De anatomie van de deltaspier

Inhoud

• Anatomie
• Functie
• Bijbehorende voorwaarden
• Revalidatie

De deltaspier is de belangrijkste spier van de schouder. Het bestaat uit drie spierkoppen: de anterieure deltaspier, laterale deltaspier en posterieure deltaspier. Ze helpen allemaal bij het verhogen van de arm tijdens een proces dat glenohumerale elevatie wordt genoemd en spelen een grote rol bij de beweging en algehele stabiliteit van het schoudergewricht en de bovenarm. De gehele deltaspier strekt zich uit van de ruggengraat van de scapula tot het laterale deel van het sleutelbeen.

Anatomie

Elke kop van de deltaspier heeft iets verschillende inbrengpunten, waardoor meer controle en een volledig bewegingsbereik bij het schoudergewricht mogelijk is. De voorste kop van de deltaspier werkt nauw samen met de pectoralis major, wat volledige stabilisatie mogelijk maakt nabij het meer superieure inbrengen op het sleutelbeen.

Wanneer elk van de drie hoofden van de deltaspier samentrekt, kan de arm worden opgetild of ontvoerd, de eerste 15 graden van het lichaam af. Dit activeert dan de rest van het glenohumerale gewricht om te helpen bij het stabiliseren van de schouder en het samentrekken van extra spieren om de rest van de bewegingsboog te voorzien.

De voorste deltaspier roteert het schoudergewricht mediaal door de arm naar binnen te trekken. Door deze flexie en mediale rotatie kan de arm naar voren bewegen, ook wel voorwaartse flexie genoemd. Deze actie is te zien in een verscheidenheid aan functionele taken en is een integraal onderdeel van de beweging van de bovenste ledematen. De voorwaarts gebogen beweging beweegt de arm naar het inbrengpunt van de voorste deltaspier bij het sleutelbeen.

De laterale deltaspier roteert het schoudergewricht en beweegt de arm lateraal naar buiten, ook wel abductie genoemd. Dit is belangrijk tijdens het lopen, reiken en uitvoeren van vele andere taken in een lateraal vlak. Deze abductie beweegt het schoudergewricht naar beneden om de beweging van de hele arm naar buiten te accommoderen. De samentrekking van de laterale deltaspier duwt de arm naar het inbrengpunt van de laterale deltaspier, dat zich op de proximale humerus bevindt.

De achterste deltaspier draait het gewricht zijdelings waardoor de arm naar achteren en naar buiten beweegt. Dit beweegt de hele arm naar de wervelkolom, waar deze kop van de deltaspier wordt ingebracht. Deze beweging wordt vaak gezien bij het aankleden, naar achteren reiken of gooien, naast andere functionele taken.

Structuur

Embryonale ontwikkeling van alle aspecten van de deltaspier vindt zijn oorsprong in de mesodermische cellaag tijdens de zwangerschap. Myoblasten, die vroege spiercellen zijn en later evolueren tot spiervezels, ontwikkelen zich tijdens de vroege ontwikkeling vaak tot bovenste extremiteiten en onderste extremiteiten. Vooral de deltaspier ontwikkelt zich uit dorsale spiercellen, die zich naar de achterkant van het lichaam bevinden.

De anterieure deltaspier is samengesteld uit claviculaire spiervezels in overeenstemming met het inbrengen op het sleutelbeen. De laterale deltaspier is samengesteld uit acromiale spiervezels om het inbrengen ervan op het acromionproces van de humerus te weerspiegelen. De achterste deltaspier is samengesteld uit ruggenmergvezels vanwege hun insertie op spinale processen van de wervels.

De anatomie van de schouder

Anatomische variaties

Een veel voorkomende anatomische variatie van de deltaspier omvat de aanwezigheid van afzonderlijke fasciale omhulsels en spiervezels op de posterieure deltaspier. Dit kan ertoe leiden dat medische professionals de afzonderlijke spiervezels van de posterieure deltaspier verwarren met een aangrenzende spier, teres minor.

