Inhoud
- Kenmerken van dichte borsten
- Impact op het risico op borstkanker
- Nauwkeurigheid van mammogrammen
- Volgende stappen
- Rapportage van borstdichtheid
Omdat de borstdichtheid een factor kan zijn in termen van het risico op borstkanker, wordt dit vaak vermeld in mammogramrapporten. Dat is echter niet altijd het geval.
Kenmerken van dichte borsten
Borsten zijn samengesteld uit fibreus, klier- en vetweefsel. De borsten van een vrouw worden als dicht beschouwd als ze minder vet en meer klier- en bindweefsel hebben dan gemiddeld.
Er zijn vier categorieën die worden gebruikt om de borstdichtheid te beschrijven:
- Borsten die het minst compact zijn, bevatten bijna al het vetweefsel
- Borsten met verspreide gebieden met fibroglandulaire dichtheid
- Borsten met heterogene dichtheid
- Borsten die bijna allemaal klier- en fibreus weefsel hebben met weinig tot geen vetweefsel.
Dichte borsten komen vaker voor bij jonge vrouwen (premenopauzale) en postmenopauzale vrouwen die hormoontherapie krijgen voor symptomen van de menopauze.
Impact op het risico op borstkanker
Dichte borsten worden in verband gebracht met een verhoogd risico op borstkanker. En hoe dichter de borsten van een vrouw zijn, hoe groter het risico op borstkanker. De reden voor deze associatie is niet helemaal duidelijk.
Om een gevoel van perspectief te geven over het verhoogde risico op borstkanker met dichte borsten:
- Orale anticonceptiva verhogen het risico op borstkanker bij vrouwen van 40 tot 49 jaar met 1,3 keer
- Heterogeen dichte borsten verhogen het risico met 1,6
- Extreem dichte borsten verhogen het risico met 2,04
- Een eerstegraads familielid met borstkanker die vóór de leeftijd van 40 wordt vastgesteld, verhoogt het risico met 3,0
De risicocalculator van het Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) is een hulpmiddel dat wordt gebruikt om het risico op borstkanker binnen vijf en tien jaar te beoordelen op basis van leeftijd, ras / etniciteit, familiegeschiedenis van borstkanker, geschiedenis van een goedaardige borstbiopsie en borstdichtheid. Hoewel ze deel uitmaken van deze berekening, zijn dichte borsten niet de sterkste risicofactor.
Een eerdere persoonlijke geschiedenis van borstkanker, een familiegeschiedenis van borstkanker en het hebben van een genetische mutatie geassocieerd met borstkanker zijn allemaal grotere risicofactoren voor borstkanker dan dichte borsten.
Nauwkeurigheid van mammogrammen
Het verhoogde risico op borstkanker bij dichte borsten is vooral zorgwekkend omdat dicht borstweefsel kan leiden tot vals-negatieve mammogrammen, dat wil zeggen een gemiste diagnose.
Dichte borsten worden gekenmerkt door witte gebieden op een mammogram, maar dat geldt ook voor borstkanker. Tumoren kunnen worden verduisterd of opgaan in dicht borstweefsel, daarom kan de interpretatie van een mammogram een uitdaging zijn bij vrouwen met dichte borsten.
Mammogrammen worden echter beschouwd als de favoriete screeningstool voor vrouwen met dikke borsten, omdat ze nog steeds de meeste borstkanker kunnen identificeren, en er wordt aangenomen dat ze nauwkeuriger zijn dan andere diagnostische tests.
Volgende stappen
Voor vrouwen met dikke borsten kan de combinatie van mammografie en echografie van de borst de detectie van borstkanker verhogen (maar met meer fout-positieven).
Snelle MRI
Onderzoek suggereert dat het toevoegen van snelle magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) aan de borst aan mammografie de kans groter is dat borstkanker wordt gedetecteerd, vooral agressieve.
Hoewel conventionele borst-MRI de meest gevoelige maatregel is om de ziekte op te sporen, is het erg duur in vergelijking met mammografie en wordt het momenteel alleen aanbevolen voor mensen met een hoog levenslange risico op het ontwikkelen van borstkanker.
In tegenstelling tot mammografie wordt de nauwkeurigheid van MRI niet veranderd door dichte borsten.
Gelukkig, snel borst-MRI is een nieuwere procedure die slechts ongeveer 10 minuten in beslag neemt en de kans op het vinden van een aanwezige borstkanker aanzienlijk vergroot.
Qua kosten is het vergelijkbaar met de kosten van mammografie, waardoor het een optie biedt voor vrouwen die een verhoogd risico op borstkanker hebben omdat ze dikke borsten hebben, maar die niet voldoen aan de criteria voor conventionele borst-MRI-screening.
Omdat snelle MRI relatief nieuw is, zijn niet alle radiologieafdelingen uitgerust om deze screening uit te voeren.
Rapportage van borstdichtheid
Bezorgdheid over het verhoogde risico op borstkanker bij vrouwen met dikke borsten heeft ertoe geleid dat sommige staten wetgeving hebben aangenomen die artsen verplicht om vrouwen te informeren als ze dikke borsten hebben, en om aanvullende beeldvormingsopties te bespreken na een normaal mammogram.
In staten waar schriftelijke meldingen de wet zijn, moeten mammogramrapporten een specifieke melding bevatten over de dichtheid van borstkanker, zoals:
Uw mammogram laat zien dat uw borstweefsel dicht is. Dicht borstweefsel komt veel voor en is niet abnormaal. Dicht borstweefsel kan het echter moeilijker maken om kanker op een mammogram te vinden en kan ook in verband worden gebracht met een verhoogd risico op borstkanker. Gebruik deze informatie om met uw arts te praten over uw risico's op borstkanker. Vraag op dat moment uw arts of meer screeningstests nuttig kunnen zijn, op basis van uw risico. Er is een rapport met uw resultaten naar uw arts gestuurd.
Het Congres overweegt momenteel soortgelijke wetgeving in te voeren die dit type taal in alle staten vereist.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft ook een voorstel ingediend dat vereist dat mammogramrapporten een beoordeling van de borstdichtheid bevatten, samen met taal die de impact van de borstdichtheid op de nauwkeurigheid van het rapport en op het risico op borstkanker verklaart. .
Een woord van Verywell
Als u is verteld dat u dikke borsten heeft, kunt u het beste uw arts raadplegen om uw medische geschiedenis en andere factoren te bespreken die uw algehele risico op borstkanker kunnen verhogen. Het kan zijn dat u aanvullende beeldvorming met echografie van de borst of MRI van de borst of genetische tests nodig heeft, of u kunt worden geadviseerd om uw jaarlijkse screeningmammogrammen voort te zetten.
Zorg ervoor dat u uw maandelijkse zelfonderzoeken van uw borsten uitvoert en let op veranderingen in uw borsten, zoals tepelveranderingen en pijn.