oorsprong)

Omdat de oorzaken van een chronische hoest zo divers zijn, zijn laboratoriumtests en beeldvormende onderzoeken meestal vereist. In sommige gevallen kan de arts u gewoon adviseren om bepaalde medicijnen of irriterende stoffen te vermijden om te zien of de hoest verdwijnt. Met ACE-remmers - geneesmiddelen die het meest worden gebruikt om hoge bloeddruk onder controle te houden - kan het tot vier weken duren voordat een hoest volledig is verdwenen.

Ernstige gevallen of gevallen van behandelingsresistentie moeten mogelijk voor verder onderzoek worden doorverwezen naar een longarts of allergoloog.

Is hoesten een teken van longkanker?

Genetica

Hoewel genetica meestal niet in aanmerking wordt genomen bij het onderzoek van hoest, zijn er bepaalde genetische aandoeningen die worden gekenmerkt door hoesten. Deze veroorzaken eerder neurologische dan fysieke defecten die leiden tot faryngeale disfunctie en dysfagie (slikproblemen).

Een van die aandoeningen staat bekend als oculofaryngeale spierdystrofie (OPMD), die zich meestal manifesteert met symptomen na de leeftijd van 40. Naast oogafhangende ogen kan OPMD verzwakking van de keelspieren veroorzaken, wat leidt tot chronische hoest en verstikking. Het is een zeldzame progressieve aandoening die uiteindelijk het lopen en de cognitieve functie beïnvloedt.

Autosomaal dominante erfelijke sensorische neuropathie (ADHSN) is een andere zeldzame erfelijke aandoening die wordt gekenmerkt door chronische hoest en reflux. Een schorre stem, het voortdurend schrapen van de keel en gehoorverlies (veroorzaakt door aanhoudende druk in de uitwendige gehoorgang) zijn veel voorkomende kenmerken. Aangenomen wordt dat ADHSN verband houdt met een genmutatie op het 3p22-p24-chromosoom.

Risicofactoren voor levensstijl

Elke ingeademde stof die de luchtwegen irriteert of blokkeert, kan de hoestreflex veroorzaken. Aanhoudende blootstelling aan deze stoffen kan leiden tot een aandoening die bekend staat als hoestovergevoeligheid, waarbij u abnormaal gevoelig wordt voor ingeademde stoffen. Dit houdt verband met veranderingen in de hersenstam die de zenuwsignalen versterken die hoest veroorzaken.

Hoewel roken een veelvoorkomende oorzaak is - en een levensstijlfactor die u gemakkelijk kunt veranderen - zijn er andere irriterende stoffen die net zo impact hebben.

Studies bij primaten hebben aangetoond dat passief roken de prikkelbaarheid van neuronen in de hersenstam verhoogt, waardoor de hoestreflex op ongepaste wijze wordt geactiveerd. Doorlopende blootstelling versterkt dit effect alleen maar.

Er zijn bepaalde risicofactoren die uw risico op overgevoeligheid voor hoesten en daarmee de duur of ernst van de hoest kunnen verhogen. Ze bevatten:

• Roken (inclusief passief roken)
• Allergieën (vooral seizoensgebonden allergieën)
• Luchtvervuiling
• Industriële dampen, rook, stof en chemicaliën in aerosol
• Ongecontroleerde astma

Vermijden kan de incidentie, frequentie en, in sommige gevallen, ernst van hoesten aanzienlijk verminderen.

Klassieke tekenen van een rokershoest

Een woord van Verywell

Iedereen hoest van tijd tot tijd. Zelfs als u het vaak doet, kan de reden erachter iets eenvoudigs zijn als irriterend in de lucht of allergieën. Dat gezegd hebbende, kan hoesten een teken zijn van een acuut of chronisch probleem dat mogelijk moet worden behandeld. Vraag bij twijfel uw arts om advies.