In sommige gevallen wordt een verschil gezien in het invoegpunt van de laterale deltaspier in de mediale epicondylus van de humerus. Dit verschilt van het typische en traditionele inbrengpunt op het acromionproces van de humerus. Deze variatie kan de bloedtoevoer en innervatie bemoeilijken, waardoor het belangrijk is dat medische professionals hier rekening mee houden tijdens interne procedures zoals operaties.

Een aanvullende variatie kan aanwezig zijn met betrekking tot bloedtoevoer. De thoracoacromiale slagader speelt een grote rol bij het voorzien van elk van de deltaspierkoppen van bloedtoevoer en zuurstof. Deze slagader loopt meestal door een groef tussen de deltaspier en de pectoralis-spieren.

Bij sommige individuen kan echter een variatie worden opgemerkt waar deze slagader door de deltaspier tunnelt in plaats van eromheen. Als een van de deltaspieren op enigerlei wijze verstuikt of geblesseerd is, kan deze variatie de pijn, spasmen, verminderd of veranderd gevoel of soms een gebrek aan bloedtoevoer veroorzaken.

Functie

Zoals eerder vermeld, speelt de deltaspier een grote rol bij de grove bewegingen van de arm. Elke kop van de deltaspier speelt ook een rol bij de stabilisatie van het glenohumerale gewricht, wat dient om de gladheid en de algehele kwaliteit van de armbeweging te verbeteren. Het glenohumerale gewricht, bestaande uit de scapula en humerus, is afhankelijk van de bovenarmmusculatuur voor stabilisatie en algemeen onderhoud van de integriteit van het gewricht.

De deltaspier is een spier, met motorische functie als enige en primaire taak.

Motorische functie waarvoor de deltaspier verantwoordelijk is, omvat schouderabductie, schouderflexie en schouderextensie (waardoor de schouder in zijn rustpositie kan blijven en tegelijkertijd de mogelijkheid biedt om achterwaarts te bewegen).

De bewegingen van de deltaspier spelen een grote rol bij het algemene gebruik van de arm bij dagelijkse taken.

De deltaspier heeft geen sensorische functie, hoewel zenuwen en slagaders die erdoorheen lopen de zuurstofvoorziening en beweging ervan mogelijk maken. Daarom kan ernstig letsel aan de deltaspier indirect letsel veroorzaken aan de onderliggende zenuwen en slagaders die door of naast de deltaspier lopen.

Bijbehorende voorwaarden

Aandoeningen die verband houden met de deltaspier zijn vaak gerelateerd aan letsel van de deltaspier of aangrenzende spieren met vergelijkbare functies. Tot de spieren in het bovenarmgebied behoren de supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis (samen bekend als de rotatormanchet). De meest voorkomende verwonding van deze spiergroep als geheel is een scheur in de rotatormanchet.

Hoewel de deltaspier niet een van de rotatormanchetspieren is, kan deze worden beïnvloed als gevolg van een slechte motorische functie en / of een operatie aan deze set spieren. Dit kan een overmatige mechanische belasting van de deltaspier veroorzaken, wat een spierverstuiking kan veroorzaken als deze gedurende een lange periode aanhoudt. Compenserende patronen die deze onnodige belasting veroorzaken, kunnen worden verholpen door een goede revalidatie van de gehele bovenarm na een dergelijk letsel. of een operatie.

Specifieker voor de deltaspier is de integratie in de hele arm, aangezien dit een rol speelt bij chirurgische benaderingen.

Vanwege de frontale plaatsing van de voorste kop van de deltaspier, is deze spier een belangrijke overweging wanneer chirurgen een benadering kiezen waarbij toegang via de voorkant van de arm betrokken is.

Operaties zoals open kapselreconstructies voor frontale schouderinstabiliteit, schoudervervangende operaties, bicepspeesreparaties en rotatormanchethersteloperaties kunnen allemaal gebruikmaken van de deltopectorale benadering. De deltopectorale benadering maakt gebruik van vezels en anatomische oriëntatiepunten van de deltaspier en de grote spieren van de borstspier om chirurgische incisies te geleiden.

Zowel frontale als zijbenaderingen van chirurgie omvatten het splitsen van deltaspiervezels, gevolgd door vezels die weer aan elkaar worden genaaid.

