Wat is Erysipelas (St. Anthony's Fire)?

Inhoud

• Symptomen van Erysipelas
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Erysipelas is een infectie van de buitenste huidlagen veroorzaakt door een bacterie genaamd Streptococcus pyogenes. Symptomen zijn onder meer pijn, roodheid en huiduitslag en vaak koorts, koude rillingen en malaise. Erysipelas kan ook zwelling en verstopping van de oppervlakkige bloedvaten van het lymfestelsel veroorzaken. Hoewel potentieel ernstig, kan erysipelas meestal worden behandeld met antibiotica.

Erysipelas wordt ook wel St. Anthony's Fire genoemd vanwege de vurige verschijning van de uitslag. Erysipelas werd al in de 11e eeuw geïdentificeerd, waar het en een cluster van andere ziekten gezamenlijk werden genoemd naar Sint Antonius, de beschermheilige van verloren zaken.

Symptomen van Erysipelas

Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.

Erysipelas wordt gekenmerkt door goed afgebakende gebieden met een felrode huid die doorgaans ruw, verheven en leerachtig zijn. Het komt het vaakst voor op het gezicht, maar kan ook betrekking hebben op de handen, armen, benen of voeten. Warmte, pijn en zwelling komen ook vaak voor.

Een reeks symptomen gaat meestal vier tot 48 uur vooraf aan het verschijnen van de uitslag. Ze kunnen zijn:

• Koorts
• Rillingen
• Vermoeidheid
• Anorexia
• Braken

De uitslag is over het algemeen snel en verspreidt zich snel. De infectie kan zich uitstrekken tot buiten de oppervlakkige lagen en de vorming van minuscule, met vloeistof gevulde blaren (blaasjes) en puntige bloedvlekken (petechiën) veroorzaken. De lymfeklieren die het dichtst bij de infectie liggen, kunnen ook opgezwollen raken, evenals de huid die over de lymfeklieren ligt.

Lymfoedeem is een veelvoorkomend kenmerk van erysipelas, waarbij de obstructie van het lymfestelsel ervoor zorgt dat vloeistof weefsels overbelast, wat leidt tot zwelling (oedeem) van een ledemaat, nek of gezicht.

Complicaties

Erysipelas kunnen kleine scheurtjes in de huidbarrière veroorzaken, waardoor de bacteriën in de bloedbaan kunnen komen. In sommige gevallen kan dit leiden tot een systemische bacteriële infectie die bekend staat als bacteriëmie. Als dit gebeurt, kan de infectie zich verspreiden (verspreiden) en de gewrichten, botten, het hart en de hersenen aantasten.

In zeldzame gevallen kan de verspreiding van bacteriën door het lichaam leiden tot endocarditis (een hartinfectie), septische artritis, gangreen of post-streptokokken glomerulonefritis (een nieraandoening die vooral bij kinderen voorkomt).

Als bacteriëmie aanhoudt, kan dit een potentieel dodelijke ontstekingsreactie van het hele lichaam veroorzaken, bekend als sepsis (vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem). Sepsis wordt gekenmerkt door koorts, ademhalingsmoeilijkheden, snelle hartslag en mentale verwarring. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot septische shock.

Hoe 19 verschillende huiduitslag te identificeren

Oorzaken

Erysipelas wordt veroorzaakt door de bacterie Streptococcus pyogenes, wat ook faryngitis (keelpijn) en keelontsteking kan veroorzaken. Het gezicht en de handen worden het vaakst aangetast omdat een persoon met keelontsteking kan hoesten en het virus op de huid kan verspreiden.

Erysipelas treedt meestal op wanneer de bacterie een snee, schaafwond of andere breuk in de huid binnendringt en zich snel vermenigvuldigt en verspreidt via kleine lymfevaten net onder het huidoppervlak. In een poging om de bacteriën te neutraliseren, zal het immuunsysteem een ​​inflammatoire aanval uitvoeren, waardoor lokale bloedvaten verwijden en weefsels opzwellen.

In sommige gevallen kan de bacterie de huid binnendringen als er al lymfoedeem is (zoals na een radicale borstamputatie waarbij de lymfeklieren zijn verwijderd) .Zonder een lymfestelsel om ziekteverwekkende micro-organismen te isoleren, is de huid lokale infecties.

Hoewel lymfoedeem het risico op erysipelas kan verhogen, kan erysipelas ook oorzaak lymfoedeem, waardoor het risico op herinfectie en herhaling toeneemt.

9 Bacteriële huidinfecties die u moet weten

Risicofactoren

Erysipelas treft meestal ouderen en zuigelingen met een zwakker immuunsysteem en minder goed in staat om lokale infecties te bestrijden. Met dat gezegd, kan iedereen worden getroffen, vooral degenen met bepaalde risicofactoren:

• Gebroken huid, inclusief snijwonden, schaafwonden, insectenbeten, zweren, dierenbeten, speldenprikken en brandwonden
• Immuundeficiëntie
• Eczeem
• Psoriasis
• Voetschimmel
• Veneuze insufficiëntie
• Suikerziekte
• Overgewicht hebben
• Lymfoedeem
• Keelontsteking
• Voorgeschiedenis van erysipelas

Diagnose

Omdat het zo onderscheidend is, kan erysipelas meestal worden gediagnosticeerd door het verschijnen van de uitslag alleen. Huidbiopsieën en -culturen helpen over het algemeen niet bij de diagnose. Bepaalde bloedtesten, zoals een aantal witte bloedcellen (WBC) of een C-reactief proteïne (CRP), kunnen nuttig zijn bij het detecteren van immuunactivering en ontsteking, maar ze kunnen erysipelas niet diagnosticeren.

Om een ​​definitieve diagnose van erysipelas te kunnen stellen, moet een arts vaak andere mogelijke oorzaken uitsluiten, zoals:

• Cellulitis
• Huidallergieën, inclusief insectenbeten
• Angio-oedeem
• Contactdermatitis
• Herpes zoster (gordelroos)
• Medicijn allergie
• Stevens-Johnson-syndroom
• Giftige epidermale necrose

Erysipelas versus cellulitis

Cellulitis is vergelijkbaar met erysipelas doordat het kan worden veroorzaakt door Streptococcus pyogenes (evenals andere streptokokken- en stafylokokkenbacteriën). Er zijn echter belangrijke verschillen tussen de twee huidinfecties.

Erysipelas tast de bovenste lagen van de huid aan, terwijl cellulitis diepere weefsels aantast. Hierdoor is de kans groter dat erysipelas blaasjes vormt en heldere sereuze vloeistof vrijgeeft, terwijl cellulitis eerder abcessen vormt en pus afgeeft.

Cellulitis ontwikkelt zich doorgaans langzamer dan erysipelas. Bij cellulitis is de aangetaste huid lang niet zo rood en heeft deze zelden goed gedefinieerde randen. Het is omdat erysipelas zich zo snel ontwikkelt, overbelasting van de huid zal ontstekingen veroorzaken, dat de vurige roodheid en afgebakende uitslag optreden.

Wat u moet weten over cellulitis

Behandeling

De standaardbehandeling voor erysipelas is antibiotica. Penicilline is over het algemeen de eerstelijns behandelingsoptie voor streptokokkeninfecties. Andere antibiotica kunnen worden gebruikt als er een allergie voor penicilline is.

• Antibiotica van de cefalosporineklasse
• Clindamycin (merknamen Cleocin, Clindacin, Dalacin)
• Dicloxacilline (merknamen Dycill, Dynapen)
• Erythromycin (merknamen Erythrocin, E-Mycin, Ery-Tab)
• Azithromycin (merknamen Zithromax, AzaSite, Z-Pak)

De meeste gevallen kunnen worden behandeld met orale in plaats van intraveneuze (IV) antibiotica. Elke pijn, zwelling of ongemak kan worden behandeld met rust, een koud kompres en verhoging van de aangedane ledemaat. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) kunnen worden gebruikt om pijn en koorts te verlichten.

Als het gezicht erbij betrokken is, moet het kauwen tot een minimum worden beperkt om pijn te voorkomen. In dat geval kan een zacht dieet worden aanbevolen tijdens de genezingsfase.

De behandeling wordt vaak gecontroleerd door de randen van de uitslag te markeren met een markeerstift. Als u dit wel doet, kunt u gemakkelijker zien of de uitslag afneemt en of de antibiotica werken.

In geval van sepsis (of wanneer infecties niet verbeteren met orale antibiotica), kunnen IV-antibiotica worden voorgeschreven tijdens ziekenhuisopname.

Zelfs na de juiste behandeling kan erysipelas in 18% tot 30% van de gevallen terugkeren, vooral bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem.

Mensen met terugkerende infecties hebben mogelijk een profylactische (preventieve) dosis van een antibioticum nodig die dagelijks wordt ingenomen om herhaling te voorkomen.

Hoe antibiotica correct te gebruiken

Een woord van Verywell

Erysipelas is een vrij veel voorkomende huidinfectie die in de meeste gevallen gemakkelijk te behandelen is en zelden tot complicaties leidt. Als u echter symptomen van erysipelas heeft, moet u onmiddellijk uw arts bellen. Een snelle behandeling voorkomt verslechtering van uw toestand en helpt het ongemak te verminderen.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst