Inhoud
- Toepassingen
- Voordat u begint
- Dosering
- Hoe te nemen en op te slaan
- Bijwerkingen
- Waarschuwingen en interacties
Koolzuuranhydrase is een belangrijk enzym in het lichaam dat water en kooldioxide omzet in bicarbonaat en waterstofionen. Door de koolzuuranhydraseactiviteit te remmen, beïnvloedt Diamox de menselijke fysiologie op verschillende manieren:
- Diamox vermindert de hoeveelheid zuur die door de nieren wordt uitgescheiden, waardoor de nieren meer bicarbonaat, natrium, kalium en water afscheiden en de urine alkalisch wordt.
Diamox vermindert de productie van kamerwater (de heldere vloeistof die in het oog, tussen de lens en het hoornvlies wordt geproduceerd), wat leidt tot een verlaging van de oogdruk en de snelheid waarmee ruggenmergvocht wordt geproduceerd. - Diamox veroorzaakt een metabole acidose door de uitscheiding van bicarbonaat via de urine te verhogen.
- Diamox lijkt de neuronale functie in het centrale zenuwstelsel te remmen.
Deze fysiologische veranderingen veroorzaakt door Diamox zijn verantwoordelijk voor de verschillende toepassingen in de klinische geneeskunde.
Toepassingen
Glaucoom: Diamox vermindert de hoeveelheid vloeistof die in de voorste oogkamer wordt geproduceerd, waardoor de intraoculaire druk wordt verminderd. Het verminderen van deze oogdruk is een steunpilaar bij de behandeling van glaucoom. Hoewel Diamox effectief is in het verminderen van de intraoculaire druk, is de omvang van deze vermindering relatief bescheiden. Nieuwere manieren om de oogdruk te verminderen - verschillende oogdruppels en microchirurgische technieken - hebben Diamox gedegradeerd tot een grotendeels secundaire rol bij de behandeling van glaucoom. In de meeste gevallen wordt Diamox tegenwoordig alleen voor glaucoom gebruikt in kortdurende situaties, om acute verhogingen van de oogdruk te behandelen (zoals na een operatie of oogtrauma).
Hoogteziekte: Hoogteziekte is een symptoomcomplex dat ontstaat wanneer sommige mensen worden blootgesteld aan een aanzienlijk grotere hoogte dan ze gewend zijn. Symptomen kunnen variëren van het vervelende (hoofdpijn, spierpijn, duizeligheid en misselijkheid) tot levensbedreigend long- of hersenoedeem. Diamox kan hoogteziekte helpen voorkomen, waarschijnlijk door respiratoire en metabole acidose te veroorzaken, die de binding van zuurstof aan hemoglobine verbetert en de ademhalingsfrequentie versnelt.
Oedeem: Diamox werkt als een diureticum dat kan worden gebruikt om oedeem te behandelen dat optreedt bij aandoeningen zoals hartfalen. Het is echter een zwak diureticum en zijn klinische bruikbaarheid voor de behandeling van oedeem is grotendeels verdrongen door krachtigere diuretica zoals Lasix (furosemide).
Epilepsie: Diamox is gebruikt voor de behandeling van afwezigheidsepilepsie bij kinderen, een aandoening die wordt gekenmerkt door plotselinge 'afwezigheidsaanvallen'. Nieuwere medicijnen zijn veel effectiever gebleken dan Diamox voor deze aandoening, en Diamox wordt nu meestal gereserveerd als een derde- of vierde-lijnsbehandeling in refractaire gevallen.
Periodieke verlamming: Periodieke verlamming is een familie van zeldzame, meestal erfelijke aandoeningen die het neuromusculaire systeem aantasten, waarbij episodes van ernstige spierzwakte worden veroorzaakt door vasten, koolhydraatrijke maaltijden of zware inspanning. Deze episodes zijn geassocieerd met hoge (hyperkaliëmische periodieke verlamming) of lage (hypokaliëmische periodieke verlamming) bloedkaliumspiegels. Diamox is nuttig gebleken bij het voorkomen van episodes bij sommige mensen met hypokaliëmische periodieke verlamming.
