Inhoud
- Overzicht
- Cerebrale parese: wat u moet weten
- Wat is hersenverlamming?
- Wat veroorzaakt hersenverlamming?
- Wat zijn de symptomen van hersenverlamming?
- Wat zijn de verschillende soorten hersenverlamming?
- Behandeling van hersenverlamming
- Orthopedische problemen die verband houden met hersenverlamming
Overzicht
Hersenverlamming, de meest voorkomende lichamelijke handicap bij kinderen, wordt veroorzaakt door schade aan de hersenen vóór de geboorte of in de kindertijd. Mensen met hersenverlamming kunnen neurologische en musculoskeletale problemen hebben die de houding, zintuiglijke waarneming, communicatie, beweging en andere functies beïnvloeden.
Cerebrale parese: wat u moet weten
- Verwondingen aan de hersenen voor, tijdens of na de geboorte kunnen hersenverlamming veroorzaken.
- Symptomen van hersenverlamming worden meestal voor het eerst opgemerkt bij zuigelingen en peuters.
- Bijna de helft van de kinderen met hersenverlamming ontwikkelt zich hypertonie (overmatige spierspanning) of spasticiteit (overmatige spierspanning met verhoogde peesreflexen).
- Er is momenteel geen remedie voor hersenverlamming, maar de behandeling kan de bijbehorende neurologische, orthopedische en medische aandoeningen aanpakken.
Wat is hersenverlamming?
Cerebrale parese (CP) is een aandoening die de beweging en spierspanning beïnvloedt. De exacte oorzaak is in veel gevallen onbekend, maar de aandoening treedt op als er een abnormale ontwikkeling of schade is aan gebieden in de hersenen die de motorische functies regelen. CP ontwikkelt zich bij ongeveer drie op de 1.000 levendgeborenen.
Wat veroorzaakt hersenverlamming?
Verschillende soorten verwondingen kunnen de delen van de hersenen beschadigen die de motorische functie regelen, waaronder:
- Vroeggeboorte: de meest voorkomende oorzaak in de Verenigde Staten
- Hoofdletsel, waaronder het shaken baby-syndroom
- Infecties van de hersenen of het ruggenmerg
- Belemmerde zuurstoftoevoer naar de hersenen, zoals bij bijna-verdrinkingservaringen
- Gebeurtenissen die de bloedstroom naar de hersenen blokkeren, zoals een beroerte
- Ondervoeding
- Inslikken van zware metalen
Wat zijn de symptomen van hersenverlamming?
Kinderen met CP vertonen meestal vóór de leeftijd van twee jaar tekenen van motorische vertraging. CP wordt vaak pas formeel gediagnosticeerd als ze 2 of 3 jaar oud zijn. Baby's met hersenverlamming zijn vaak traag in het bereiken van ontwikkelingsmijlpalen, zoals leren rollen, zitten, kruipen of lopen. Ze kunnen ook bepaalde reflexen hebben die normaal gesproken in de vroege kinderjaren verdwijnen.
De symptomen van CP kunnen op andere aandoeningen lijken. Hoewel elk kind een uniek patroon van gebreken vertoont, zijn er enkele veelvoorkomende symptomen.
U merkt misschien dat uw kind overdreven reflexen of slapheid in de romp of ledematen vertoont. Een ander teken is spasticiteit, die kan optreden als trillen of stijfheid in de romp, armen of benen of gebalde vuisten. Ongecontroleerde bewegingen en abnormaal lopen kunnen ook deel uitmaken van het beeld.
Kinderen met CP kunnen aanvullende problemen hebben, waaronder de volgende:
- Epileptische aanvallen
- Visie-, gehoor- en / of spraakproblemen
- Leerstoornissen en gedragsproblemen
- Intellectuele of ontwikkelingsstoornissen
- Ademhalingsproblemen
- Gastro-intestinale en voedingsproblemen
- Darm- en blaasproblemen
- Botafwijkingen, waaronder scoliose (een zijwaartse kromming en rotatie van de achterste botten) en heupdysplasie (dislocatie)
Wat zijn de verschillende soorten hersenverlamming?
Hersenverlamming wordt geclassificeerd op basis van welk deel van het lichaam wordt aangetast. De spasticiteit van CP kan zich op drie manieren voordoen:
- Spastische diplegie betreft de benen meer dan de armen. Dit type heeft meer kans op baby's die te vroeg geboren zijn, vóór 32 weken.
- Spastische quadriplegie omvat alle vier de ledematen min of meer gelijk. Voldragen of premature baby's met CP kunnen dit type hebben.
- Spastische hemiplegie betreft één kant van het lichaam, en kan voorkomen bij kinderen die een of meer bloedingsepisodes in de hersenkamers hebben gehad.
Behandeling van hersenverlamming
Er is geen remedie voor CP, maar er zijn veel behandelingsopties om de problemen die met de aandoening samenhangen, te verhelpen.
