Inhoud
- Antibiotica en risico op IBD bij jongens en mannen
- Bijlage en risico op IBD bij meisjes en vrouwen
- Vrouwen en het risico op huidaandoeningen
- Mannen en het risico op leverziekte
- Verschillen na chirurgie voor mannen en vrouwen
- Perianale ziekte bij mannen en vrouwen
- Is er een geslachtsbias in studies?
Een reden waarom IBD bij mannen en vrouwen anders kan zijn, is vanwege de blootstelling aan mogelijke risicofactoren. Onderzoekers weten nog steeds niet precies wat IBD veroorzaakt, maar er zijn enkele ideeën over wat de ziekte bij sommige mensen zou kunnen veroorzaken. Er zijn genen geïdentificeerd die verband houden met IBD, maar niet iedereen die deze genen heeft, ontwikkelt IBD, wat betekent dat er iets (of meerdere dingen) bijdraagt aan de ontwikkeling ervan. Deze triggers kunnen omgevingsfactoren zijn, zoals aan iets waaraan mensen tijdens hun leven worden blootgesteld, of het kan iets in het lichaam zijn, zoals hormonen. Het is waarschijnlijk dat er veel van dergelijke dingen samenwerken die vervolgens bij sommige mensen leiden tot de ontwikkeling van IBD.
Antibiotica en risico op IBD bij jongens en mannen
Een van deze mogelijke triggers voor IBD omvat het herhaaldelijk gebruik van antibiotica. Een studie wees uit dat jongens IBD vaker kunnen ontwikkelen nadat ze als baby antibiotica hebben gehad, maar een andere studie wees uit dat jongens meer antibiotica krijgen voorgeschreven dan meisjes. Dit betekent dat het nog steeds niet met zekerheid bekend is of jongens meer kans hebben dan meisjes om IBD te ontwikkelen na antibioticagebruik in het eerste levensjaar. De studie toonde ook aan dat de ziekte van Crohn vaker werd gediagnosticeerd, in 75 procent van de gevallen, nadat een of meer antibioticakuren aan kinderen waren gegeven toen ze nog klein waren.
Over het algemeen hebben mannen meer kans op infecties met parasieten, schimmels, bacteriën en virussen dan vrouwen. Men denkt dat mannen meer problemen hebben met het oplopen van infecties dan vrouwen vanwege een verminderde immuunrespons. Het immuunsysteem lijkt bij mannen anders te reageren dan bij vrouwen als gevolg van de variaties in mannelijke en vrouwelijke hormonen. Mannelijke hormonen kunnen ervoor zorgen dat het immuunsysteem minder goed werkt om infecties te bestrijden. Daarnaast zou er een tweede factor aan het werk kunnen zijn, waarbij mannelijke hormonen ook een effect hebben op de genen die verantwoordelijk zijn voor het weerstaan van infecties. Om deze redenen kunnen mannen en jongens vaker ziek worden van infecties en dit kan leiden tot een behandeling met antibiotica.
Bijlage en risico op IBD bij meisjes en vrouwen
Het verwijderen van de appendix via een operatie die appendectomie wordt genoemd, is een andere potentiële factor die een gecompliceerde relatie heeft met IBD. Nadat de appendix is verwijderd, hebben onderzoeken aangetoond dat er een trend is in de richting van een verhoogd risico op de ziekte van Crohn, maar een verminderd risico op colitis ulcerosa. Het verhoogde risico op de ziekte van Crohn was zelfs groter bij vrouwen dan bij mannen, en dat bleef zo gedurende de 20 jaar na de blindedarmoperatie.
Vrouwen en het risico op huidaandoeningen
Een type extra-intestinale manifestatie die een aanzienlijk aantal mensen met IBD treft, zijn huidproblemen. In het bijzonder zijn er twee huidaandoeningen die nauw verband houden met IBD, erythema nodosum en pyoderma gangrenosum. Een studie toonde aan dat er verschillende factoren waren die hand in hand leken te gaan met de kans op het ontwikkelen van een van deze huidaandoeningen. Afgezien van de diagnose IBD op jonge leeftijd en de ziekte van Crohn, was de andere voorspeller die het risico op deze huidaandoeningen verhoogde het geslacht. Vrouwen hadden meer kans op erythema nodosum en pyoderma gangrenosum dan mannen met IBD. Bij eerdere behandeling met een biologisch medicijn bleek in dit onderzoek een lager risico op deze huidaandoeningen.