Normale druk hydrocephalus: Hoewel Diamox is voorgeschreven om deze aandoening te behandelen, concludeert een recent onderzoek dat er geen solide bewijs is dat het werkt voor deze hydrocephalus met normale druk, en chirurgische therapie lijkt de enige effectieve behandeling te zijn.
Migraine: Er is gemeld dat Diamox van nut is bij enkele gevallen van familiaire hemiplegische migraine (een zeldzame erfelijke aandoening die wordt gekenmerkt door migraineaanvallen die gepaard gaan met zwakte aan één kant van het lichaam). Daarnaast zijn er anekdotische meldingen dat Diamox nuttig kan zijn. bij het voorkomen van andere soorten migraine, in het bijzonder migraine die verband houdt met veranderingen in het weer of met de menstruatiecyclus. Deze anekdotische rapporten worden echter niet ondersteund door iets dat lijkt op klinische onderzoeken.
Er werd een enkele gerandomiseerde klinische studie gestart om te zien of Diamox een algemeen profylactisch voordeel zou kunnen bieden voor migrainepatiënten die geen familiaire hemiplegische migraine hebben. De studie werd voortijdig stopgezet omdat te veel van de ingeschreven patiënten Diamox niet konden verdragen. Op het moment dat het onderzoek werd beëindigd, kon er geen voordeel worden vastgesteld bij patiënten die gerandomiseerd waren om Diamox te krijgen, dus behalve bij mensen met familiaire hemiplegische migraine is er geen solide bewijs uit klinische onderzoeken dat Diamox een voordeel is voor typische migrainepatiënten.
Idiopathische intracraniële hypertensie (IIH), ook bekend als pseudotumor cerebri: in deze toestand hebben patiënten verhoogde druk in hun hoofd als gevolg van ophoping van ruggenmergvocht. Dit kan gebeuren door een toename van de productie van ruggenmergvocht of een afname van de opname ervan. Patiënten hebben meestal hoofdpijn, visusverlies en papiloedeem (zwelling van de oogzenuwen). IIH treft het vaakst zwaarlijvige vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Diamox wordt vaak gebruikt om deze aandoening te behandelen en er wordt aangenomen dat het de productie van ruggenmergvocht vermindert.
Voordat u begint
Diamox wordt in de moderne medische praktijk niet vaak voorgeschreven. Dit heeft twee redenen. Ten eerste bestaan er voor de meeste toepassingen van dit medicijn veel nieuwere en veel effectievere alternatieven. En ten tweede kan Diamox moeilijk te verdragen zijn voor chronisch gebruik.
Als uw arts het heeft over het voorschrijven van Diamox voor glaucoom, oedeem, epilepsie, hydrocephalus met normale druk of migraine, moet u zich afvragen waarom dit medicijn wordt aanbevolen in plaats van de beschikbare alternatieven.
De enige twee aandoeningen waarvoor Diamox nog steeds als een medicijn van eerste keuze kan worden beschouwd, zijn IIH en de preventie van ziekte op grote hoogte bij mensen die naar grote hoogten overstappen en van wie wordt aangenomen dat ze een hoog risico lopen op deze aandoening. Maar zelfs in deze twee gevallen moeten andere niet-medicamenteuze benaderingen, zoals gewichtsverlies voor patiënten met IIH, worden overwogen. Voor hoogteziekte is de meest geprefereerde benadering om geleidelijk te stijgen en langdurig te acclimatiseren naar de grotere hoogten, samen met het vermijden van alcohol en kalmerende middelen gedurende enkele dagen voordat je opstijgt. Als Diamox wordt gebruikt ter voorkoming van hoogteziekte, moet u het ten minste een dag voor de opstijging beginnen te gebruiken en moet de behandeling ten minste 48 uur worden voortgezet nadat u de nieuwe hoogte heeft bereikt of totdat u bent geacclimatiseerd.
Voordat u Diamox inneemt voor een van deze indicaties, moet u uw arts vertellen of u allergieën heeft, met name allergieën voor Diamox of andere sulfonamiden. (Diamox is, net als sommige antibiotica, thiazidediuretica en sommige orale hypoglycemische geneesmiddelen, een sulfonamide.)
Voordat u dit medicijn gebruikt, moet uw arts ook beoordelen of u vatbaar bent voor ademhalingsproblemen, uitdroging, diabetes of hyperthyreoïdie. Elk van deze aandoeningen kan de kans op bijwerkingen van Diamox vergroten. Bijwerkingen komen ook vaker voor bij ouderen en bij zwangere vrouwen, en dit medicijn moet indien mogelijk worden vermeden bij vrouwen die borstvoeding geven.
Dosering
Diamox wordt geleverd als een tablet van 125 en 250 milligram (mg), als capsule met verlengde afgifte (500 mg) en kan ook intraveneus worden toegediend.
Merk op dat alle onderstaande doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant of gepubliceerde onderzoeken. Als u Diamox gebruikt, controleer dan uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u gebruikt.
Glaucoom: Voor openhoekglaucoom is de gebruikelijke dosis 250 mg tabletten tot vier keer per dag, of 500 mg capsule met verlengde afgifte tweemaal daags. Bij de behandeling van acuut nauwe kamerhoekglaucoom wordt Diamox soms intraveneus toegediend om de oogdruk snel te verlagen in afwachting van een operatie, meestal in een dosis van 500 mg.
Oedeem: Bij gebruik als diureticum wordt Diamox doorgaans in tabletvorm gegeven, 250-375 mg eenmaal daags.
Epilepsie: Bij de behandeling van epilepsie bij afwezigheid bij kinderen wordt Diamox gewoonlijk toegediend als 4 tot 16 mg / kg / dag in maximaal vier verdeelde doses, maar de dosering kan zo hoog oplopen als 30 mg / kg / dag indien nodig om de symptomen onder controle te houden.
Hoogteziekte: Om ziekte op grote hoogte te voorkomen, moet Diamox op de dag vóór de opstijging worden gestart met een dosis van 125 mg tweemaal daags, en moet worden voortgezet tijdens een verblijf op grotere hoogte gedurende nog eens twee tot drie dagen. In situaties waar een snelle opstijging vereist is, kan 1000 mg per dag worden gebruikt.
Periodieke verlamming: Diamox wordt gewoonlijk gegeven als tabletten van 250 mg, eenmaal tot driemaal daags.
Normale druk hydrocephalus: Bij gebruik voor deze aandoening wordt Diamox doorgaans toegediend in de vorm van tabletten van 125 mg, één tot drie keer per dag.
Migraine: Bij gebruik voor de behandeling van familiaire hemiplegische migraine wordt Diamox gewoonlijk voorgeschreven als tabletten van 250 mg, tweemaal per dag.
IIH: Diamox wordt meestal gestart met een dosis van 500 mg tweemaal daags en kan worden verhoogd tot 2-4 gram per dag.
Hoe te nemen en op te slaan
Diamox-tabletten en -capsules worden via de mond ingenomen en kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen. De capsules moeten heel worden doorgeslikt en mogen niet uit elkaar worden gehaald of gekauwd. Omdat Diamox uitdroging kan veroorzaken, moeten mensen die dit geneesmiddel gebruiken, ervoor zorgen dat ze veel vloeistof drinken.
Diamox moet worden bewaard bij kamertemperatuur, tussen 68 en 77 graden Fahrenheit.
Bijwerkingen
Onaangename bijwerkingen van Diamox komen vaak voor. Aangezien de meest voorkomende toepassingen van dit medicijn tijdelijk zijn (de kortdurende behandeling van glaucoom of oedeem, en profylactische behandeling voor hoogteziekte), wordt mensen meestal geadviseerd om de milde bijwerkingen gewoon te verdragen gedurende de duur van de therapie. Door de bijwerkingen is Diamox echter een moeilijk medicijn om in te nemen als een langdurige behandeling gewenst is.
Gemeenschappelijk
Demeest voorkomende mildere bijwerkingen met Diamox zijn onder meer:
- Licht gevoel in het hoofd en duizeligheid
- Meer plassen
- Droge mond
- Wazig zicht
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Wazig zicht
- Verhoogde bloedsuikerspiegel
- Verhoogde gevoeligheid voor de zon
Daarnaast melden veel mensen een vervelende verandering in hun smaaksensatie. Dit lijkt vooral het geval te zijn met betrekking tot koolzuurhoudende dranken; Diamox kan deze dranken behoorlijk onaangenaam maken.
Sommige bijwerkingen zijn moeilijker te verdragen. Als deze meer vervelende bijwerkingen optreden, moet u deze onmiddellijk aan uw arts melden. Ze kunnen zijn:
- Oorsuizen
- Gehoorverlies
- Toegenomen lichaamshaar
- Aanhoudende misselijkheid en braken
- Ernstige buikpijn
Erge, ernstige
Ernstige bijwerkingen zijn ook mogelijk met Diamox die onmiddellijke medische aandacht vereisen, waaronder:
- Gemakkelijk bloeden of blauwe plekken
- Infecties
- Stemmingswisselingen of concentratiestoornissen
- Hartkloppingen of snelle hartslag
- Ernstige spierkrampen
- Geelzucht
Allergische reacties diamox zijn relatief zeldzaam, maar ze komen wel voor. Symptomen kunnen relatief mild zijn (uitslag, jeuk, blaren in de mond), of kunnen een levensbedreigende noodsituatie zijn (anafylaxie, waaronder ernstige duizeligheid, huiduitslag, ernstige kortademigheid en bewustzijnsverlies).
Elk teken van een allergische reactie op een medicijn moet onmiddellijk aan uw arts worden gemeld en als er tekenen optreden die op anafylaxie duiden, moet onmiddellijk 911 worden gebeld.
Waarschuwingen en interacties
Soms kan Diamox een verminderde mentale alertheid of fysieke incoördinatie veroorzaken, dus voorzichtigheid is geboden bij het autorijden of het bedienen van machines.
Mensen met diabetes kunnen bij gebruik van Diamox een verandering in de bloedglucoseregulatie zien, waardoor de bloedglucosespiegels lager of hoger kunnen worden.
Diamox kan chronische leverziekte verergeren.
Mensen met een ernstige chronische longziekte kunnen meer ademhalingsmoeilijkheden ervaren tijdens het gebruik van Diamox.
Diamox kan de kans op zonnebrand vergroten. Mensen moeten langdurige blootstelling aan zonlicht vermijden tijdens het gebruik van Diamox, vooral als ze gemakkelijk verbranden door de zon.
Veelgeneesmiddelinteracties zijn gemeld met Diamox, dus het is belangrijk dat uw arts op de hoogte is van alle geneesmiddelen en supplementen die u mogelijk gebruikt, zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar. Enkele van de opmerkelijke medicijnen die een negatieve invloed kunnen hebben op Diamox zijn:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadine
- Amfetaminen
- Anticonvulsiva
- Aspirine
- Barbituraten
- Chloorfeniramine (gebruikelijk in OTC-verkoudheidsmiddelen)
- Cyclosporine
- Diuretica
- Efedrine
- Lithium
- Metformine en andere orale diabetesmedicijnen
- Nifedipine
- Primidon
- Pseudo-efedrine
- Simvastatine
- Natriumbicarbonaat
- Tricyclische antidepressiva
- Delen
- Omdraaien