Inhoud
- Wat is een endometriale ablatie?
- Waarom heb ik een endometriale ablatie nodig?
- Wat zijn de risico's van endometriale ablatie?
- Hoe bereid ik me voor op een endometriale ablatie?
- Wat gebeurt er tijdens een endometriale ablatie?
- Wat gebeurt er na een endometriale ablatie?
- Volgende stappen
Wat is een endometriale ablatie?
Endometriale ablatie is een procedure om een dunne laag weefsel (endometrium) te verwijderen die de baarmoeder bekleedt. Het wordt gedaan om zware menstruatiebloedingen te stoppen of te verminderen. Maar het wordt alleen gedaan bij vrouwen die in de toekomst geen kinderen willen krijgen.
De procedure is geen operatie, dus u zult geen snee (incisie) hebben. In plaats daarvan steekt uw zorgverlener kleine hulpmiddelen door uw vagina om uw baarmoeder te bereiken. Uw provider heeft verschillende manieren om de procedure uit te voeren. Hij of zij kan gebruiken:
- Elektriciteit (elektrisch of elektrocauterisatie). Bij deze methode gebruikt uw provider een elektrische stroom die door een draadlus of rollerball gaat. De stroom wordt op het baarmoederslijmvlies gezet om het te vernietigen.
- Vloeistoffen (hydrothermisch). Deze methode maakt gebruik van verwarmde vloeistof. Het wordt in de baarmoeder gepompt om de voering te vernietigen.
- Ballontherapie. Uw zorgverlener brengt een dunne buis (katheter) in de baarmoeder. De katheter heeft aan het uiteinde een ballon. Uw provider vult de ballon met vloeistof en verwarmt deze. De verwarmde vloeistof vernietigt de voering.
- Hoogenergetische radiogolven (radiofrequente ablatie). Bij deze methode plaatst uw zorgverlener een elektrisch gaas in de baarmoeder. Hij of zij breidt het uit. Vervolgens stuurt uw provider een elektrische stroom door radiogolven om de voering te vernietigen.
- Koud (cryoablatie). Uw zorgverlener gebruikt een sonde met een zeer lage temperatuur om de voering te bevriezen.
- Microgolven (microgolven). Uw leverancier stuurt microgolfenergie door een dunne sonde om de voering te vernietigen.
Sommige endometriale ablaties worden gedaan met behulp van een hulpmiddel dat een hysteroscoop wordt genoemd. Met deze tool kan uw leverancier de binnenkant van uw baarmoeder zien. Hij of zij kan een camera op de tool gebruiken om vast te leggen wat er wordt gezien.
Waarom heb ik een endometriale ablatie nodig?
U kunt besluiten om endometriumablatie te ondergaan als u zware of lange periodes heeft. U kunt het ook krijgen voor bloeding tussen menstruaties (abnormale baarmoederbloeding). In sommige gevallen kan de bloeding zo hevig zijn dat het uw dagelijkse activiteiten beïnvloedt en daardoor een laag bloedbeeld (bloedarmoede) veroorzaakt.
Hevig bloeden wordt beschreven als bloeden waarbij maandverband of tampons elk uur moeten worden vervangen. Lange periodes worden beschreven als langer dan 7 dagen.
Menstruatiebloedingsproblemen kunnen worden veroorzaakt door hormoonproblemen. Dit geldt vooral voor vrouwen die de menopauze naderen of na de menopauze. Andere oorzaken zijn onder meer abnormale weefsels zoals vleesbomen, poliepen of kanker van het baarmoederslijmvlies of de baarmoeder.
Endometriale ablatie vermindert menstruatiebloedingen of stopt deze volledig. U kunt mogelijk niet zwanger worden na endometriale ablatie. Dit komt doordat de endometriale voering, waar de eicel implanteert na bevruchting, is verwijderd. Zwangerschappen die optreden na een endometriale ablatie zijn niet normaal, daarom is het belangrijk om een betrouwbare vorm van anticonceptie te gebruiken. Je hebt nog steeds je voortplantingsorganen.
Uw zorgverlener kan andere redenen hebben om endometriale ablatie voor te stellen.
Wat zijn de risico's van endometriale ablatie?
Mogelijke complicaties van endometriale ablatie zijn onder meer:
- Bloeden
- Infectie
- Scheuren van de baarmoederwand of darm
- Overbelasting van vloeistof in de bloedbaan
Vertel uw zorgverlener als u:
- Allergisch voor of gevoelig voor medicijnen, jodium of latex
- Zwanger of denk dat je zou kunnen zijn. Endometriale ablatie tijdens de zwangerschap kan tot een miskraam leiden.
U kunt andere risico's hebben op basis van uw toestand. Bespreek eventuele zorgen met uw zorgverlener vóór de procedure.
