Sleutelbeenbreuken

Inhoud

• Waar is het sleutelbeen?
• Hoe weet u of u een sleutelbeenbreuk heeft?
• Wat moet u doen als u denkt dat uw sleutelbeen is gebroken?
• Wat is de behandeling voor een sleutelbeenfractuur?
• Hoe lang duurt het voordat een sleutelbeenbreuk is genezen?
• Wat kan er worden gedaan terwijl u wacht tot een sleutelbeenbreuk is genezen?
• Welk resultaat kan worden verwacht als een sleutelbeenbreuk geneest?
• Zijn fracturen bij het AC-gewricht anders?

Waar is het sleutelbeen?

Het sleutelbeen is het bot dat de borstplaat (borstbeen) met de schouder verbindt. Het is een zeer stevig bot dat een lichte S-vorm heeft en bij veel mensen goed te zien is. Het maakt verbinding met het borstbeen bij een gewricht met kraakbeen dat het sternoclaviculaire gewricht wordt genoemd. Aan het andere uiteinde ontmoet het bot het schoudergebied bij een deel van het schouderblad (scapula) dat het acromion wordt genoemd. Het gewricht aan dat uiteinde van het bot dat kraakbeen bevat, wordt het acromioclaviculaire gewricht genoemd.

Het sleutelbeen werkt als een steun om het borstbeen met het schouderblad te verbinden. Vanwege de kritische locatie van het sleutelbeen, brengt elke zware kracht op de schouder, zoals direct op de schouder vallen of vallen op een uitgestrekte arm, kracht over op het sleutelbeen. Als gevolg hiervan is het sleutelbeen een van de meest voorkomende botbreuken in het lichaam.

Hoe weet u of u een sleutelbeenbreuk heeft?

Wanneer botten breken, ontstaat er zwelling door bloeding uit de bloedvaten in en rond het bot. Er is ook pijn door het gebroken bot als gevolg van beschadiging van microscopisch kleine zenuwuiteinden rond het bot. Soms is het bot genoeg gebroken om een ​​hoek tussen de gebroken uiteinden te creëren, waardoor een misvorming langs het bot ontstaat. Gewoonlijk zijn bij een gebroken sleutelbeen de pijn en zwelling ernstig en kan er een zichtbare misvorming zijn. Vaak is er pijn op de plaats van de breuk bij elke poging om de arm te bewegen. De enige manier om te controleren of er een breuk is, is door een röntgenfoto van het gebied te maken.

Wat moet u doen als u denkt dat uw sleutelbeen is gebroken?

Als u denkt dat het sleutelbeen is gebroken, kunt u het beste onmiddellijk medische hulp inroepen. De beste manier om de verwonding te behandelen totdat u een arts of noodhulpcentrum kunt bereiken, is door de arm en schouder te immobiliseren door de arm dicht bij het lichaam te houden met de andere arm of in een mitella. U moet 20 tot 30 minuten per keer ijs op het geblesseerde gebied leggen en ervoor zorgen dat de huid niet bevriest. Pijnstillers zoals Tylenol of vrij verkrijgbare niet-steroïde middelen zoals ibuprofen of naproxen (bijvoorbeeld Advil of Aleve) zijn acceptabel. De enige keer dat u geen medicatie mag nemen, is als er een breuk in de huid over de breuk zit, wat erop wijst dat de uiteinden van de botten mogelijk de huid hebben doorboord. In dat geval moet de fractuur mogelijk worden geopereerd om vuil of puin te verwijderen. Andere aanwijzingen voor ernstiger letsel zijn tintelingen, gevoelloosheid of zwakte in de hand of arm. Als het letsel zich in de buurt van het borstbeen bevindt en u kortademig bent of moeite heeft met slikken, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Wat is de behandeling voor een sleutelbeenfractuur?

Het eerste dat de arts zal doen, is een röntgenfoto maken om te bepalen of het sleutelbeen is gebroken, waar de breuk zich bevindt en in hoeveel stukjes het is gebroken. Sleutelbeenfracturen zijn in principe onderverdeeld in drie typen op basis van locatie. Breuken nabij het borstbeen komen het minst voor (minder dan 5 procent van alle sleutelbeenfracturen). Breuken in de buurt van het AC-gewricht zijn de tweede meest voorkomende en kunnen in veel verschillende patronen voorkomen. De meest voorkomende fracturen van het sleutelbeen bevinden zich in het midden van de schacht van het bot, ongeveer halverwege tussen het borstbeen en het AC-gewricht.

De meest gebruikelijke manier om de breuken in het midden te behandelen, is door immobilisatie met een mitella of een speciaal verband, een 8-vormige spalk genaamd. Studies hebben aangetoond dat deze fracturen net zo snel en goed genezen met een draagdoek als met de 8-vormige spalk, dus we raden in de meeste gevallen een draagdoek aan. De 8-vormige spalk is over het algemeen ongemakkelijk, moeilijk om zes of acht weken non-stop te dragen en kan leiden tot huidproblemen en een stinkende patiënt omdat hij niet mag worden verwijderd om de oksel te wassen. Figuur-van-8-spalken zijn niet geïndiceerd of nuttig bij fracturen van het sleutelbeen nabij het AC-gewricht. Sommige orthopedische artsen hebben echter een uitgesproken mening over het gebruik van dit 8-cijferige apparaat en het kan een acceptabel resultaat opleveren.

