Inhoud
Omstanders en niet-professionele hulpverleners bij ongevallen maken zich grote zorgen over het wakker houden van patiënten met hoofdletsel na een ongeval. Ze zijn bang dat de patiënt een hersenschudding heeft. De overtuiging is dat de patiënt zal sterven als hij in slaap valt. Is het nodig om te voorkomen dat patiënten met hoofdletsel bewusteloos raken?Nee. Patiënten met hoofdletsel elk uur wakker maken was jaren geleden de standaardtool, maar de behandeling is veranderd met technologie zoals computertomografie (CT) en MRI-scanners (Magnetic Resonance Imaging). Zelfs vandaag de dag is het echter gemakkelijk in te zien hoe wakkere patiënten met hoofdletsel (die ze niet noodzakelijk wakker houden) hun ticket lijken te zijn om te overleven.
Glasgow Coma schaal
Een low-tech tool die we nog steeds gebruiken om patiënten met hoofdletsel te beoordelen, wordt de Glasgow Coma Scale (GCS) genoemd, die het functioneren van de hersenen meet. Het bestaat al heel lang. De metingen houden rekening met de beste reacties van de patiënt op aanwijzingen, aanraking en zijn omgeving.
Ze omvatten hoe de patiënt reageert op stem en pijn. Bij een bewusteloze patiënt betekent het beoordelen van de ernst van een mogelijk hoofdletsel dat hij wakker moet worden. Hoe gemakkelijk het is om hem wakker te maken, maakt zelfs deel uit van de Glasgow Coma Scale. De schaal is waarschijnlijk het slechtst scorende systeem in de spoedeisende geneeskunde (volg maar, en u zult zien waarom). De drie metingen zijn ogen, verbaal en motorisch.
Ogen
De oogscore meet waardoor de ogen van een patiënt worden geopend. Dit is de "hoe gemakkelijk is het om ze wakker te maken" -meting. Een volledig oplettende patiënt heeft altijd haar ogen open. Ze krijgt vier punten. Als je iets moet zeggen om haar haar ogen te laten openen, zeggen we dat ze reageert op een verbale stimulus (niet te verwarren met de verbaal meting), en ze krijgt drie punten.
Als je je knokkels in haar borstbeen moet wrijven om haar de ogen te laten openen, betekent dit dat ze reageert op pijnlijke prikkels en twee punten verdient. Omdat ze helemaal niets doet - zelfs haar ogen niet openen - krijgt ze een punt.
Verbaal
De verbale score meet hoe uw patiënt op vragen reageert. Als hij vragen op de juiste manier beantwoordt en kan chatten, wordt gezegd dat hij georiënteerd is en vijf punten krijgt. Als hij vragen niet goed kan beantwoorden, betekent dit dat hij in de war of gedesoriënteerd is en vier punten krijgt. Als hij woorden gebruikt die nergens op slaan, verdient hij drie punten voor het proberen. Als hij onsamenhangend mompelt, krijgt hij twee punten voor het maken van een geluid. Gewoon daar liggen? Een punt.
Motor
De motorscore is de meting van de beweging van een patiënt. Als hij bevelen kan opvolgen (knipperen als je het vraagt of in je handen knijpt), krijgt hij zes punten. Als hij niet doet wat je hem zegt, moet je hem pijn doen (een beetje, niet gek worden). Mensen reageren op een voorspelbare manier op een pijnlijke prikkel.
Wrijf met je knokkels in zijn borstbeen (borstbeen). Als hij je handen vastpakt of wegduwt, zijn dat vijf punten en wordt er gecalld lokaliseren. Proberen om van je weg te trekken wordt geroepen terugtrekken en is vier punten waard. Flexorhouding (handen maken vuisten en tenen wijzen weg van het hoofd) krijgt drie punten.
Extensor houding (vingers zijn recht en tenen wijzen naar het hoofd) is twee punten. Onthoud dat beide soorten houdingen alleen tellen als ze gebeuren omdat je pijn hebt veroorzaakt. Nogmaals, als de patiënt daar gewoon ligt, geef hem dan een punt.
De GCS wordt berekend door alle drie de metingen bij elkaar op te tellen. Het maximale dat een patiënt kan krijgen is 15 punten. Dat is een perfecte score. Een niet-reagerende patiënt krijgt een score van 3 punten.
CT-scans
Totdat CT-scanners zo gemakkelijk beschikbaar kwamen, werden mensen waarvan werd vermoed dat ze een hersenschudding hadden opgelopen, vanuit de eerste hulp naar huis gestuurd met familieleden die de instructie hadden gekregen om de patiënten ongeveer elk uur wakker te maken. Als de familie de patiënt niet kon wekken, kregen ze de opdracht om 911 te bellen of hem terug te brengen naar de eerste hulp.
Nu hersenschuddingpatiënten kunnen worden gescand om de mogelijkheid van een ernstiger hersenletsel uit te sluiten, hoeven artsen niet langer familieleden te vertellen dat ze de patiënten moeten wekken. Elk geval is anders, en sommige artsen zullen familieleden nog steeds vertellen om patiënten een of twee keer 's nachts wakker te maken, maar dat is over het algemeen niet nodig.
Als u een patiënt waarvan wordt vermoed dat hij een hoofdletsel heeft, niet kunt wekken, bel dan onmiddellijk het alarmnummer of breng haar onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp.
In geen geval was het wakker houden van een patiënt met hoofdletsel ooit de voorkeursbehandeling. Als een patiënt bewusteloos raakt, kunnen we buiten een geschikt ziekenhuis echt niets doen om haar wakker te houden.