Knievervangende operatie: overzicht

Inhoud

• Wat is een knievervangende operatie?
• Doel van een knievervangende operatie
• Hoe voor te bereiden
• Wat te verwachten op de dag van de operatie
• Herstel
• Langdurige zorg
• Een woord van Verywell

Knievervangende operatie - ook wel knieartroplastiek genoemd - omvat het verwijderen van het beschadigde gewrichtsoppervlak van een patiënt en het vervangen door een metalen en plastic implantaat. Deze operatie wordt uitgevoerd bij patiënten met ernstige artritis (meestal artrose). Hoewel een knievervangende operatie als een veilige en effectieve operatie wordt beschouwd, is het belangrijk om kennis te vergaren over de mogelijke risico's, evenals over het herstelproces, dat bij sommige patiënten tot een jaar kan duren.

Wat is een knievervangende operatie?

Een knievervangende operatie wordt meestal uitgevoerd door een orthopedisch chirurg in een ziekenhuis. Minder vaak kan de operatie worden uitgevoerd in een poliklinisch chirurgisch centrum Deze operatie van één tot twee uur wordt meestal gedaan bij volwassenen en zelden bij kinderen.

Uw chirurgische team zal u helpen beslissen welk type anesthesie het beste voor u is:

• Narcose
• Epidurale of spinale anesthesie
• Regionale zenuwblokkade

Bij een knieprothese worden het bot en het kraakbeen aan het uiteinde van het dijbeen en het scheenbeen verwijderd. Een implantaat dat is gemaakt van metaal en plastic wordt vervolgens op de knie geplaatst om een ​​nieuw gewrichtsoppervlak te creëren. Dit implantaat werkt op dezelfde manier als een normale knie

Welk knievervangingsimplantaat wordt als het beste beschouwd?

Diverse chirurgische technieken

Traditioneel wordt het implantaat van de patiënt met cement in het bot gefixeerd. Nu kan echter een nieuwe cementloze techniek worden gebruikt. Dit betekent dat het implantaat met perspassing op het bot wordt gedrukt, waardoor het bot kan groeien en permanent zonder cement aan het implantaat kan hechten.

Er is nog steeds discussie binnen de medische gemeenschap over de vraag of een gecementeerde of cementloze fixatie beter is.Uit onderzoek is gebleken dat cementloze fixatie bij jonge patiënten betere resultaten kan opleveren in termen van pijnverlichting en herstel van de kniefunctie. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Contra-indicaties

Absolute contra-indicaties voor het ondergaan van een knievervangende operatie zijn onder meer patiënten die:

• Een geïnfecteerd kniegewricht hebben (huidig ​​of in het afgelopen jaar)
• Een huidige infectie elders in het lichaam hebben
• Problemen met het kniestrekmechanisme hebben, zoals een patella (knieschijf) fractuur of patella peesscheur
• Zijn medisch instabiel

Relatieve contra-indicaties zijn onder meer patiënten met:

• Een neuropathische artropathie (een Charcot-knie genoemd)
• Een huidaandoening boven het kniegewricht
• Morbide obesitas
• Bepaalde psychiatrische aandoeningen, vooral een geschiedenis van middelenmisbruik
• Onvoldoende botmassa voor prothese-implantatie
• Onrealistische verwachtingen met betrekking tot het mogelijke chirurgische resultaat
• Ernstige perifere vaatziekte

Potentiële risico's

Knievervangende chirurgie is vrij gebruikelijk geworden, maar er zijn nog steeds risico's. Gelukkig heeft meer dan 90% van de patiënten die een knievervangende operatie ondergaan, goede resultaten.

Naast algemene chirurgische risico's zoals bloedstolsels, longontsteking en bloeding, omvatten andere mogelijke complicaties die kunnen optreden na een knievervangende operatie:

• Chirurgische wondinfectie
• Wond dehiscentie
• Voortdurende stijfheid
• Perifere zenuwbeschadiging
• Knie fractuur

Waarom knievervangende infecties een ernstig probleem kunnen zijn

Doel van een knievervangende operatie

Het doel van een knievervangende operatie is om de kniefunctie te herstellen en symptomen, zoals kniepijn en stijfheid, te verlichten bij patiënten met artritis die geen verlichting kunnen krijgen van niet-chirurgische therapieën.

Het woord artritis betekent ontsteking van het gewricht. Na verloop van tijd kan de ontsteking leiden tot kraakbeenverlies en blootliggend bot, in plaats van een normaal, glad gewrichtsoppervlak.

Niet-chirurgische therapieën voor artritis omvatten vaak een combinatie van de volgende:

• Fysiotherapie
• Een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn of NSAID gebruiken
• Het ondergaan van injecties met corticosteroïden in het kniegewricht

Meestal wordt een knievervangende operatie uitgevoerd bij oudere personen met artrose.

Een operatie kan echter ook worden uitgevoerd bij mensen met een of meer beschadigde kniegewrichten als gevolg van posttraumatische artritis, of bij mensen met inflammatoire artritis zoals reumatoïde artritis of artritis psoriatica. In zeldzame gevallen kunnen kinderen met juveniele idiopathische artritis een knievervangende operatie ondergaan. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Waarom wordt een knievervangende operatie uitgevoerd?

