Een overzicht van traumatisch hersenletsel

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Een traumatisch hersenletsel (TBI) treedt op wanneer een traumatische gebeurtenis schade aan de hersenen veroorzaakt. Vallen, auto-ongelukken, sportblessures en fysiek aangevallen worden kunnen allemaal TBI's veroorzaken.

Sommige TBI's zijn mild en veroorzaken hoofdpijn of duizeligheid die binnen een paar dagen vanzelf verbeteren. TBI kan ook ernstige langetermijneffecten veroorzaken (zoals fysieke verlamming of persoonlijkheidsveranderingen), vooral als er meerdere beschadigingen in de hersenen zijn.

Als u hoofdletsel heeft gehad, heeft u mogelijk verschillende tests nodig om een ​​diagnose van een TBI te stellen, waaronder een lichamelijk onderzoek, beeldvorming van de hersenen en neuropsychiatrische evaluatie. Soms kan een TBI genezen zonder gevolgen op de lange termijn. Ernstige TBI's vereisen mogelijk een chirurgische spoedbehandeling, medisch management en langdurige revalidatie.

Symptomen

Een verscheidenheid aan symptomen kan optreden als gevolg van een TBI. U kunt de symptomen onmiddellijk opmerken nadat u het trauma heeft ervaren, of u kunt enkele weken wachten voordat de effecten van het hersenletsel merkbaar zijn.

Effecten van een kleine TBI kunnen binnen een paar uur verdwijnen. Ernstige TBI's hebben meer kans op langdurige effecten die weken, maanden of zelfs een heel leven kunnen aanhouden.

Bij TBI kunt u een duidelijke bloeding van uw hoofdhuid, gezicht, neus of oren ervaren. Maar TBI kan zelfs optreden zonder externe tekenen van trauma.

Symptomen van een TBI kunnen zijn:

• Hoofdpijn
• Nek pijn
• Duizeligheid
• Problemen met evenwicht
• Misselijkheid of braken
• Fotofobie (afkeer van licht)
• Vermoeidheid
• Verwarring
• Agitatie
• Epileptische aanvallen of convulsies
• Verlies van bewustzijn
• Spierzwakte en / of moeite met lopen
• Visie verandert
• Verlies van reukvermogen

U kunt elke combinatie van deze symptomen ervaren bij een TBI.

Vertraagde effecten

In sommige situaties veroorzaakt een TBI mogelijk niet meteen substantieel ongemak of neurologische effecten. Een type bloeding in de hersenen dat een subduraal hematoom wordt genoemd, veroorzaakt mogelijk geen merkbare symptomen in de onmiddellijke nasleep van een TBI en de effecten kunnen in de loop van enkele dagen langzaam verslechteren.

Houd er rekening mee dat, hoewel een subduraal hematoom vertraagde effecten kan veroorzaken, het onmiddellijk na het letsel symptomen en ernstige neurologische veranderingen kan veroorzaken.

De effecten van een TBI kunnen in de loop van een paar uur snel verergeren. Het is dus belangrijk om er niet ten onrechte van te verzekeren dat een traumatisch hersenletsel gering is, alleen omdat de onmiddellijke symptomen niet overweldigend zijn.

Oorzaken

Traumatisch hersenletsel (TBI) kan optreden als gevolg van elk type trauma dat de hersenen beïnvloedt. Herhaald trauma kan meerdere hersenletsel veroorzaken en de effecten van TBI verergeren, maar de effecten van TBI kunnen optreden na één traumatische gebeurtenis.

Incidenten die kunnen leiden tot TBI zijn onder meer:

• Plotseling schokken van het hoofd, zoals bij ongevallen met motorvoertuigen
• Vallen en met je hoofd op een hard oppervlak slaan
• Hoofdimpact van sporten zoals voetbal, voetbal en lacrosse
• Directe klappen op het hoofd van sporten zoals boksen
• Fysieke aanvallen of misbruik waaronder opzettelijk in het hoofd worden geslagen
• Herhaaldelijk hoofdschokken, zoals bij het shaken-babysyndroom
• Een ernstig hoofdletsel, zoals een schot in het hoofd of een klap in het hoofd met een hard voorwerp

TBI hoeft niet noodzakelijkerwijs een schedelbreuk of een huidwond op de hoofdhuid te zijn. Gesloten traumatisch hersenletsel (ook wel gesloten hoofdletsel of CHI genoemd) treedt op wanneer de krachtige kracht van een klap op het hoofd hersenletsel veroorzaakt zonder schade aan de hoofdhuid of schedel te veroorzaken.

Verschillen tussen een hoofdletsel en een traumatisch hersenletsel

Hoe TBI gebeurt

De neuronen en bloedvaten in de hersenen worden meestal goed beschermd door de schedel, drie lagen hersenvliezen en de hoofdhuid. Een krachtige impact of snelle of plotselinge beweging kan de neuronen en bloedvaten in de hersenen beschadigen. Bloeden en microscopisch kleine verwondingen kunnen ook in en rond de hersenen voorkomen.

De hersenen kunnen door een trauma door verschillende mechanismen worden verwond, waaronder:

• Gevolg: Wanneer het hoofd direct wordt geraakt, gaan schokgolven door het hersenweefsel. De schokgolven verplaatsen zich gelijktijdig in alle richtingen en veroorzaken schade aan individuele neuronen in de hersenen.
• Vertraging: Als je hoofd snel beweegt, stopt het uiteindelijk - meestal abrupt. Hierdoor slaan de hersenen tegen de binnenkant van de schedel. Bij ernstig trauma kunnen de hersenen tegen één kant van de schedel slaan en terugveren om ook de andere kant te raken. Een hersenletsel kan optreden overal waar de hersenen de schedel raken. Dit type trauma kan er ook voor zorgen dat bloedvaten uitrekken, scheuren en bloeden.
• Rotatie: Een gewelddadige draaiing van het hoofd of de nek kan rotatie van de hersenen in de schedel veroorzaken. Er kan letsel aan de zenuwen en bloedvaten optreden.
• Oedeem (zwelling): Naast bloeding en zenuwbeschadiging kunnen de hersenen na TBI ernstige zwelling ondergaan. Dit kan extra hersenbeschadiging veroorzaken als gevolg van compressie van de hersenen in de schedel.

Hoe microscopische schade in de hersenen gebeurt

Diagnose

TBI wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd. Als u een TBI heeft gehad, beoordeelt uw medisch team de omvang en ernst van uw hersenletsel. Uw arts zal uw symptomen beoordelen door een anamnese af te nemen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. Uw lichamelijk onderzoek omvat een beoordeling van uw gezichtsvermogen en gehoor.

Mogelijk moet u een dringende hersenafbeeldingsonderzoek ondergaan, zoals een computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen en / of de wervelkolom.

Neuropsychologische tests of hersenschuddingstests kunnen ook worden gedaan.

Bij sommige jeugdsporten is een basisevaluatie van de cognitieve functie vereist. De resultaten van deze test bieden een basis voor het beoordelen van functieverlies na hoofdtrauma.

Hersenen beeldvorming

Hersenbeeldvormingstests kunnen meestal oedeem detecteren. Een hersen- of wervelkolom-CT kan acuut (recent) bloed beter identificeren dan een MRI, maar een MRI is gevoeliger voor het detecteren van kleine gebieden met hersenschade.

Deze tests kunnen de locatie van bloeding veroorzaakt door TBI identificeren. Een intracerebrale bloeding bevindt zich in de hersenen. EEN subduraal hematoom bevindt zich tussen de hersenvliezen en de hersenen, en een epiduraal hematoom bevindt zich tussen de hersenvliezen en de schedel.

Vergelijking van diagnostische mogelijkheden van CT en MRI

Bijbehorende voorwaarden

Er zijn verschillende aandoeningen die verband houden met TBI. Een hersenschudding, die meestal gepaard gaat met bewustzijnsverlies, kan optreden na een TBI. De effecten van een hersenschudding kunnen vrij snel verdwijnen, maar langdurige effecten worden beschreven als post-concussief syndroom.

U kunt TBI hebben met of zonder hersenschudding, maar u kunt geen hersenschudding hebben zonder TBI. Meestal veroorzaakt ernstigere TBI een hersenschudding, maar milde TBI kan ook een hersenschudding veroorzaken.

Hersenschudding Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Chronische traumatische encefalopathie (CTE) is een aandoening die wordt gekenmerkt door gedrags- en cognitieve veranderingen die optreden na herhaald hoofdtrauma. Deze veranderingen worden veroorzaakt door door trauma veroorzaakte structurele schade aan de hersenen.

Behandeling

De behandeling van TBI is afhankelijk van de ernst en het type hersenletsel. Mogelijk hebt u een combinatie van medische therapie, chirurgische ingrepen en revalidatie nodig. De onmiddellijke behandeling van TBI is gericht op het voorkomen van verdere hersenschade.

Het is belangrijk om noodhulp te bellen als u TBI ervaart of getuige bent. Hulpverleners hebben protocollen opgesteld om de gevolgen van het letsel op de lange termijn te minimaliseren. Ze zullen bijvoorbeeld niet onmiddellijk objecten (zoals een mes) uit de hersenen verwijderen om verdere schade te voorkomen.

Symptomatische behandeling van de effecten van TBI omvat medicatie voor pijn en / of toevallen. Herstel kan maanden of langer duren.

Chirurgie

Als u een grote bloeding in uw hersenen heeft, moet u deze mogelijk laten evacueren (verwijderen). Dit vereist vaak een spoedoperatie aan de hersenen. Soms moet een deel van de schedel tijdelijk worden verwijderd, vooral als er sprake is van een aanzienlijke zwelling van de hersenen.

In sommige situaties kan chirurgische verwijdering van bloed na een TBI worden gedaan via een boorgat, een klein gaatje dat in de schedel is geboord.

Medische behandeling

Medisch beheer kan nodig zijn om oedeem te helpen verminderen en om de symptomatische gevolgen van TBI, zoals hoofdpijn en toevallen, onder controle te houden. Mogelijk hebt u steroïden en / of intraveneuze (IV) vloeistoffen nodig om oedeem onder controle te houden in de eerste paar dagen na het ervaren van hoofdtrauma.

Medicijnen voor pijn worden met grote voorzichtigheid gebruikt om bijwerkingen te voorkomen die de alertheid of het bewustzijnsniveau verstoren. Als u een aanval heeft gehad, kan uw arts een anti-epilepsiemedicijn (AED) starten, vooral als er bloed wordt gezien bij uw hersenafbeeldingsonderzoek.

Revalidatie

Een hersenletsel kan leiden tot het verlies van een aantal fysieke en cognitieve (denk) vermogens. Rehabilitatiestrategieën kunnen een aantal benaderingen omvatten, waaronder fysiotherapie, ergotherapie, logopedie, cognitieve therapie en counseling.

Therapie vereist inspanning en kan uitputtend zijn. Het is belangrijk om geduldig en consistent te zijn terwijl u herstelt van de effecten van een traumatisch hersenletsel.

Een woord van Verywell

Trauma aan de hersenen is niet ongewoon. U kunt een snel herstel ervaren na TBI, maar soms kunnen deze verwondingen blijvende schade aanrichten.

Als u revalidatie nodig heeft, is het belangrijk dat u samen met uw therapeut aan uw doelen werkt en uw eigen vorderingen in de gaten houdt. Wees niet ontmoedigd als uw verbetering soms lijkt te vertragen of stagneert - soms kan verbetering na TBI schokkerig lijken, maar de meeste mensen ervaren aanzienlijke verbetering in de loop van de tijd.