Inhoud
Calcitonine-gengerelateerde peptide (CGRP) -remmers zijn een relatief nieuw type medicatie voor het voorkomen van chronische en episodische migrainehoofdpijn (met of zonder aura). Ze kunnen ook het aantal dagen per maand verminderen dat een migrainelijder hoofdpijn heeft. Momenteel zijn drie CGRP-remmers goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA): Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) en Emgality (galcanezumab-gnlm).Ze blijken duidelijke voordelen te hebben ten opzichte van meer klassieke profylactische migrainemedicijnen - de zogenaamde orale preventieve migraine-medicatie (OMPM's), zoals bètablokkers, medicijnen tegen epilepsie en antidepressiva.
Met name CGRP-remmers veroorzaken niet dezelfde soorten onaangename bijwerkingen die OMPM's vaak moeilijk of zelfs onmogelijk maken voor sommige mensen om te nemen. In klinische onderzoeken is zelfs gebleken dat CGRP-remmers helemaal geen ernstige bijwerkingen vertonen.
Als u chronische of episodische migraine heeft en u heeft vastgesteld dat OMPM's niet goed voor u werken of bijwerkingen veroorzaken die u niet kunt verdragen, kunt u overwegen om een CGRP-remmer te proberen.
Symptomen van CGRP en migraine
CGRP is een eiwit dat aanwezig is in de nervus trigeminus ganglia, een hersenzenuw die verantwoordelijk is voor gelaatssensaties waarvan onlangs is vastgesteld dat het een rol speelt bij migraine door verwijding van craniale bloedvaten te veroorzaken. CGRP kan ook de overdracht van pijn van de verwijde bloedvaten naar de hersenen mediëren en neurogene ontsteking bevorderen.
Wat u moet weten over de schedelzenuwen en hun functiesNaarmate een migraineaanval vordert, wordt de hersenstam gesensibiliseerd, wat leidt tot een vicieuze cirkel van hoofdpijn en een verhoogde gevoeligheid voor de omgeving. Dit is de reden waarom mensen licht, geluid of geuren vaak ondraaglijk vinden tijdens een migraineaanval.
Preventieve migrainemedicijnen die op dit eiwit zijn gericht, werken door de dockingplaats van de CGRP-receptor (Aimovig) of het CGRP-eiwit zelf (Ajovy en Emgality) te blokkeren. Ze bevinden zich in een klasse van biologische geneesmiddelen die monoklonale antilichamen worden genoemd.
Aimovig, Ajovy en Emgality
De drie CGRP-remmers die door de FDA zijn goedgekeurd voor het voorkomen van migrainehoofdpijn - Aimovig, Ajovy en Emgality - hebben verschillende vergelijkbare voordelen:
Toegediend door middel van subcutane injectie
Dit betekent dat ze via een injectie met een dunne naald in vetweefsel worden "genomen" (in plaats van diep in de spieren). De meeste mensen geven zichzelf deze injecties in de dij of buik nadat ze van een arts hebben geleerd hoe ze dit moeten doen. CGRP-remmers kunnen ook door iemand anders in de bovenarm worden geïnjecteerd.
Hoe u uzelf een injectie kunt gevenTiming
Geen van de CGRP-remmers wordt elke dag ingenomen. Aimovig en Emgality worden eenmaal per maand genomen als een of twee opeenvolgende opnamen, afhankelijk van de dosis. Ajovy wordt eenmaal per maand (één injectie) of eenmaal per drie maanden (drie injecties na elkaar) ingenomen.
Milde bijwerkingen
De belangrijkste zijn roodheid, pijn of zwelling op de injectieplaats - allemaal veel voorkomende en tijdelijke gebeurtenissen na een injectie van welk type dan ook. Aimovig is ook in verband gebracht met obstipatie.
Minder vaak kan iemand een allergische reactie krijgen na een injectie met een CGRP-remmer. Symptomen kunnen zijn: uitslag, netelroos, jeuk, ademhalingsmoeilijkheden en zwelling van het gezicht, de tong of de keel.
Als u een CGRP-remmer gebruikt en symptomen van een reactie ervaart, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Merk op dat deze ernstigere bijwerkingen dagen of zelfs tot een maand na inname van de medicatie kunnen optreden.
Effectiviteit
Voor een rapport dat in juli 2018 werd gepubliceerd, beoordeelde het Institute for Clinical and Economic Review (ICER) 11 klinische onderzoeken met CGRP-remmers voor het voorkomen van chronische migraine en acht onderzoeken met CGRP-remmers voor het voorkomen van episodische migraine.
De ICER ontdekte dat migrainepatiënten die CGRP-remmers gebruikten over het algemeen een grotere vermindering van het aantal hoofdpijndagen per maand hadden in vergelijking met het gebruik van andere preventieve medicijnen. Bovendien was er "een grotere kans op een respons van 50 procent en een grotere vermindering van het aantal dagen dat acute medicatie per maand werd gebruikt voor alle interventies vergeleken met placebo."
Kortom, alle drie de door de FDA goedgekeurde CGRP-remmers, evenals eptinezumab (dat nog wordt bestudeerd), hebben een belangrijke plaats verdiend in het arsenaal aan medicijnen die migraine voorkomen.
Een woord van Verywell
Het lijdt geen twijfel dat het beheersen van migrainehoofdpijn lastig kan zijn. Hoe mensen ze ervaren en hoe ze op behandelingen reageren, kan sterk verschillen. Maar aangezien er in het geval van preventieve medicatie in ieder geval een tendens is dat patiënten klassieke OMPM's niet kunnen verdragen, is de ontwikkeling van medicijnen met minder bijwerkingen welkom. Als u geen medicijn heeft kunnen vinden dat uw hoofdpijn voorkomt, kan het zinvol zijn om met uw arts te praten over het proberen van een CGRP.
Een overzicht van Aimovig