Hoe voor te bereiden

Nadat u uw knievervangende operatie heeft gepland, krijgt u instructies over hoe u zich op de operatie kunt voorbereiden.

Deze instructies suggereren het volgende:

• Draag loszittende kleding op de dag van uw operatie.
• Stop met eten na middernacht aan de vooravond van uw operatie.
• Stop bepaalde medicijnen gedurende een bepaalde periode vóór uw operatie (bijvoorbeeld niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of NSAID's zoals ibuprofen).
• Pak persoonlijke spullen in voor uw verblijf in het ziekenhuis, zoals uw tandenborstel, kam en telefoonoplader, en alles dat uw verblijf in het ziekenhuis comfortabeler maakt (bijv. Een slaapmasker of oordopjes)
• Regel dat iemand u een week of twee thuis helpt nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen.

U kunt voorafgaand aan de operatie ook een fysiotherapeut ontmoeten om u voor te bereiden op uw knie-revalidatieprogramma na de operatie.

Een totaalprotocol voor revalidatie van de knie kan helpen bij genezing

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Op de dag van uw knievervangende operatie gaat u eerst naar een preoperatieve kamer waar u een ziekenhuisjas aantrekt. Een verpleegkundige registreert vervolgens uw vitale functies en plaatst een perifere infuus in uw hand of arm.

Na een korte ontmoeting met leden van het chirurgische en anesthesieteam, wordt u naar de operatiekamer gebracht. Als u algehele anesthesie ondergaat, krijgt u medicijnen om u in slaap te brengen.

Knie-vervangende operatie en ga dan meestal verder met de volgende stappen:

• De chirurg maakt een incisie (snee) van zes tot acht inch over uw knie.
• De beschadigde delen van uw kniegewricht worden verwijderd en de chirurg zal een prothese aan het bot bevestigen, meestal met cement.
• Zodra de prothese is geplaatst, wordt de incisieplaats gesloten met nietjes of hechtingen. Op de operatieplaats kan een drain worden geplaatst, die later wordt verwijderd.
• Er wordt dan een steriel verband over de kniewond gelegd.

Wat u kunt verwachten op de dag van uw knievervangingsoperatie

Herstel

Na een knievervangende operatie kunt u ongeveer één tot drie dagen in het ziekenhuis blijven.Hoewel veel patiënten binnen enkele weken na de operatie aanzienlijke pijnverlichting en een snelle verbetering van het functioneren van de knie ervaren, kan volledig herstel binnen zes maanden duren. tot een jaar.

Terwijl u herstelt in het ziekenhuis, kunt u het volgende verwachten:

• U begint met knieoefeningen en werkt samen met een fysiotherapeut
• U kunt een machine voor continue passieve beweging (CPM) voor uw knie gebruiken (op basis van de voorkeur van de chirurg).
• U neemt een bloedverdunner of draagt ​​compressielaarzen om bloedstolsels in uw benen te voorkomen

Eenmaal naar huis ontslagen, is het belangrijk om de postoperatieve instructies van uw chirurg op te volgen, waaronder het volgende:

• Een compressiesok dragen en uw knie optillen / bevriezen om zwelling te verminderen.
• Neem uw medicatie zoals voorgeschreven, waaronder pijnstillers, ontlastingverzachters en middelen tegen misselijkheid.
• Uw normale dieet hervatten en een normaal gewicht behouden.
• Alcohol vermijden en veel drinken.
• Uw wond schoon en droog houden en het knieverband verwisselen volgens de instructies.
• Hervat normale activiteiten binnen drie tot zes weken na de operatie.

Langdurige zorg

Het succes van een knievervangende operatie hangt gedeeltelijk af van de revalidatieperiode die volgt op de operatie.

Bij revalidatie kunnen patiënten na de operatie over het algemeen het volgende verwachten:

• Patiënten moeten hun vervangen knie bijna volledig kunnen strekken.
• Patiënten moeten trappen kunnen beklimmen en hun knie voldoende kunnen buigen om in en uit een auto te stappen.
• Patiënten kunnen na de operatie nog steeds wat ongemak en stijfheid van de knie ervaren, vooral wanneer de knie te veel buigt.
• Patiënten kunnen een klikgeluid horen tijdens het lopen of bukken - dit neemt meestal na verloop van tijd af.

Naast het bijwonen van fysiotherapieafspraken en het doen van verschillende oefeningen thuis, is het belangrijk om op de aangegeven wijze contact op te nemen met uw chirurg. Uw chirurg zal ervoor willen zorgen dat uw knie een goede kracht, stabiliteit en mobiliteit behoudt.

Houd er rekening mee dat te-knie-implantaten na verloop van tijd ook los kunnen raken of verslijten. Daarom is het belangrijk om de instructies van uw chirurg op te volgen als het gaat om uw knie en algehele gezondheid.

Knievervangende operatie: langdurige zorg

Een woord van Verywell

Ongetwijfeld hebben veel mensen knieartritis, maar het kan moeilijk zijn om te weten wanneer het juiste moment is om een ​​knie-vervangende operatie te ondergaan. Om de beste beslissing te nemen, moet u een goed overleg hebben met uw huisarts, reumatoloog en / of orthopedisch chirurg. Aarzel niet om vragen te stellen, uw zorgen kenbaar te maken en second opinion te vragen.

De redenen waarom patiënten een knievervangingsoperatie uitstellen of weigeren