Inhoud
Eczeem, ook bekend als atopische dermatitis, is een inflammatoire huidaandoening die een schilferende, ontstoken, jeukende uitslag veroorzaakt. Het kan mensen van alle leeftijden treffen, hoewel het vaker voorkomt bij kinderen (meestal vóór de leeftijd van vijf jaar) dan bij volwassenen.Hoewel de exacte oorzaak van eczeem onbekend is, wordt aangenomen dat het het resultaat is van zowel genetische als omgevingsfactoren. Aangezien er geen tests beschikbaar zijn om eczeem te diagnosticeren, zal de ziekte worden bevestigd op basis van een lichamelijk onderzoek en of de symptomen voldoen aan specifieke diagnostische criteria.
Behandelingsopties omvatten vochtinbrengende crèmes, vrij verkrijgbare lokale steroïden en voorgeschreven medicijnen en therapieën die zijn ontworpen om huidontsteking te verlichten.
Hoe eczeem en psoriasis verschillenEczeem Symptomen
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Jeuk (pruritus) is vaak het eerste symptoom van eczeem, dat meestal voorafgaat aan het uitbreken van uitslag. De jeuk heeft de neiging om 's nachts erger te worden en kan soms de slaap verstoren.
Niet alle eczeemuitslag zien er hetzelfde uit en kunnen variëren afhankelijk van de locatie en het type eczeem (zoals discoïde eczeem en dyshidrotisch eczeem). Toch zijn er klassieke tekenen en symptomen die de ziekte kenmerken, waaronder.
- Droge, schilferende plekken op de huid
- Gebieden met zwelling en roodheid
- Sijpelende bultjes die korstvorming veroorzaken (vooral waar de huid is bekrast)
- Huidverkleuring, lichter of donkerder, nadat de uitslag is genezen
- Gebieden met een dikke, leerachtige huid (vooral bij volwassenen)
Krabben maakt eczeem alleen maar erger. In sommige gevallen kan krabben ervoor zorgen dat de huid breekt waardoor bacteriën en andere microben kunnen passeren, wat een infectie kan veroorzaken.
Locatie op leeftijd
De locatie en het uiterlijk van een eczeemuitslag kunnen per leeftijdsgroep verschillen en helpen de ziekte bij zuigelingen, kinderen en volwassenen te onderscheiden.
- Bij zuigelingenkomt de uitslag meestal voor op de wangen en de romp, evenals op de extensoroppervlakken (zoals de voorkant van een knie of de achterkant van de elleboog of onderarm).
- Bij kinderen, fakkels zullen minder in het gezicht en meer op flexorgebieden (zoals achter de knieën of in de kromming van de elleboog).
- Bij adolescenten en volwassenenheeft eczeem de neiging zich te ontwikkelen in de nek, het gezicht en de handen. Volwassenen zullen waarschijnlijk ook lichenificatie ervaren, waarbij de aangetaste delen van de huid dikker worden en leerachtig worden.
Een veelbetekenend teken van eczeem bij zowel volwassenen als kinderen is dat de oksels en de lies doorgaans gespaard blijven, hoewel baby's soms een aangetaste liesstreek kunnen hebben.
Stadia van eczeem
Eczeem kent drie verschillende stadia - acuut, subacuut en chronisch - die elk verschillende symptomen en behandelingsbenaderingen hebben.
In tegenstelling tot andere aandoeningen, dragen de stadia niet noodzakelijkerwijs bij aan de ernst van de ziekte of bewegen ze niet lineair. Het is niet ongebruikelijk dat eczeem heen en weer beweegt tussen stadia of plotseling in een lage ziekteactiviteit (remissie) komt.
- Acuut eczeem is het plotselinge en ernstige begin van symptomen die worden gekenmerkt door de ontwikkeling van huilende en korstvormende blaren.
- Subacuut eczeem overbrugt over het algemeen de acute en chronische stadia en manifesteert zich met een droge, rode en schilferige huid.
- Chronisch eczeem wordt gekenmerkt door episodes die drie maanden of langer duren met frequente acute opflakkeringen waarbij de huid zal veranderen en tekenen van langdurig letsel zullen ontwikkelen.