Het tweede dat helpt bij de behandeling van sleutelbeenfracturen is pijnverlichting met koudetherapie en pijnstillers. Het wordt aanbevolen om het gebroken gebied elke twee uur 15 tot 20 minuten ijs te geven, zo lang als nodig is om de pijn en zwelling te verminderen. Warmte wordt niet aanbevolen. Pijnstillers in de vorm van verdovende middelen zijn het beste voor het verlichten van pijn door een gebroken sleutelbeen, en het kan zijn dat u het enkele weken nodig heeft, vooral om u te helpen slapen. Veel patiënten met dit letsel moeten zittend slapen om comfortabel te zijn. Andere pijnstillende medicijnen, zoals paracetamol of niet-steroïde medicijnen, kunnen worden gebruikt, maar deze zijn over het algemeen niet voldoende totdat de pijn en zwelling beginnen af ​​te nemen.

Hoe lang duurt het voordat een sleutelbeenbreuk is genezen?

Hoe lang het duurt voordat de breuk is genezen, hangt van veel factoren af, zoals de leeftijd, de locatie van de breuk en het aantal stukjes waarin deze is gebroken. Sleutelbeenfracturen bij kinderen (jonger dan 8 jaar) kunnen binnen vier of vijf weken genezen, en sleutelbeenfracturen bij adolescenten kunnen zes tot acht weken duren. Breuken bij volwassenen of tieners die zijn gestopt met groeien, hebben echter 10 tot 12 weken nodig om te genezen en kunnen langer duren. De meeste sleutelbeenfracturen genezen bij een volwassene na vier maanden volledig. Er zijn enkele aanwijzingen dat sleutelbeenbreuken die in meer stukken zijn gebroken langer duren dan breuken met minder fragmenten.

Wat kan er worden gedaan terwijl u wacht tot een sleutelbeenbreuk is genezen?

Binnen een paar dagen na de breuk zou u uw vingers, pols en elleboog zonder al te veel ongemak moeten kunnen bewegen. Naarmate de pijn in het sleutelbeengebied verbetert, zou u in staat moeten zijn om het schoudergewricht een beetje te bewegen om te voorkomen dat het gewricht te strak wordt. Als het schoudergewricht stijf wordt, is dit een aandoening die bekend staat als een bevroren schouder. Als de pijn in de fractuur begint af te nemen, is het normaal gesproken acceptabel om de schouder te bewegen. Uw arts kan u de bewegingen laten zien of u voor instructies naar een fysiotherapeut sturen. Over het algemeen verhindert beweging van de schouder niet dat sleutelbeenfracturen genezen als de fractuur eenmaal begint te genezen.

Als de breuk eenmaal is genezen, is de beweging over het algemeen niet beperkt. Het kan maanden duren voordat de breuk voldoende is genezen om contact te weerstaan, zoals bij sporten. Versterking van de schouder en arm moet wachten tot de breuk is genezen. Oefeningen mogen niet worden gedaan voordat uw arts u dit heeft voorgeschreven.Ook kunnen personen die aëroob fit willen blijven, gewoonlijk na een paar weken beginnen met lichte oefeningen, zoals wandelen of fietsen, met toestemming van hun arts.

Welk resultaat kan worden verwacht als een sleutelbeenbreuk geneest?

Meestal zijn er geen beperkingen als de fractuur eenmaal is genezen. De meeste patiënten hebben volledige bewegingsvrijheid en kunnen zonder beperkingen terugkeren naar hun activiteiten. Sommige fracturen hebben zes tot negen maanden nodig om te genezen. Als de fractuur niet geneest, kan een operatie nodig zijn. Sommige fracturen van het sleutelbeen die niet volledig genezen, zijn niet pijnlijk en behoeven mogelijk geen operatie. Er zijn veel factoren die bepalen of een sleutelbeenbreuk een operatie nodig heeft, en deze moeten met uw arts worden besproken. Over het algemeen wordt, als een operatie nodig is, een incisie gemaakt, gevolgd door het implanteren van een plaat en schroeven. Soms is een bottransplantaat nodig om genezing te stimuleren. De behandeling na een operatie hangt van veel factoren af, zoals hoe snel de fractuur geneest. Gelukkig is een operatie in enkele gevallen nodig en is deze succesvol in gevallen waarin deze nodig is. Een operatie kan een zichtbare misvorming van de breuk verminderen, maar resulteert in een litteken. Af en toe kan een operatie geïndiceerd zijn bij een atleet van hoog kaliber, maar ook dit is controversieel en de onderzoeken zijn gemengd over wanneer precies een operatie moet worden uitgevoerd.

Zijn fracturen bij het AC-gewricht anders?

Breuken in de buurt van het AC-gewricht kunnen meestal ook zonder operatie worden behandeld. Als er gescheurde ligamenten zijn die verband houden met de fractuur, kan een operatie aangewezen zijn, hoewel deze controversieel is. De plussen en minnen van een operatie moeten met uw arts worden besproken. Gelukkig hebben fracturen van het sleutelbeen nabij het AC-gewricht slechts een klein percentage van de tijd een operatie nodig (minder dan 10 procent in totaal).