Elk van deze benaderingen, waaronder het splitsen van de deltaspiervezels, kan leiden tot letsel aan de deltaspier. Dit kan enige revalidatie van de deltaspier vereisen, samen met de typische revalidatiecursus die specifiek is voor de chirurgische procedure.

Door de plaatsing van de okselzenuw direct onder de deltaspier, kan de zenuwtoevoer naar de deltaspier en andere bovenarmspieren ook worden beïnvloed door operaties of traumatische verwondingen. Dit zou meer uitgebreide revalidatie-inspanningen vereisen, samen met mogelijk meer procedures. om zenuwregeneratie en herstel te proberen.

Dit zenuwverlies kan resulteren in een gedeeltelijk of volledig verlies van motorische functie van de deltaspier, samen met de andere spieren die de okselzenuw levert. Motorisch verlies zou ook gepaard gaan met verlies van gevoel in de deltaspier, afhankelijk van de ernst van het zenuwverlies.

De cephalische ader loopt naast de deltaspier en helpt bij de bloedsomloop en het vloeistofbeheer. Een verwonding van welke aard dan ook aan de cephalische ader kan resulteren in vochtophoping in de bovenarm. Als het niet onmiddellijk en correct wordt aangepakt, kan vochtophoping leiden tot tal van andere complicaties, waaronder huidveranderingen, verlies van doorbloeding, zenuwbeschadiging, verlies van spierkracht en meer.

Revalidatie

Revalidatie van de deltaspier ziet er ongeveer hetzelfde uit als revalidatie van de meeste grote spieren van de arm.

Als iemand een operatie aan de deltaspier ondergaat of zelfs een blessure die uitgebreide revalidatie vereist, zal de behandeling van de deltaspier doorgaans een specifiek protocol volgen. Dit protocol zal enigszins variëren op basis van het letsel dat is opgetreden en of er een operatie is uitgevoerd.

De meeste protocollen vereisen dat een individu een brace draagt ​​die de arm gedurende twee tot drie weken immobiliseert. Deze stabiliteit geeft de spier voldoende tijd om te genezen van een reparatie zonder verdere of herhaalde blessures te veroorzaken.

Fysiotherapie na schouderoperaties

Terwijl de arm geïmmobiliseerd is, zal een beroeps- of fysiotherapeut de gewrichten onder de bovenarm actief of passief laten bewegen. Dit omvat de elleboog, pols en vingers om ervoor te zorgen dat beweging door de hele arm wordt gehandhaafd. Gebrek aan beweging van deze gewrichten kan spierzwakte veroorzaken, wat resulteert in een algehele verlengde revalidatieperiode.

Meer agressieve oefeningen en bewegingsactiviteiten worden vanaf ongeveer zes weken na de operatie of verwonding voltooid. Deze oefeningen kunnen vervolgens worden aangepast aan functionele taken zoals aankleden, schrijven, autorijden, gooien en meer. De voortgang naar de volgende stap van dit protocol is afhankelijk van een goede tolerantie voor eerdere stappen zonder complicaties of overmatige pijnbeperkende deelname.

Dit protocol kan anders zijn als een verwonding of een operatie tot zenuwverlies heeft geleid. In dit geval is pure versterking niet de focus van de revalidatieprofessional. Heropvoeding van zenuwen in combinatie met spieren zal onmiddellijk aangewezen zijn om de kans op het herstellen van de neurologische verbinding tussen de hersenen en de geblesseerde spier te vergroten.

Oefeningen voor schouderrevalidatie

Bij elk letsel of een operatie is het belangrijk om deze voorzorgsmaatregelen in acht te nemen en de instructies van een ergotherapeut of fysiotherapeut nauwkeurig op te volgen. Ze onderhouden nauw contact met uw arts en zullen elke betrokken professional op de hoogte houden.

Vroegtijdige behandeling in dergelijke gevallen zal helpen om beweging en zenuwfunctie te verzekeren, als dit in de behandeling is opgenomen, is de kans groot dat deze effectief wordt hersteld.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst