Inhoud
Galblaaschirurgie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen die in de Verenigde Staten worden uitgevoerd en wordt het vaakst uitgevoerd om galsteenziekte (cholelithiasis) te behandelen. Het type chirurgische ingreep dat op de galblaas wordt uitgevoerd, is meestal een cholecystectomie (het verwijderen van de galblaas). Elk jaar worden in de VS meer dan 600.000 galblaasverwijderingsprocedures uitgevoerd, waarvan de meeste voor symptomatische galsteenziekte, maar galstenen zijn niet het enige doel van galblaasoperaties. Veel andere onderliggende aandoeningen vereisen gewoonlijk een galblaasoperatie.Diagnose gerelateerd aan galblaasoperaties
Volgens het American College of Surgeons is de meest voorkomende aandoening waarvoor galblaasoperaties nodig zijn galstenen die galkoliek veroorzaken Galkoliek is een aandoening waarbij sprake is van acute pijn in de buik; de pijn wordt veroorzaakt door spasmen of door een verstopping van de cysteus of galwegen.
Bij een galblaasaanval gaat het om ernstige, mesachtige pijn in de rechterbovenhoek van de buik (die kan uitstralen [verspreid] naar de schouder. De pijn duurt gewoonlijk 60 tot 90 minuten, maar het is bekend dat deze soms langer duurt. Het komt vaak voor. dat de pijn die wordt ervaren tijdens een galblaasaanval begint wanneer een persoon een maaltijd heeft genuttigd, met name een vette maaltijd. Het komt ook vaak voor dat de pijn 's nachts optreedt.
Wat zijn galstenen?
Galstenen zijn harde stenen die kunnen ontstaan als gevolg van stolling van stoffen in de gal (een vloeistof die in de lever wordt geproduceerd en in de galblaas wordt opgeslagen en die helpt bij het afbreken en absorberen van vetten). Deze stenen kunnen klein zijn, korrelig van formaat, of ze kunnen zich vormen tot grote stenen ter grootte van een golfbal.
Terwijl de gal door het galsysteem reist (een systeem van organen en kanalen die dienen om gal uit te scheiden en op te slaan), kunnen de stenen vast komen te zitten. Wanneer een steen vast komt te zitten in het gemeenschappelijke galkanaal (dat de lever, galblaas en pancreas met de dunne darm verbindt), kan dit extreme pijn veroorzaken en tot ernstige complicaties leiden, zoals pancreatitis, waardoor er vaak een galblaasoperatie nodig is. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Wanneer een persoon galstenen heeft, betekent dit niet noodzakelijk dat een galblaasoperatie nodig is. Maar als er herhaalde aanvallen zijn (of de aanval gaat gepaard met hevige pijn), kan het nodig zijn een galblaasoperatie uit te voeren.Als een persoon een enkele episode van galstenen heeft met ernstige pijn, kan een spoedoperatie aan de galblaas nodig zijn. Soms wacht de arts om te zien of een persoon volgende episodes heeft na de eerste galsteenaanval. Maar de beste manier om toekomstige aanvallen te voorkomen, is het verwijderen van de galblaas.
Geschat wordt dat bijna 15% van de mensen van 50 jaar en ouder last heeft van galstenen.
Galstenen veroorzaken veel verschillende complicaties in de galwegen, afhankelijk van waar ze zich bevinden. Als galstenen onbehandeld blijven, kunnen ze overgaan in ernstigere aandoeningen die een galblaasoperatie rechtvaardigen; deze voorwaarden omvatten:
- Een vernauwing van het gemeenschappelijke galkanaal (een buisachtige structuur die gal van de galblaas naar de dunne darm transporteert). Deze vernauwing, meestal veroorzaakt door galstenen, veroorzaakt een abnormale vernauwing van het galkanaal. Indien onbehandeld, kan ontsteking van de galwegen optreden; dit is een aandoening die vaak leidt tot de noodzaak van een galblaasoperatie.
