Dynamische stabilisatie en houtfusiechirurgie

Inhoud

• Spinale stabilisatie
• Dynamische stabilisatie versus lumbale fusie
• Dynamische stabilisatiechirurgie
• Resultaten van chirurgie

Lage rugpijn is een veelvoorkomend probleem dat doorgaans wordt behandeld met niet-chirurgische ingrepen. In sommige gevallen bieden deze niet-invasieve behandelingen echter geen voldoende verlichting. Als u een operatie moet ondergaan voor problemen met de tussenwervelschijf, heeft u mogelijk ook extra stabilisatie van de wervelkolom nodig om extra problemen te voorkomen. Dynamische stabilisatie is een chirurgische techniek die is ontworpen om enige beweging van de wervelkolom mogelijk te maken met behoud van voldoende stabiliteit om te veel beweging te voorkomen. Dit is een alternatief geworden voor chirurgie van de lumbale fusie.

Spinale stabilisatie

Stabilisatie van de wervelkolom kan om een ​​van de volgende drie redenen nodig zijn:

• De beweging van een versleten tussenwervelschijf veroorzaakt pijn
• Een aangeboren of verworven afwijking zorgt ervoor dat de wervelkolom onstabiel wordt (spondylolisthesis)
• Bij een operatie moeten de normale stabiliserende structuren van de wervelkolom worden verwijderd

Als uw wervelkolom onstabiel is, kan overmatige beweging ervoor zorgen dat de zenuwen naast de wervelkolom bekneld raken. Dit kan leiden tot pijn in de benen, gevoelloosheid en zwakte. Door de wervelkolom te stabiliseren, is het de bedoeling om abnormale beweging van de wervelsegmenten te beperken en zenuwinval te voorkomen.

Dynamische stabilisatie versus lumbale fusie

Traditioneel werd stabilisatie van de lumbale wervelkolom bereikt door middel van fusie. Fusie-chirurgie van de wervelkolom wordt bereikt door het stimuleren van botgroei tussen twee of meer aangrenzende wervelsegmenten om toekomstige beweging te voorkomen. Vaak worden metalen instrumenten gebruikt om de ruggengraatsegmenten te stabiliseren, terwijl er uiteindelijk bot ontstaat tussen de wervels.

Dynamische stabilisatie is een alternatief voor fusie. De instrumenten die worden gebruikt bij dynamische stabilisatie zijn ontworpen om de hoeveelheid beweging tussen aangrenzende wervels te regelen, maar elimineren deze beweging niet volledig.

Een van de grootste problemen met spinale fusie is dat zelfs als alles goed gaat en de spinale segmenten samensmelten, er problemen kunnen ontstaan ​​op de weg. Zodra twee spinale segmenten zijn versmolten, worden extra spanningen overgedragen op de schijven boven en onder de fusie. Deze segmenten hebben de neiging sneller te slijten, wat op termijn aanvullende chirurgische ingrepen kan vereisen. Dit is vooral problematisch bij jongere, actievere patiënten.

Dynamische stabilisatiechirurgie

Dynamische stabilisatiechirurgie begint net als een typische wervelkolomfusie-operatie. Zodra eventuele schijfproblemen zijn verholpen, plaatst uw chirurg een dynamisch stabilisatieapparaat om beweging op het betreffende schijfniveau te beperken.Een vaak geïmplanteerd apparaat heet Dynesys.

Dynesys gebruikt schroeven om te verankeren aan de wervels op twee aangrenzende ruggengraatniveaus. De schroeven zijn verbonden met touw (om overmatige spanning te voorkomen) en plastic buizen (om overmatige compressie te voorkomen). Revalidatie na een Dynesys-operatie varieert afhankelijk van de specifieke kenmerken van de chirurgische ingreep en moet met uw arts worden besproken.

Resultaten van chirurgie

Het is belangrijk op te merken dat er geen langetermijnonderzoeken met dynamische stabilisatie zijn uitgevoerd. De hoop is dat deze procedure enkele van de problemen met wervelkolomfusie zal helpen voorkomen, hoewel dit niet duidelijk is aangetoond. Bovendien zijn er problemen met dynamische stabilisatieapparaten, waaronder hogere percentages implantaatfalen en losraken.

Er moet meer worden gedaan om de rol van dynamische stabilisatie bij operaties aan de lumbale wervelkolom beter te definiëren. Verder onderzoek naar dynamische stabilisatie kan helpen bij het oplossen van enkele van deze onopgeloste problemen.