Mannen en het risico op leverziekte
Een type leverziekte die vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen, is primaire scleroserende cholangitis (PSC). PSC komt ook vaker voor bij mensen met colitis ulcerosa dan bij mensen met symptomen van de ziekte van Crohn. De typische persoon met PSC is een man van middelbare leeftijd die ook colitis ulcerosa heeft, hoewel de colitis soms pas wordt gediagnosticeerd nadat de PSC is gevonden. Vrouwen met PSC hebben meestal geen IBD. PSC is een zeldzame aandoening en hoewel het vrij ernstig is en mogelijk een levertransplantatie vereist, doen de meeste patiënten het goed na de behandeling.
Verschillen na chirurgie voor mannen en vrouwen
Voor veel kenmerken van IBD lijken mannen en vrouwen redelijk op elkaar te lijken: de leeftijd bij de diagnose en de tijd tot de eerste operatie in het geval van de ziekte van Crohn bijvoorbeeld. Echter, na resectiechirurgie bleek uit een onderzoek dat vrouwen een kortere tijd (4,8 jaar) hebben dan mannen (6,5 jaar) voordat de ziekte van Crohn terugkeerde. Vrouwen bleken ook meer kans te hebben op ileocecale resecties (dat wil zeggen de verwijdering van het laatste deel van de dunne darm) om de ziekte van Crohn te behandelen dan mannen.
Perianale ziekte bij mannen en vrouwen
Het perianale gebied is het deel van de achterkant dat de anus omgeeft. Vooral de ziekte van Crohn kan dit deel van het lichaam aantasten en complicaties veroorzaken, zoals fistels (een abnormale tunnel tussen twee lichaamsholten) en zweren. Fistels treffen mannen en vrouwen met IBD in gelijke mate, maar één onderzoek toonde aan dat andere perianale aandoeningen (zoals laesies) vaker voorkomen bij vrouwen met de ziekte van Crohn dan bij mannen.
Is er een geslachtsbias in studies?
Er zijn een paar dingen die kunnen gebeuren die de verklaring kunnen zijn voor enkele van de verschillen die onderzoek aantoont in de manier waarop IBD mannen en vrouwen anders beïnvloedt. Met deze dingen moet rekening worden gehouden om de echte verschillen tussen IBD bij mannen en vrouwen te begrijpen, maar het is vaak moeilijk om ze tijdens een onderzoeksstudie uit elkaar te houden. In sommige gevallen wordt gedacht dat mannen en vrouwen verschillende behandelingen zouden kunnen kiezen, omdat vrouwen in de vruchtbare leeftijd zich zorgen kunnen maken over de invloed van IBD-behandelingen op een zwangerschap. Vrouwen kunnen kiezen voor een operatie in plaats van medicatie als ze van plan zijn om zwanger te worden.
Bovendien zijn er enkele onderzoeken die aantonen dat vrouwen met IBD mogelijk onderbehandeld worden of met andere medicijnen worden behandeld dan mannen, minder colonoscopieën hebben en mogelijk ook minder medicijnen nemen zoals voorgeschreven. In andere gevallen bestaat de bezorgdheid dat de fundamentele sociale verschillen tussen mannen en vrouwen de studieresultaten kunnen beïnvloeden, waardoor het onderwerp moeilijk te bestuderen is.
Een woord van Verywell
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa treffen mannen en vrouwen in vergelijkbare aantallen, maar er kunnen enkele verschillen zijn als het gaat om de invloed van deze ziekten op de seksen. In de meeste gevallen is het niet helemaal zeker waarom sommige complicaties of extraintestinale manifestaties van IBD het ene geslacht vaker treffen dan het andere. Hoewel het niet duidelijk is waarom dit gebeurt, kunnen de resultaten van de onderzoeken naar IBD bij mannen en vrouwen helpen bij het diagnosticeren en behandelen van deze ziekten als bekend is dat bepaalde complicaties vaker voorkomen bij het ene geslacht dan bij het andere.