U kunt mogelijk geen endometriumablatie ondergaan als u:
- Vaginale of cervicale infectie
- Eileiderontsteking
- Baarmoederhalskanker, endometriumkanker of baarmoederkanker
- Recente zwangerschap
- Zwakte van de baarmoederspierwand
- Intra-uterien apparaat (IUD)
- Vroegere baarmoederoperatie voor vleesbomen
- Klassieke of verticale incisie in de C-sectie
- Abnormale structuur of vorm van de baarmoeder
Bepaalde dingen kunnen het moeilijker maken om bepaalde soorten endometriale ablatie uit te voeren. Deze omvatten:
- Vernauwing van de binnenkant van de baarmoederhals
- Korte of grote baarmoeder
Hoe bereid ik me voor op een endometriale ablatie?
- Uw zorgverlener legt u de procedure uit. Stel hem of haar al uw vragen over de procedure.
- Mogelijk wordt u gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen dat toestemming geeft om de procedure uit te voeren. Lees het formulier aandachtig door en stel vragen als er iets onduidelijk is.
- U wordt gevraagd om 8 uur voor de test te stoppen met eten en drinken (vasten). Dit betekent meestal na middernacht.
- Vertel uw leverancier als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
- Vertel uw zorgverlener als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, latex, plakband of anesthetica (lokaal en algemeen).
- Vertel uw leverancier over alle medicijnen die u gebruikt. Dit omvat recepten, zelfzorggeneesmiddelen en kruidensupplementen.
- Vertel het uw zorgverlener als u een bloedingsstoornis heeft gehad. Vertel uw leverancier ook als u bloedverdunnende medicijnen (anticoagulans), aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Mogelijk moet u deze medicijnen vóór de ingreep stoppen.
- Uw zorgverlener kan medicijnen voorschrijven om het endometriumweefsel te helpen verdunnen om u voor te bereiden op de procedure. Mogelijk moet u de medicijnen enkele weken voor de ingreep innemen.
- Mogelijk krijgt u medicijnen om u te helpen ontspannen. Omdat het medicijn u slaperig kan maken, heeft u iemand nodig die u naar huis brengt.
- Misschien wilt u een maandverband meenemen om na de ingreep thuis te dragen.
- Volg eventuele andere instructies die uw provider u geeft om u voor te bereiden.
Wat gebeurt er tijdens een endometriale ablatie?
U kunt een endometriale ablatie ondergaan in het kantoor van uw zorgverlener, als poliklinische patiënt of tijdens een ziekenhuisopname. De manier waarop de test wordt uitgevoerd, kan variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw zorgverlener.
Het type anesthesie hangt af van de procedure die wordt uitgevoerd. Het kan worden gedaan terwijl u slaapt onder algemene anesthesie. Of het kan worden gedaan terwijl u wakker bent onder spinale of epidurale anesthesie. Als spinale of epidurale anesthesie wordt gebruikt, heeft u vanaf uw middel geen gevoel. De anesthesist zal tijdens de procedure uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofgehalte in het bloed in de gaten houden.
Over het algemeen volgt een endometriale ablatie dit proces:
Voor ablaties met een hysteroscoop
- U wordt gevraagd kleding te verwijderen. U krijgt een jurk om te dragen.
- Een intraveneuze (IV) lijn kan in uw arm of hand worden gestart.
- U ligt op een operatietafel, met uw voeten en benen ondersteund zoals bij een bekkenonderzoek.
- Uw zorgverlener kan een katheter in uw blaas plaatsen om urine af te voeren.
- Uw zorgverlener plaatst een hulpmiddel (speculum) in uw vagina. Hij of zij zal het gebruiken om je vagina te verwijden en de baarmoederhals te zien.
- Uw leverancier zal uw baarmoederhals reinigen met een antiseptische oplossing.
- Uw leverancier kan een soort pincet gebruiken om de baarmoederhals stabiel te houden voor de procedure.
- Uw leverancier zal de baarmoederhals openen door dunne staafjes in te brengen. Elke staaf heeft een grotere diameter dan de vorige. Door dit proces wordt de opening van de baarmoederhals geleidelijk groter, zodat uw zorgverlener de hysteroscoop kan plaatsen.
- Uw zorgverlener zal de hysteroscoop door de cervicale opening in de baarmoeder brengen.
- Uw zorgverlener kan een vloeibaar gas of koolstofdioxidegas gebruiken om de baarmoeder te vullen. Dit zal hem of haar helpen het beter te zien.
- Uw zorgverlener zal het ablatietool door de hysteroscoop halen. Hij of zij zal een rollerball of draadlus met elektrische stroom over het baarmoederslijmvlies bewegen. Dit zal het vernietigen.
- Voor hydrothermale ablatie brengt uw zorgverlener via een katheter een verwarmde vloeistof in de baarmoeder. De vloeistof wordt rond uw baarmoeder gepompt om de voering te vernietigen.
- Nadat de procedure is voltooid, pompt uw zorgverlener alle vloeistof uit uw baarmoeder en verwijdert het instrument.
Voor andere soorten ablaties
- U wordt gevraagd kleding te verwijderen. U krijgt een jurk om te dragen.
- Een intraveneuze (IV) lijn kan in uw arm of hand worden gestart.
- U ligt op een proceduretafel, met uw voeten en benen ondersteund zoals bij een bekkenonderzoek.
- Uw zorgverlener plaatst een hulpmiddel (speculum) in uw vagina. Hij of zij zal het gebruiken om je vagina te verwijden en de baarmoederhals te zien.
- Uw leverancier zal uw baarmoederhals reinigen met een antiseptische oplossing.
- De zorgverlener verdooft het gebied met een kleine naald om medicijnen te injecteren.
- Uw zorgverlener zal een dun, staafachtig hulpmiddel (baarmoedergeluid) door de cervicale opening inbrengen. Dit is om erachter te komen hoe lang uw baarmoeder en baarmoederhalskanaal zijn. De tool kan wat krampen veroorzaken. De tool wordt dan verwijderd.
- Met ballonablatie zal uw leverancier een kleine ballon door de cervicale opening en in uw baarmoeder plaatsen. Hij of zij zal hete vloeistof in de ballon doen om het baarmoederslijmvlies te vernietigen. Een computer regelt de druk, temperatuur en tijd van de behandeling. Dit kan lichte tot sterke krampen veroorzaken.
- Bij radiofrequente ablatie zal uw zorgverlener een speciaal gaas door de cervicale opening steken. Hij of zij zal het uitzetten om de baarmoeder te vullen. Radiogolfenergie wordt door het gaas geleid. Dit zal het baarmoederslijmvlies vernietigen. Zuigen helpt bij het verwijderen van vloeistoffen, stoom en andere gassen die tijdens ablatie ontstaan. Dit kan lichte tot sterke krampen veroorzaken.
- Voor cryoablatie zal uw leverancier een speciale sonde door de cervicale opening en in de baarmoeder brengen. Hij of zij plaatst een echo-transducer op uw buik. Dit zal de cryoablatiesonde naar de juiste gebieden in de baarmoeder leiden om te bevriezen. Dit kan lichte tot sterke krampen veroorzaken.
- Wanneer de procedure is voltooid, zal uw provider de tools verwijderen.
Wat gebeurt er na een endometriale ablatie?
Het herstelproces zal variëren, afhankelijk van het type ablatie dat u heeft gehad en het type anesthesie dat is gebruikt.
Als u spinale, epidurale of algehele anesthesie heeft gehad, wordt u naar de verkoeverkamer gebracht. Zodra uw bloeddruk, pols en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht of naar huis gestuurd. Als u de procedure poliklinisch heeft ondergaan, moet u iemand anders u naar huis laten brengen.
Als u geen anesthesie heeft gekregen, moet u ongeveer 2 uur rusten voordat u naar huis gaat.
Misschien wilt u een maandverband dragen om te bloeden. Het is normaal dat u een paar dagen na de procedure vaginale bloedingen krijgt. U kunt ook gedurende enkele weken een waterige bloederige afscheiding hebben.
U kunt de eerste dagen na de ingreep last hebben van sterke krampen, misselijkheid, braken of de behoefte om vaak te plassen. Krampen kunnen langer aanhouden.
Niet douchen, geen tampons gebruiken of seks hebben gedurende 2 tot 3 dagen na een endometriale ablatie, of volg het advies op van uw zorgverzekeraar.
Mogelijk hebt u ook andere limieten voor uw activiteit. Deze mogen geen zware activiteit of zwaar tillen omvatten.
U kunt teruggaan naar uw normale dieet, tenzij uw zorgverlener u anders vertelt.
Neem een pijnstiller voor krampen of pijn, zoals aanbevolen door uw zorgverlener. Aspirine of bepaalde andere pijnstillers kunnen de kans op bloedingen vergroten en mogen niet worden ingenomen. Zorg ervoor dat u alleen aanbevolen medicijnen gebruikt.
Uw zorgverlener zal u vertellen wanneer u moet terugkeren voor meer behandeling of zorg.
Vertel het uw zorgverlener als een van deze bijwerkingen optreedt:
- Stinkende afvoer uit je vagina
- Koorts of koude rillingen
- Ernstige buikpijn
- Hevig bloeden of hevig bloeden langer dan 2 dagen na de procedure
- Moeite met plassen
Afhankelijk van uw situatie kan uw zorgverlener u na de procedure andere instructies geven.
Praat met uw zorgverlener over de juiste vormen van anticonceptie voor u.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure