Inhoud
- Wie krijgt het
- Tekenen van de Quervain's
- Risicofactoren voor de Quervain's
- Behandeling van de Tenosynovitis van de Quervain
Deze aandoening is genoemd naar Dr. Felix de Quervain, een Zwitserse arts die deze aandoening beschreef aan het einde van de 19e eeuw. Sinds die tijd is er veel geleerd over de oorzaak van deze aandoening en de verschillende manieren om dit probleem te behandelen. Vanwege enkele van de oorzaken van dit type tendinitis, verwijzen sommige mensen naar deze aandoening met verschillende namen. Soms wordt het probleem de tendinose van de Quervain, de ziekte van de Quervain, sms-duim, gamerduim of nieuwe moederduim genoemd.
Wie krijgt het
De tenosynovitis van De Quervain komt het meest voor in de leeftijdsgroep van 30 tot 50 jaar en komt vaker voor bij vrouwen. Het kan worden geassocieerd met zwangerschap en reumatoïde aandoeningen. De tenosynovitis van De Quervain wordt veroorzaakt door overmatig gebruik van de pols. Het wordt vaak gezien bij nieuwe moeders, omdat de beweging van het oppakken van de baby irritatie van deze polspezen kan veroorzaken. Het is ook te zien bij mensen die vaak een hamer gebruiken, tuiniers, skiërs en mensen die racketsporten beoefenen. Het kan ook voorkomen bij mensen die hun duimen te veel gebruiken tijdens sms'en en gamen.
De specifieke locatie van dit probleem is bekend is het eerste dorsale compartiment. In de achterkant van de pols bevinden zich zes compartimenten met elk een aantal pezen die de pols en de vingers strekken.Binnen het eerste dorsale compartiment bevinden zich twee specifieke pezen die helpen om de duim omhoog te bewegen. Deze twee pezen worden de abductor pollicis longus (APL) en de extensor pollicis brevis (EPB) genoemd. Deze twee pezen glijden dicht naast elkaar en werken samen om nauwkeurige bewegingen van de duim te regelen. Bij mensen met de tenosynovitis van de Quervain worden de pezen echter geïrriteerd en verdikt en glijden ze niet soepel naast elkaar. Naarmate deze pezen dikker worden en bewegingen tussen hen moeilijker worden, ontwikkelen mensen de typische symptomen van de tenosynovitis van de Quervain.
Tekenen van de Quervain's
Het belangrijkste symptoom van de tenosynovitis van de Quervain is pijn aan de duimzijde van de pols; de pijn kan soms uitstralen naar de onderarm.De pijn kan in één keer opkomen of kan zich geleidelijk ontwikkelen. U zult het meestal erger voelen als u uw duim gebruikt om iets vast te pakken of als u uw pols draait. U kunt ook een aanstekelijk gevoel krijgen wanneer u uw duim probeert te bewegen. De duimzijde van uw pols kan opgezwollen zijn, waardoor het moeilijker wordt om uw pols te bewegen. De meest voorkomende symptomen zijn:
- Pijn direct onder de duim ter hoogte van de pols
- Zwelling en gevoeligheid op de plaats van pijn
- Schurende sensaties (crepitus) bij het bewegen van de duim en pols
Het onderzoek van de Quervain's is meestal vrij typerend met gevoeligheid voor de betrokken pezen. Een specifieke manoeuvre genaamd Finkelstein's test is vrij specifiek voor deze aandoening, deze test wordt uitgevoerd door uw arts om een diagnose te stellen van de Quervain's tenosynovitis. De test van Finkelstein wordt uitgevoerd door een vuist over uw gebogen duim te maken en de pols naar de pink te bewegen. Patiënten met de Quervain's tenosynovitis zullen pijn hebben bij deze manoeuvre.
