Inhoud
Corneal crosslinking (CXL) is een behandeling voor mensen die last hebben van een hoornvlies dat instabiel en zwak wordt. Het hoornvlies begint steiler te worden of uit te steken, waardoor het zicht wazig en vervormd wordt, wat soms een grote invloed heeft op de kwaliteit van leven. Corneale crosslinking is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) om de progressie van cornea-veranderingen te vertragen. Corneale crosslinking maakt gebruik van UV-licht om de chemische bindingen in het hoornvlies te versterken.Oorzaken van onstabiel hoornvlies
De twee meest voorkomende oorzaken van cornea-instabiliteit zijn cornea-ectasie en keratoconus, en de subgroep daarvan. Ze zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van hoornvliestransplantatiechirurgie en vertegenwoordigen samen 15% van de hoornvliestransplantatieoperaties die in de Verenigde Staten worden uitgevoerd.
Hoornvlies-ectasie
Corneale ectasie is een aandoening waarbij het hoornvlies zijn vermogen verliest om een normale, normale vorm te behouden, meestal doordat het hoornvlies te dun wordt. Het hoornvlies wordt zo dun dat de inwendige oogdruk ervoor kan zorgen dat het hoornvlies uitzet of uitzet. Omdat het hoornvlies veel bijdraagt aan de algehele kracht van het oog, wordt het zicht vervormd en extreem wazig. Traditionele brillen en contactlenzen corrigeren dit vertekende zicht niet altijd. Corneale ectasie wordt meestal veroorzaakt door refractieve chirurgie, zoals LASIK of radiale keratotomie. Ectasie is niet normaal na refractieve chirurgie, maar kan optreden bij mensen die niet de beste kandidaten voor de procedure waren. Sommige mensen hebben mogelijk een onderliggende, soms niet-detecteerbare corneadystrofie gehad die vóór de operatie moeilijk te meten was. Ectasie kan ook optreden in een aandoening die doorschijnende marginale degeneratie wordt genoemd en die vaak wordt gecombineerd met keratoconus.
Keratoconus
Keratoconus is een aandoening van het hoornvlies. Bij keratoconus wordt het hoornvlies dunner en puilt het naar buiten uit als een kegel, wat resulteert in een vertekend zicht. Als de vorm van het hoornvlies verandert, kunnen bijziendheid en astigmatisme optreden.De hoornvliesveranderingen van keratoconus treden meestal erg langzaam op. Hoewel keratoconus geen blindheid veroorzaakt, kan het het vermogen om te focussen zonder bril of contactlenzen verminderen en kan het de kwaliteit van leven ernstig beïnvloeden.
Pellucid marginale degeneratie
Er wordt aangenomen dat de marginale degeneratie van de pelluciden enigszins een ondergroep van keratoconus is. In het verleden hebben veel artsen ten onrechte doorschijnend gediagnosticeerd als keratoconus. Het wordt ook gekenmerkt door het dunner worden van het hoornvlies in het onderste en perifere deel van het hoornvlies. In veel gevallen treft het slechts één oog of één oog veel erger dan het andere.
Procedure
Corneale crosslinking probeert de bindingen in het hoornvlies te versterken om stabiliteit te creëren. Uw arts zal eerst plaatselijke verdovende oogdruppels toedienen. Er zijn twee manieren om te crosslinken: met de epitheelcellen (bovenste laag van uw hoornvlies) intact gelaten of verwijderd om de middelste lagen bloot te leggen.
Het hoornvlies wordt vervolgens gedurende 30 minuten met een steriele riboflavine-oplossing gebaad. Riboflavinedruppels mogen vervolgens het hoornvlies nog eens 30 minuten verzadigen terwijl ze worden blootgesteld aan een zorgvuldige dosis ultraviolet (UVA) licht. Het UVA-licht veroorzaakt een chemische reactie met de riboflavine die een link en bindingen creëert in het collageen in het hoornvlies om het stijver te maken. Antibiotische oogdruppels of zalf worden vervolgens op het oog aangebracht. Sommige artsen zullen een verbandlens inbrengen totdat de epitheelcellen teruggroeien, wat 2-4 dagen kan duren. De procedure probeert het hoornvlies sterker te maken in de hoop te voorkomen dat de toestand verslechtert en in sommige gevallen zorgt het ervoor dat het hoornvlies enigszins terugkeert naar zijn natuurlijke gebogen vorm.
Herstel
Een paar dagen nadat u hoornvliesvervorming heeft ondergaan, kunt u een lichte zwelling van het hoornvlies hebben. U kunt een lichte irritatie, een branderig gevoel of een gevoel van vreemd lichaam voelen totdat het hoornvlies volledig is genezen. Antibiotische druppels worden meestal gedurende een paar dagen voorgeschreven. Hoewel de meeste mensen geen problemen hebben na de operatie, lopen sommigen het risico om een lichte vertroebeling van het hoornvlies te ontwikkelen die mogelijk het gezichtsvermogen enigszins zou kunnen verminderen.
De komende zes maanden zal uw arts u vaak zien om uw gezichtsvermogen (refractie) te meten en metingen uit te voeren, zoals metingen van de cornea-dikte (pachymetrie) of cornea-mapping (cornea-topografie) totdat uw hoornvlies stabiliseert. Het is belangrijk op te merken dat CXL uw zicht op geen enkele manier op magische wijze herstelt. Het is ontworpen om het hoornvlies te versterken om de progressie te vertragen of te stoppen en het hoornvlies gevoeliger te maken voor het dragen van contactlenzen of een andere manier van zichtcorrectie.
Een woord van Verywell
Er wordt onderzoek gedaan naar CXL om over te gaan naar een "eerstelijns" behandeloptie in tegenstelling tot een latere behandeling voor keratoconus om ernstige progressie en de noodzaak van een hoornvliestransplantatie te voorkomen. Onderzoekers kijken ook naar CXL als mogelijke behandeling voor ernstige ooginfecties. Ernstige hoornvliesinfecties kunnen littekens en zelfs smelten van het hoornvlies veroorzaken. Van CXL is aangetoond dat het deze infecties behandelt wanneer antibiotica niet goed werken. Het CXL-proces onderbreekt de afbrekende enzymen die bacteriën produceren en remt ook de groei van de bacteriën zelf.
Studies onderzoeken ook of CXL kan worden uitgevoerd als onderdeel van bepaalde LASIK-procedures om het hoornvlies te versterken en het risico op chirurgisch geïnduceerde hoornvlies-ectasie te verminderen.