Inhoud
De botten van de benen en voeten zijn waar stressfracturen het vaakst voorkomen. De botten die het vaakst worden aangetast, zijn de onderste delen van het scheenbeen en kuitbeen van het been en de tweede en derde middenvoetsbeentjes van de voet.Een stressfractuur kan ontstaan na herhaalde overmatige druk of belasting op een bot. Het verschilt van een typisch botbreuk veroorzaakt door een plotselinge verwonding doordat een stressfractuur ontstaat als reactie op chronische belasting van het bot.
Een stressfractuur wordt ook wel een haarlijnfractuur genoemd, omdat deze meestal op een röntgenfoto te zien is als een haarscheurtje. Dit soort botbreuken wordt vaak geassocieerd met hardlopen en andere atletische activiteiten, vooral als er recentelijk meer inactiviteit is geweest.
De locatie van een stressfractuur is soms gekoppeld aan een bepaalde sport of activiteit. Lopers hebben een hoger dan gemiddeld risico op tibiale stressfracturen, en activiteiten waarbij de voorvoet zwaar belast wordt, zoals dansen of atletiek, brengen een verhoogd risico op stressfracturen van de middenvoetsbeentjes of hoefkatrolbeen van de voet met zich mee .
Symptomen en diagnose
Pijn die wordt veroorzaakt of verergerd door gewichtdragende activiteit kan wijzen op een stressfractuur; pijn kan ook worden gevoeld bij directe druk op het bot. Indien onbehandeld, zal de pijn gewoonlijk erger worden, en aanhoudende belasting van het bot kan ertoe leiden dat een haarlijnfractuur zich ontwikkelt tot een meer onstabiele fractuur. Daarom is het belangrijk om de gewichtdragende activiteit te verminderen en medische hulp in te roepen als er pijn optreedt.
Een stressfractuur die zich ontwikkelt, verschijnt mogelijk niet altijd op een röntgenfoto, wat de diagnose moeilijk kan maken. Het is niet ongebruikelijk dat eerste röntgenfoto's van bot geen breuk laten zien, terwijl een follow-up röntgenfoto dagen of zelfs weken later zal uitwijzen dat er inderdaad een stressfractuur is opgetreden. Medische zorgverleners zullen vaak andere diagnostische methoden gebruiken als ze een stressfractuur vermoeden, zoals een CT-scan of MRI, ook al waren röntgenfoto's normaal.
Behandeling
Behandeling voor een vermoedelijke of bevestigde stressfractuur omvat rust of een verandering in atletische activiteit die voldoende is om genezing mogelijk te maken. Immobilisatie in een lopende cast of schoen met harde zolen kan gedurende enkele weken worden voorgeschreven, afhankelijk van de mate van breuk en symptomen. Follow-up röntgenfoto's of andere diagnostische tests worden gebruikt om botgenezing te evalueren.
Risicofactoren
Stressfracturen worden meestal geassocieerd met atletische activiteit, maar ook andere factoren verhogen het risico. Elke aandoening die een verminderde botmassa veroorzaakt, verhoogt het risico op een stressfractuur, waaronder:
- Vrouwen na de menopauze en vrouwen met een onregelmatige menstruatiecyclus, resulterend in amenorroe
- Tabak gebruik
- Matig tot zwaar alcoholgebruik
- Lagere lichaamsgewicht
- Medicijnen zoals corticosteroïden en DMPA (Depo-Provera)
- Onvoldoende calcium en vitamine D
- Afwijkingen van de voetstructuur of voetbiomechanica, zoals een hooggebogen of platte voet