- Acute galpancreatitis. Dit is een potentieel levensbedreigende complicatie waarbij sprake is van een ontsteking van de alvleesklier die wordt veroorzaakt door galstenen die het pancreaskanaal blokkeren)
- Ontsteking van de galblaas (cholecystitis). Cholecystitis treedt op wanneer een galsteen vast komt te zitten in de hals van de galblaas, waardoor de galstroom wordt belemmerd.
- Ontsteking van de galwegen (cholangitis). Cholangitis is vaak het gevolg van een infectie.
- Galblaaskanker. Dit is een zeldzame aandoening, maar het risico is verhoogd bij mensen met een voorgeschiedenis van galstenen.
Een cholecystectomie is niet de enige effectieve behandeling voor galstenen; de stenen kunnen worden verwijderd, maar vaak zal de chirurg ervoor kiezen om de galblaas te verwijderen (door een cholecystectomie uit te voeren) om toekomstige galsteenaanvallen te voorkomen. Verrassend genoeg kan het lichaam normaal functioneren zonder galblaas. Er kunnen enkele kleine veranderingen optreden in de manier waarop iemand voedsel verteert na een cholecystectomie, maar meestal veroorzaken deze veranderingen geen merkbare symptomen.
Hoe galstenen worden behandeld
Andere aandoeningen die galblaasoperatie vereisen
Er zijn verschillende soorten galblaasaandoeningen (naast galstenen) waarvoor een persoon vaak een galblaasoperatie nodig heeft, waaronder:
- Trauma aan de galblaas of galwegen (dit kan optreden als gevolg van een leveroperatie)
- Retentiecysten veroorzaakt door obstructieve galblaasaandoeningen, zoals stenen, tumoren of slib. Slib is een opeenhoping van cholesterol, calcium en bilirubine die zich kan verzamelen in de galblaas.
- Kanker van de galblaas, lever of de galwegen
- Hepatitis (infectie van de lever)
- Cirrose (littekenvorming in de lever)
- Parasieten
- Ernstige schade aan de lever
- Grote poliepen van de galblaas
- Biliaire dyskinesie (het gebrek aan voldoende lediging van de galblaas, wat ernstige pijn, misselijkheid en intolerantie voor vet voedsel veroorzaakt)
- Geboorteafwijkingen zoals choledochale cyste (een zeldzame aandoening waarbij sprake is van vergroting van de galwegen)
Galblaaskanker
Galblaaskanker is een aandoening die waarschijnlijk een galblaasoperatie vereist. Volgens de American Cancer Society zijn er twee soorten operaties voor kanker van de galblaas. Deze omvatten:
- Potentieel genezende chirurgie. Dit kan worden gedaan voor reseceerbare kanker ((kanker die een grote kans heeft om volledig te worden verwijderd) en niet-reseceerbare kanker (kanker die te ver is uitgezaaid, te ver gevorderd is of zich op een plaats bevindt waar het niet volledig kan worden verwijderd). wordt uitgevoerd wanneer vroege testresultaten (zoals beeldvormende tests en biopsieën) aantonen dat de kans groot is dat alle kanker kan worden verwijderd.
- Palliatieve chirurgie wordt uitgevoerd wanneer de kanker te wijdverspreid is om deze volledig te verwijderen; het is bedoeld om symptomen te verlichten of toekomstige complicaties te voorkomen. In het geval van galblaaskanker wordt palliatieve chirurgie uitgevoerd om de pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door blokkering van de galwegen. Palliatieve chirurgie kan een persoon met galblaaskanker ook in staat stellen langer te leven.
Wanneer galblaaskanker aanvankelijk wordt gediagnosticeerd, wordt slechts een klein percentage van de gevallen als reseceerbaar beschouwd.
Tests en Labs
Voordat een galblaasoperatie door de chirurg wordt besteld, zullen er verschillende tests worden uitgevoerd, waaronder:
- Bloedtesten zoals een aantal witte bloedcellen (WBC) om er zeker van te zijn dat u geen infectie heeft, een test om ervoor te zorgen dat uw bloed goed stolt, een zogenaamde protrombinetijd (PT), een volledig bloedbeeld (CBC), leverfunctietesten. en meer
- Röntgenfoto's van de borst om te screenen op abnormale hart- en longproblemen
- Röntgenfoto's van de galblaas
- Elektrocardiogram (ECG) om te testen op abnormale hartritmes
- Een urineonderzoek om nier- of blaasproblemen uit te sluiten
- Een abdominale echografie (de meest gebruikelijke test om galstenen te diagnosticeren)
- Hepatobiliaire iminodiazijnzuur (HIDA) -scan. De HIDA-scan is een nucleaire scan die bedoeld is om te evalueren hoe goed de galblaas functioneert
- Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). ERCP omvat een dunne buis die door de keel en in de darm wordt gevoerd. Een kleurstof wordt vervolgens geïnjecteerd om röntgenfoto's van hoge kwaliteit te produceren.
Diagnostische criteria
Diagnostische criteria omvatten een reeks vooraf bepaalde tekenen, symptomen en testresultaten die betrekking hebben op een specifieke diagnose. Deze criteria worden gebruikt om de zorg voor een persoon te begeleiden. Vaak heeft de verzekeringsmaatschappij van een persoon een lijst met deze vooraf ingestelde diagnostische criteria - inclusief symptomen en verschillende positieve testresultaten - die aanwezig moeten zijn voordat een procedure (zoals een galblaasoperatie) wordt goedgekeurd.
Een paar voorbeelden van het soort diagnostische criteria dat door uw verzekeringsmaatschappij vereist kan zijn voordat goedkeuring voor een galblaasoperatie wordt verleend, kunnen zijn:
- Koorts van meer dan 100,4 F (38,0 C) wanneer het doel van galblaasoperaties cholecystitis (ontsteking van de galblaas) of andere infecties van het galsysteem is
- Terugkerende postprandiale (na de maaltijd) pijn in de bovenbuik of rug
- Gemeenschappelijke galwegstenen of slib bij echografie wanneer het doel van galblaasoperaties cholelithiasis (galstenen) is
- Een poliep groter dan 10 millimeter (.39 inch) wanneer documentatie bevestigt dat de poliep geen galsteen is (wanneer het doel van galblaasoperaties is om poliepen te behandelen)
De prekwalificatielijst kan vrij specifiek zijn, met verschillende tekenen en symptomen voor elke aandoening die een galblaasoperatie vereist. Als u een verzekering heeft, is het daarom belangrijk om het kantoorpersoneel van uw huisarts te vragen om contact op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij om ervoor te zorgen dat uw symptomen en testresultaten dekking voor uw chirurgische ingreep rechtvaardigen.
Een woord van Verywell
Houd er rekening mee dat, hoewel verzekeringsmaatschappijen zeer specifiek kunnen zijn over de symptomen (en laboratorium- / testresultaten) die u moet hebben om de diagnose van een aandoening te krijgen die een galblaasoperatie rechtvaardigt, het belangrijk is om onmiddellijk medische hulp in te roepen wanneer u zeer ernstige buikpijn heeft. . Wanneer de pijn ernstig is en andere tekenen zich lenen voor een galblaasaandoening, kan een noodcholecystectomie worden besteld. De parameters die door verzekeringsmaatschappijen worden vereist om medische kosten als gevolg van chirurgische noodprocedures te dekken, veranderen in vergelijking met een niet-spoedprocedure.
Als u onlangs werd gediagnosticeerd met galblaaskanker, houd er dan rekening mee dat de American Cancer Society aanbeveelt om een second opinion te krijgen voordat u kiest voor curatieve chirurgie voor galblaaskanker. Dit komt omdat veel zorgverleners het oneens zijn over hoe vergevorderd galblaaskanker kan zijn als het nog steeds is. beschouwd als chirurgisch behandelbaar. De meeste chirurgische ingrepen voor galblaaskanker zijn complex; ze worden meestal uitgevoerd in grote kankercentra.