Droogheid en jeuk zijn twee kenmerken van eczeem die in alle stadia voorkomen.
Symptomen en complicaties van eczeemOorzaken
Tot nu toe is de exacte oorzaak van atopische dermatitis niet helemaal duidelijk. Aangenomen wordt dat het wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en omgevingsfactoren die samenwerken om de inflammatoire huidziekte te veroorzaken.
Genetica
Er wordt aangenomen dat genetica een centrale rol speelt bij de ontwikkeling van eczeem, aangezien de ziekte vaak voorkomt in gezinnen.
In de afgelopen jaren hebben wetenschappers verschillende genen geïdentificeerd die patiënten vatbaar maken voor atopische dermatitis.
Een van deze mutaties verstoort de productie van het eiwit filaggrine dat de huidcellen structuur geeft en helpt om vocht vast te houden. Het verlies van filaggrine ondermijnt de barrièrefunctie van de huid, waardoor allergenen en irriterende stoffen de cellen kunnen binnendringen en ontstekingen kunnen veroorzaken.
Milieu
Wetenschappers zijn van mening dat omgevingsfactoren eczeem kunnen veroorzaken bij mensen die genetisch vatbaar zijn voor de ziekte. Sommigen hebben gesuggereerd dat baby's die in een ‘te schone’ omgeving zijn grootgebracht, een verminderde immuniteit kunnen hebben en minder goed in staat zijn om allergenen en irriterende stoffen af te weren die ontstekingen op cellulair niveau veroorzaken.
Omgevingsfactoren kunnen ook acute uitbarstingen veroorzaken. De triggers kunnen van persoon tot persoon verschillen en kunnen zijn:
- Extreem droge, koude temperaturen
- Extreem heet, vochtig weer
- Voedselallergenen
- Huisstofmijten, pollen, schimmels en huidschilfers van huisdieren
- Sterk geurende zeep en huidverzorgingsproducten
- Ruwe stoffen, zoals wol
Een zeer droge huid, stress en angst kunnen ook als triggers dienen.
Kunt u eczeem krijgen?Diagnose
Er zijn geen tests of beeldvormende onderzoeken die eczeem kunnen diagnosticeren. Ongecompliceerde gevallen worden meestal gediagnosticeerd met een combinatie van een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van iemands medische geschiedenis.
Dit geldt vooral voor baby's en kinderen bij wie eczeem vaak voorkomt. Het diagnosticeren van eczeem bij volwassenen kan ingewikkelder zijn omdat de ziekte zich minder snel ontwikkelt op volwassen leeftijd en gemakkelijk wordt aangezien voor andere huidaandoeningen.
Uw huisarts of kinderarts kan bepalen of de kenmerken van de ziekte voldoen aan de diagnostische criteria in vastgestelde richtlijnen. Atypische gevallen kunnen voor verder onderzoek worden doorverwezen naar een allergoloog, immunoloog of dermatoloog.
Andere tests (inclusief patch-testen, een KOH-test en huidbiopsie) kunnen worden besteld om eczeem te onderscheiden van andere mogelijke oorzaken.
Differentiële diagnose
Als u symptomen van atopische dermatitis heeft, zal uw arts ook andere diagnoses overwegen die op atopische dermatitis kunnen lijken. Dit wordt een differentiële diagnose genoemd.
Een differentiële diagnose wordt gebruikt om eczeem te onderscheiden van andere verwante aandoeningen of aandoeningen die gewoon op eczeem lijken. Voorbeelden zijn:
- Contactdermatitis
- Cutaan T-cellymfoom
- Dermatitis herpetiformis
- Psoriasis (vooral inverse psoriasis)
- Rosacea
- Schurft
- Seborrheic dermatitis
- Tinea corporis
Behandeling
Eczeem is een chronische aandoening waarvan de genezing niet bekend is. Wanneer een eczeemaanval optreedt, zal de geschikte behandeling variëren op basis van de ernst van de uitslag.
Behandelingen zonder recept
Milde eczeem kan vaak effectief worden bestreden met een combinatie van vrij verkrijgbare behandelingen (OTC), regelmatige hydratatie en andere huismiddeltjes. Onder hen:
- Crèmes voor de huidbarrière bevatten lipiden en ceramiden die kunnen helpen het vocht te herstellen en de barrièrefunctie van de huid te verbeteren.
- 1% hydrocortisoncrème wordt meestal aangebracht vóór het hydrateren om ontstekingen te helpen verminderen.
- Natte wikkeltherapie houdt in dat de gesmeerde huid (met behulp van huidbarrièrecrèmes en / of lokale steroïden) een paar uur in vochtige weefselstroken wordt gewikkeld om de droge, ontstoken huid te helpen hydrateren en af te koelen. Merk op dat als natte wraps worden gebruikt over lokale steroïden, de behandeling moet worden gecontroleerd door een arts.
- Bleekbaden worden soms gebruikt om ontstekingen te verminderen en het risico op bacteriële huidinfecties te verminderen.
Overleg met uw arts voordat u een huismiddeltje gebruikt om ervoor te zorgen dat het de standaardbehandelingen niet ondermijnt of de symptomen verergert.
Wat te doen als een OTC-eczeembehandeling niet meer werktReceptmedicijnen en procedures
Geneesmiddelen op recept zijn nodig in gevallen waarin eczeem niet verdwijnt met vrij verkrijgbare hydrocortison. Deze worden meestal niet continu gebruikt, maar eerder wanneer u een acute aanval heeft. Onder de opties:
- Actuele steroïden op recept zoals prednisolon of betamethason
- Topische calcineurineremmers zoals Protopic (tacrolimus) en Elidel (pimecrolimus)
- Dupixent (dupilumab), een injecteerbare medicatie die wordt gebruikt om matig tot ernstig eczeem bij volwassenen te behandelen
- Antibiotica of antischimmelmiddelen, als uw uitslag geïnfecteerd is geraakt
- Fototherapie
- Eucrisa (crisaborole), atopische formulering (niet-corticosteroïde) die door de FDA is goedgekeurd voor gebruik bij baby's vanaf 3 maanden oud
Orale corticosteroïden zijn niet geïndiceerd voor langdurige behandeling van atopische dermatitis. Af en toe worden ze gebruikt voor korte fakkels, maar atopische dermatitis flakkert meestal weer op zodra deze medicijnen worden afgebouwd.
Hoe eczeem wordt behandeldPreventie
Door zorgvuldig voor uw huid te zorgen, kunt u uw kans op een eczeemaanval aanzienlijk verkleinen door enkele belangrijke strategieën te volgen:
- Gebruik vochtinbrengende crèmes royaal: Dagelijks aanbrengen, idealiter onmiddellijk na het douchen of baden, en indien nodig opnieuw aanbrengen
- Gebruik geen agressieve zeep, detergenten of oplosmiddelen: Kies voor producten die niet-gestructureerd en kleurstofvrij zijn.
- Draag loszittende, lichte kleding: Vermijd krassende stoffen, strakke riemen en kragen en stoffen die niet ademen.
- Ken uw triggers: Houd een dagboek bij om bij te houden welke stof of gebeurtenissen een uitbarsting veroorzaken.
- Beheer uw stress: Het combineren van stressmanagement met een goede slaaphygiëne en regelmatige lichaamsbeweging kan een grote bijdrage leveren aan het voorkomen van fakkels.
Een woord van Verywell
Zachte huidverzorging en het consequent aanbrengen van vochtinbrengende crèmes zijn de beste stappen om uitbarstingen te minimaliseren en jeuk en irritatie te verminderen. Als thuisbehandeling niet voldoende is, kunnen vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen helpen.
Hoewel eczeem voor sommige mensen moeilijk te behandelen kan zijn, kan een stapsgewijze benadering van de behandeling - van plaatselijke naar orale / injecteerbare therapieën naar combinatietherapieën - meestal de beste oplossing voor u als individu identificeren.
Hoe eczeem bij kinderen te behandelen