Inhoud
Kinderen die moeite hebben met eten, die klagen dat voedsel in hun keel blijft steken en die weigeren te eten, kunnen een chronische aandoening hebben die eosinofiele oesofagitis (EoE) wordt genoemd.Eosinofiele oesofagitis is deels voedselallergie, deels slikstoornis, en kan ervoor zorgen dat kinderen slecht groeien en geïrriteerd raken aan de maaltijdtafel. Bij volwassenen kan EoE slikproblemen en symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met brandend maagzuur.
Eosinofiele oesofagitis werd als zeldzaam beschouwd, maar het bewustzijn en de diagnoses nemen toe. Hier is een inleiding over de aandoening, de diagnose en behandeling.
Overzicht
EoE is een chronische aandoening van het immuunsysteem, pas onlangs geïdentificeerd door de medische gemeenschap. Het aantal diagnoses is de afgelopen 10 jaar gestegen, vergelijkbaar met het toenemende aantal diagnoses van allergieën en astma.
De aandoening is genoemd naar eosinofielen, een soort witte bloedcel, en naar uw slokdarm, de buis die uw keel en uw maag verbindt. De slokdarm wordt ook wel de slokdarm genoemd.
Eosinofielen zijn witte bloedcellen die vaak worden aangetroffen in de weefsels van uw spijsverteringskanaal. Bij mensen met EoE hopen deze witte bloedcellen zich op in de slokdarm.De eosinofielen produceren een eiwit dat zwelling of ontsteking veroorzaakt. Dit kan na verloop van tijd leiden tot littekens en vernauwing van de slokdarm en de vorming van bindweefsel in de bekleding van de slokdarm.
Eosinofielen hopen zich op in de slokdarm omdat het lichaam reageert op een voedselallergeen of andere allergenen zoals pollen. Bij sommige mensen kunnen ze zich ophopen in de slokdarm vanwege zure reflux. Ongeveer 50% van de mensen met EoE heeft ook seizoensgebonden allergieën of astma.
Ongeacht de reden voor de opbouw, de schade aan de slokdarm maakt het moeilijk voor de persoon met de aandoening om te slikken, of kan leiden tot het gevoel dat voedsel vast komt te zitten.
Symptomen
Kinderen en volwassenen kunnen de symptomen die verband houden met EoE anders ervaren.
Volwassenen kunnen verschillende symptomen hebben, waaronder:
- Moeite met slikken, ook bekend als dysfagie
- Voedselimpact (voedsel komt vast te zitten na inslikken)
- Pijn op de borst vergelijkbaar met brandend maagzuur, die niet verdwijnt met antacida
- Pijn in de bovenbuik
- Symptomen die niet verdwijnen met medicatie voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- Regurgitatie (terugstromen van onverteerd voedsel)
Symptomen van kinderen kunnen de volgende zijn:
- Prikkelbaarheid
- Problemen met voeren
- Braken
- Buikpijn
- Moeite met slikken
- Een gevoel van voedsel dat vast komt te zitten
- Slechte gewichtstoename en groei (bijv. Groeiachterstand, ondervoeding, tekorten aan voedingsstoffen)
- Reageert niet op GERD-medicatie
Risicofactoren
Er zijn een paar factoren die het ontwikkelen van EoE waarschijnlijker maken, maar het bewijs dat koppelt hoe, wanneer en of EoE zal plaatsvinden, is nog steeds in opkomst. Er zijn echter enkele risicofactoren geïdentificeerd:
- Geslacht: EoE komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
- Genetica: EoE lijkt genetisch verwant te zijn; als een familielid EoE heeft, is het risico groter voor het ontwikkelen van EoE.
- Allergieën en astma: Die personen met voedselallergieën, andere allergieën en astma lopen een hoger risico om EoE te ontwikkelen.
- Waar je woont: Leven in een koud of droog klimaat verhoogt uw risico op EoE.
- Seizoen van het jaar: Individuen worden vaker gediagnosticeerd tussen lente en herfst wanneer de omgevingsallergenen hoger zijn en mensen vaker buiten zijn.
Diagnose
Er worden verschillende tests uitgevoerd om EoE te diagnosticeren, inclusief bovenste endoscopie en biopsie Bij bovenste endoscopie wordt een lange smalle buis gebruikt met een camera aan het uiteinde die door de mond en door uw slokdarm wordt gestoken. Met deze procedure kan de arts uw slokdarm bekijken en zoeken naar ontsteking en zwelling of andere afwijkingen die verband houden met EoE. Een biopsie omvat het nemen van een monster van uw slokdarmweefsel op verschillende locaties (meestal twee tot vier).
Als u vermoedt dat u EoE heeft, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren, zoals bloedtesten, medicatieonderzoeken, een voedselpleistertest en dieetaanpassingen.
Behandeling
Als bij u de diagnose EoE wordt gesteld, heeft u een voortdurende behandeling nodig, aangezien EoE een chronische, recidiverende ziekte is De volgende zijn de meest voorkomende behandelmethoden; ze kunnen in combinatie worden gebruikt voor het meest effectieve behandelplan:
Eetpatroon
Er zijn 10 tot 15 veel voorkomende voedingsmiddelen die EoE veroorzaken, maar het lichaam kan op elk voedsel reageren. Trigger-voedingsmiddelen moeten op lange termijn uit het dieet worden verwijderd om de symptomen te laten verdwijnen. De ironie van EoE is dat je lichaam mogelijk reageert op voedsel dat je elke dag eet, een voedsel dat voor jou niet problematisch lijkt. Enkele van de meest voorkomende voedselallergenen die EoE veroorzaken, zijn zuivelproducten, tarwe, eieren en soja.
Als een voedingsmiddel of meer dan één voedingsmiddel uw symptomen veroorzaakt, worden die voedingsmiddelen uit uw dieet verwijderd. Sommige gevallen van EoE vereisen uitgebreide dieetaanpassingen Een eliminatiedieet kan deel uitmaken van het behandelplan. In andere gevallen worden speciale formules, elementaire diëten genaamd, gebruikt om alle voedselbronnen van proteïne uit te roeien en tegelijkertijd aan de voedingsbehoeften van een persoon te voldoen, vooral als er meerdere voedingsmiddelen uit het dieet moeten worden verwijderd.
Medicijnen
Er kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van EoE. Meestal wordt eerst een zuurremmer geprobeerd, maar sommige mensen vertonen geen verbetering van de symptomen.Een lokale steroïde kan worden gegeven als een trekje of gemengd met een suspensie. Dit kan de zwelling bij sommige personen helpen verlichten zonder de bijwerkingen van steroïden, omdat het niet in de bloedbaan wordt opgenomen. Als deze medicijnen niet werken, kunnen steroïden, zoals prednison, worden voorgeschreven. Steroïden kunnen de opbouw van eosinofielen verminderen en uw keel laten genezen. Sommige mensen gebruiken mogelijk doorlopend steroïden.
Uitzetting
Bij degenen die last hebben van vernauwing van de slokdarm (stricturen genoemd), kan een procedure genaamd dilatatie worden aanbevolen Deze procedure verwijdt de slokdarm en maakt het slikken gemakkelijker. Er zijn echter risico's op scheuren en perforatie van de slokdarm. Dilatatie pakt de onderliggende ontsteking niet aan.
Een woord van Verywell
Het beheren van EoE kan lastig zijn en zal waarschijnlijk grote veranderingen in het voedingspatroon met zich meebrengen. U moet met uw allergoloog samenwerken om de meest waarschijnlijke voedingsschuldigen te bepalen en deze vervolgens uit uw dieet te schrappen. Dit kan enige tijd duren en kan storend zijn, aangezien de voedingsmiddelen die het meest waarschijnlijk betrokken zijn - zuivel, tarwe, eieren en soja - ook zeer vaak voorkomen in de voedselvoorziening.
Als u merkt dat u worstelt met een dieet, vraag dan uw arts of zij u kan doorverwijzen naar een diëtist die bekwaam is in het helpen van mensen met ernstige voedselallergieën.