Inhoud
Functionele diarree is een gezondheidstoestand waarbij een persoon zonder duidelijke oorzaak chronische diarree ervaart. Het is een van de functionele gastro-intestinale stoornissen (FGD), die worden gedefinieerd als terugkerende problemen met het spijsverteringsstelsel zonder begeleidende tekenen van een ziekte, letsel of structureel probleem die bij diagnostische tests zijn vastgesteld.Een gebrek aan afwijkingen bij diagnostische tests betekent niet dat functionele diarree en FGD niet geldig, echt of belangrijk zijn. De symptomen zijn reëel en kunnen negatieve gevolgen voor de gezondheid hebben, en u kunt baat hebben bij aanpassingen van uw levensstijl of medische behandeling.
Criteria
De diagnostische criteria van Rome IV categoriseren FGD, inclusief functionele diarree, volgens specifieke definities.
Functionele criteria voor diarree zijn:
- De ervaring van losse of waterige ontlasting
- Gebrek aan pijn met de diarree
- Diarree komt voor bij ten minste 75 procent van de stoelgang
- Minimaal zes maanden met symptomen, waarvan minimaal drie maanden aaneengesloten
- Geen aanwijsbare oorzaak (structureel of biochemisch)
Functionele diarree en prikkelbare darmsyndroom (IBS)
Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een type FGD. Wanneer chronische diarree het overheersende symptoom is van IBS, kan diarree-overheersend prikkelbare darmsyndroom (IBS-D) worden gediagnosticeerd.
Functionele diarree wordt gekenmerkt door een gebrek aan buikpijn, terwijl IBS-D buikpijn kan veroorzaken.Beide aandoeningen omvatten frequente dunne ontlasting en kunnen ook symptomen met zich meebrengen als urgentie, gasvorming, opgeblazen gevoel, slijm in de ontlasting en gevoelens van onvolledige evacuatie.
Functionele diarree wordt vaak beschouwd als een subtype van IBS-D.
Diagnose
Functionele diarree wordt gediagnosticeerd door een proces van uitsluiting. Dit betekent dat de diagnose functionele diarree pas kan worden gesteld nadat andere spijsverteringsstoornissen of gezondheidsproblemen zijn uitgesloten.
Meestal zal uw arts uw gezondheidsgeschiedenis afnemen, een lichamelijk onderzoek doen en diagnostische laboratoriumtests bestellen, zoals bloedonderzoek en een analyse van ontlastingsmonsters. Andere mogelijke tests kunnen beeldvormende onderzoeken zijn, zoals abdominale computertomografie (CT), echografie of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Invasieve tests zoals een colonoscopie of een endoscopie kunnen ook helpen bij het identificeren van een oorzakelijke medische aandoening.
Differentiële diagnoses
Mogelijke oorzaken van diarree die moeten worden uitgesloten voordat de diagnose functionele diarree wordt gesteld, zijn onder meer:
- Gastro-intestinale (GI) infectie, inclusief chronische infectie: Infecties veroorzaken notoir dunne ontlasting. De meeste GI-infecties duren niet langer dan een paar weken en verdwijnen doorgaans vanzelf. Maar chronische infecties, die kunnen worden gediagnosticeerd met een ontlastingsmonster, kunnen langdurige symptomen veroorzaken.
- Bijwerkingen van medicatie: Een aantal medicijnen kan diarree veroorzaken en u kunt deze bijwerking ook krijgen als u al een tijdje medicijnen gebruikt zonder diarree.
- Eetpatroon: Verschillende voedselallergieën en gevoeligheden kunnen losse ontlasting veroorzaken zonder pijn. U kunt een patroon van diarree opmerken nadat u bepaald voedsel heeft gegeten.
- Coeliakie: Dit kan zich ontwikkelen met de leeftijd en kan in verband worden gebracht met glutengevoeligheid, of kan diarree veroorzaken, ongeacht uw dieet.
- Gluten gevoeligheid: Dit wordt een steeds vaker voorkomend probleem. U kunt een paar weken een glutenvrij dieet proberen om te zien of uw diarree afneemt.
- Lactose intolerantie: Een relatief veel voorkomend probleem, lactose-intolerantie, wordt gekenmerkt door diarree en krampen na het eten of drinken van zuivelproducten.
- Fructose malabsorptie: Het kan moeilijker zijn om te identificeren dan lactose-intolerantie, maar als u voedingsmiddelen die fructose bevatten een paar weken weglaat, kunt u beoordelen of fructose bijdraagt aan uw diarree.
- Malabsorptie als gevolg van een maagbypass: Malabsorptie is een veelvoorkomend probleem dat wordt veroorzaakt door bariatrische chirurgie, waarbij delen van het GI-systeem worden verwijderd om overeten en overmatige opname van calorieën te voorkomen.
- Maag-darmkanker: Kanker kan bloedingen en gewichtsverlies veroorzaken en kan zich manifesteren met een aantal minder vaak voorkomende symptomen, zoals diarree.
- Autonome neuropathie: Neuropathie, vaak veroorzaakt door chronisch alcoholgebruik, kan de functie van zenuwen door het hele lichaam aantasten, inclusief de zenuwen van het maagdarmstelsel, en mogelijk diarree veroorzaken.
U loopt mogelijk een groter risico op het ontwikkelen van functionele diarree nadat uw galblaas is verwijderd.
Behandeling
De behandeling van functionele diarree is meestal gericht op het verminderen van de symptomen door middel van dieetaanpassingen, zoals het elimineren van mogelijke triggervoedsel en het langzaam verhogen van de vezelinname. Als stress een mogelijke bijdragende factor lijkt te zijn, kunnen strategieën voor stressmanagement nuttig zijn.
Uw arts kan u een recept of aanbeveling geven voor een van de volgende medicijnen om uw diarree te verminderen:
- Een medicijn tegen diarree zoals Imodium (loperamide)
- Een krampstillend medicijn
- Een gericht antibioticum zoals Xifaxan (rifaximine)
- Een galzuurbinder zoals Questran (colestyramine)
- Een antidepressivum om GI-motiliteit te vertragen