Baclofen—Baclofen is een spierverslapper die oraal of direct in het cerebrospinale vocht in de wervelkolom kan worden toegediend via een baclofenpomp die chirurgisch in de buik wordt geplaatst.
Therapeutische elektrische stimulatie (TES) —TES is een soort elektrische stimulatie die de bloedstroom naar verzwakte spieren verhoogt.
Selectieve dorsale rhizotomie (SDR) —Selectieve dorsale rhizotomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel van de lumbale en sacrale sensorische zenuwvezels wordt doorgesneden die uit de spieren komen en het ruggenmerg binnendringen. De operatie kan de spasticiteit verminderen wanneer deze wordt gebruikt in combinatie met een intensieve fysiotherapie na een operatie.
Orthopedische problemen die verband houden met hersenverlamming
Heupdysplasie
Heupdysplasie is een misvorming van de heup die op een of beide heupen voorkomt bij kinderen met een onderliggende neuromusculaire aandoening zoals CP. Verhoogde of verminderde tonus in de spieren kan leiden tot migratie van de heupkop uit de heupkom, waardoor aanvullende behandeling nodig is, zoals proximale femorale osteotomie of acetabulaire osteotomie.
Neuromusculaire scoliose
Neuromusculaire scoliose is een aandoening van de wervelkolom die verband houdt met een onderliggende neuromusculaire aandoening, zoals hersenverlamming, spierdystrofie of dwarslaesie. De onderliggende aandoening veroorzaakt meestal veranderingen in de spieren, waardoor ze de wervelkolom niet voldoende kunnen ondersteunen. Dit leidt tot een kromming van de wervelkolom. De typische presentatie is een abnormale S- of C-vormige kromming. De wervelkolom kan ook roteren, waardoor een multidimensionale curve ontstaat. De kromming kan progressief zijn, vooral bij groeispurten. De behandeling kan onder meer een versteviging of een spinale fusieoperatie omvatten.
Talipes Equinovarus-voet (klompvoet)
Klompvoet wordt vaak gezien bij kinderen met CP. Vanwege spieronbalans kan de misvorming het belasten van activiteiten moeilijk maken. Chirurgische ingrepen die uw arts kan aanbevelen, zijn onder meer een gespleten anterieure tibiale peesoverdracht of calcaneale osteotomie
Neuromusculaire platvoet
Dit is een misvorming van de voet als gevolg van een onderliggende neuromusculaire aandoening. De afwijking van de spieren in de voeten leidt tot een platte voet met minimale of geen boog. Deze aandoening wordt vaak gezien bij kinderen met hypotonie of een lage spierspanning. Beugels of orthesen kunnen steun aan de voetboog bieden en pijn verminderen, of een operatie kan worden aanbevolen om het probleem aan te pakken.
Toe lopen
Teenwandelen is een aandoening bij kinderen met een onderliggende neuromusculaire aandoening die leidt tot een hoge tonus of spierstijfheid in de enkels van een kind, en kan ervoor zorgen dat ze op de tenen of ballen van de voeten lopen. Fysiotherapie kan nuttig zijn, evenals een reeks afgietsels die de voet en enkel geleidelijk verplaatsen. Uw arts kan chirurgische verlenging van de achillespees of gastrocnemius aanbevelen als deze benaderingen niet effectief zijn.
Ongelijkheid in ledematen
Ongelijkheid in ledematen is een verschil in de lengte van de onderste ledematen (benen) van een kind. Het verschil in lengte is te vinden bij kinderen met een hemiplegische CP. Voor kleine verschillen in beenlengte kan een schoenlift nuttig zijn. Voor meer uitgesproken verschillen kan een chirurgische behandeling worden aanbevolen om het langere been in te korten en voor meer evenwicht in beenlengte naarmate uw kind groeit.
Torsiestoornissen
Sommige kinderen met CP ontwikkelen een naar binnen of naar buiten gerichte draaiing in de botten van hun onderste ledematen, inclusief interne tibiale torsie. Wanneer dit buitensporig is, kan dit hun looppatroon verstoren. Een chirurgische procedure genaamd rotatie-osteotomie kan de misvorming corrigeren.
Spiercontractuur
Kinderen met een neuromusculaire aandoening kunnen een verhoogde spierspanning vertonen die leidt tot contractuur van de spier, waardoor deze niet goed kan strekken. De hamstrings, adductoren, heupbuigers en gastrocnemii kunnen worden aangetast door contractuur. Fysiotherapie, bracing, botulinum-injecties of peesverlengingsoperaties kunnen nodig zijn om verlichting te bieden.
Behandelingen, tests en therapieën
- Selectieve dorsale rhizotomie voor hersenverlamming: wat u moet weten
- Intrathecale baclofen-pomp voor hersenverlamming: antwoorden van experts op de meest gestelde vragen van ouders
- Cerebrale parese: 4 behandelingen om te proberen vóór de operatie