Tests zijn meestal niet nodig om een juiste diagnose te stellen. Uw arts kan een röntgenfoto laten maken om er zeker van te zijn dat de uitlijning van het polsgewricht normaal is en dat er geen tekenen van artritis in de pols zijn. Een van de meest voorkomende redenen waarom mensen pijn op dit gebied kunnen hebben, is artritis aan de basis van de duim, hoewel dit meestal kan worden onderscheiden bij lichamelijk onderzoek. Als er een vraag is, kan een röntgenfoto duidelijk de bevindingen van artritis aan de basis van de duim aantonen. Als er nog steeds verwarring bestaat over de diagnose, kan een MRI-test nuttig zijn. Meestal zien de pezen in het eerste dorsale compartiment er verdikt uit, en vaak is er wat zwelling rond de pezen. In de meeste gevallen is een MRI niet nodig om deze diagnose te stellen.
Risicofactoren voor de Quervain's
Niet iedereen die repetitieve activiteiten doet met zijn handen en polsen, zal de tenosynovitis van de Quervain ontwikkelen. Sommige mensen lijken echter gevoeliger te zijn voor de ontwikkeling van deze aandoening. Onderzoekers hebben verschillende risicofactoren voor de ziekte geïdentificeerd, waaronder:
- Leeftijd: Meestal wordt deze aandoening gezien bij mensen in de vruchtbare leeftijd of bij mensen van middelbare leeftijd. Het komt zelden voor bij kinderen en komt niet vaak voor bij ouderen.
- Seks: de Quervain komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
- Activiteit: de Quervain's komen mogelijk vaker voor bij mensen die specifieke repetitieve activiteiten uitvoeren in hun werk of recreatieve activiteiten. Dit is terug te zien in activiteiten van bouw tot atletiek.
- Opvoeding van kinderen: de Quervain wordt het meest gezien bij nieuwe moeders. Het kan ook voorkomen bij andere personen die dienen als primaire zorgverleners voor jonge kinderen. Men denkt dat de beweging van het vastpakken en optillen van een baby de bron van irritatie van de pezen is.
Behandeling van de Tenosynovitis van de Quervain
De meeste patiënten met de tenosynovitis van de Quervain zullen verbetering zien met polsspalking en een cortisone-injectie De spalk wordt continu, dag en nacht gedragen gedurende vier tot zes weken, ter ondersteuning van duim en pols. U kunt ook ontstekingsremmende medicijnen nemen en een ijspakking aanbrengen om de ontsteking te verminderen. Laat duim en pols rusten en vermijd de dingen die pijn in de pezen veroorzaken.
Als het probleem aanhoudt, kan een chirurgische ingreep worden uitgevoerd om meer ruimte voor de pezen te creëren. Tijdens deze chirurgische ingreep wordt het strakke weefsel rond de pezen doorgesneden om de bewegingsbeperking van de pezen op te heffen Chirurgie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar kan ook onder regionale of algehele anesthesie worden uitgevoerd. Als er kleine cysten of ontstoken weefsel worden aangetroffen, kunnen deze worden verwijderd. Na de operatie wordt een spalk een paar weken gedragen en kunnen de normale activiteiten geleidelijk worden hervat. U krijgt een reeks bewegingsoefeningen om uw functionaliteit te herstellen.
Complicaties van polsoperaties zijn onder meer infectie- en genezingsproblemen. Een kleine zenuw, de sensorische tak van de radiale zenuw genoemd, kan beschadigd raken, wat leidt tot een gevoelloosheid op de achterkant van de duim. Een van de meest zorgwekkende complicaties is dat de pezen onstabiel kunnen worden en uit hun normale locatie aan de zijkant van de pols kunnen springen, nadat de peesmantel van de pols is losgelaten. Dit probleem kan worden voorkomen door ervoor te zorgen dat de peesmantel op de juiste plaats wordt geopend en door specifieke polsbewegingen na de operatie te beperken.
Een woord van Verywell
Een van de meest voorkomende soorten peesirritatie rond de pols wordt de tenosynovitis van de Quervain genoemd. Deze aandoening komt het meest voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, vooral kort na de bevalling. De aandoening is het gevolg van irritatie aan specifieke pezen ter hoogte van het polsgewricht. Deze pezen controleren bewegingen van de duim, maar raken direct geïrriteerd aan de zijkant van de pols. Eenvoudige behandelingen zijn vaak effectief, hoewel in sommige situaties een chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd om de pezen te ontlasten.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst