Inhoud
Terwijl systemische lupus erythematosus (SLE) mannen en vrouwen van alle leeftijden treft, verschuift de schaal sterk naar vrouwen - en nog meer naar minderheden. Er zijn verschillende leidende factoren, waarvan de details zich blijven openbaren in een baanbrekend rapport genaamd "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture", of de LUMINA-studie.Samenvatting: Wie krijgt lupus
Volgens de Lupus Foundation of America zijn van de 1,5 miljoen Amerikanen die getroffen zijn door een vorm van lupus, 90% van de gediagnosticeerde vrouwen, van wie de overgrote meerderheid tussen de 15 en 45 jaar oud is.
Bovendien komt lupus volgens de CDC twee tot drie keer vaker voor bij mensen van kleur, inclusief Afro-Amerikanen, Latijns-Amerikaanse mensen, Aziaten en Amerikaanse Indianen. Bij minderheden presenteert lupus zich vaak veel eerder en met slechtere dan gemiddelde symptomen en een hoger sterftecijfer. Concreet is het sterftecijfer van mensen met lupus bijna drie keer hoger voor Afro-Amerikanen dan voor blanken.
Er is een verhoogde prevalentie van nierbeschadiging en nierfalen, evenals hartaandoeningen bij Spaanse vrouwen met lupus en een verhoogde incidentie van neurologische problemen zoals toevallen, bloeding en beroerte bij Afro-Amerikaanse vrouwen met lupus.
De vraag is, waarom zo'n ongelijkheid?
De LUMINA-studie
In 1993 begonnen medische onderzoekers te bepalen waarom er zo'n ongelijkheid was tussen lupus bij blanken en lupus bij mensen van kleur. Die onderzoekers concentreerden zich op de kwestie van natuur versus opvoeding. Het resultaat was de LUMINA-studie.
De LUMINA-studie was een multi-etnisch vroege cohort in de Verenigde Staten, wat betekent dat onderzoekers verschillende etniciteiten bestudeerden - in dit geval Afro-Amerikanen, blanken en Iberiërs - uit de Verenigde Staten bij wie de diagnose lupus werd gesteld gedurende 5 jaar of minder. Een cohortstudie is een vorm van longitudinale studie die wordt gebruikt in de geneeskunde en sociale wetenschappen.
Sommige koesteren factoren die verband houden met ongelijkheid tussen deelnemers aan de studie waren onder meer:
- Communicatiebarrières (zoals taalverschillen)
- Gebrek aan toegang tot zorg
- Gebrek aan gezondheidszorg
- Lagere inkomensniveaus
Wat onderzoekers al vroeg ontdekten, was dat genetische en etnische factoren, of natuurfactoren, een grotere rol spelen bij het bepalen van de prevalentie van lupus dan sociaaleconomische factoren. koesteren factoren. Bovendien suggereert de studie dat genetica de sleutel kan zijn die de reden onthult waarom lupus Afro-Amerikanen en Spaanse vrouwen meer treft dan andere mensen van kleur.
Verdere bevindingen uit de LUMINA-studie:
- Lupuspatiënten van Spaanse en Afro-Amerikaanse afkomst hebben actievere ziekten op het moment van de diagnose, met een ernstigere betrokkenheid van het orgaansysteem.
- Blanken hadden een hogere sociaaleconomische status en waren ouder dan Spaanse mensen of Afro-Amerikanen.
- Belangrijke voorspellers van ziekteactiviteit in deze twee minderheidsgroepen waren variabelen zoals abnormaal ziektegerelateerd gedrag.
- Na verloop van tijd werd de totale schade voor de twee minderheidsgroepen erger dan die voor de blanken, hoewel de verschillen statistisch niet significant waren.
- Ziekteactiviteit is ook naar voren gekomen als een belangrijke voorspeller van overlijden voor deze groep patiënten. In overeenstemming met een lagere ziekteactiviteit vertoonden blanken lagere sterftecijfers dan Latijns-Amerikaanse mensen of Afro-Amerikanen.
Tien jaar na de LUMINA-studie
In 2003 kwamen wetenschappers die de LUMINA-studie 10 jaar later opnieuw bekeken, tot nog interessantere conclusies:
- Lupus komt ernstiger voor bij Afro-Amerikanen en Iberiërs uit Texas dan bij blanken en Iberiërs uit Puerto Rico.
- De patiënten die geen ziektekostenverzekering hadden, kregen te maken met het begin van acute lupus en vertoonden bepaalde genetica (HLA-DRB1 * 01 (DR1) en C4A * 3 allelen) met ernstigere lupus.
- De ernst van schade aan organen als gevolg van lupus of de nadelige effecten van lupus kon worden voorspeld op basis van leeftijd, het aantal criteria waaraan het American College of Rheumatology voldoet, ziekteactiviteit, gebruik van corticosteroïden en abnormaal ziektegedrag.
- Meest onthullend: Een van de belangrijkste factoren bij het bepalen van het sterftecijfer was waar een persoon financieel voor stond armoede. Mensen met lupus die financieel slechter waren, liepen meer kans om te overlijden aan lupus of complicaties als gevolg van de ziekte, deels vanwege de beperkte toegang tot gezondheidszorg.
Informatie uit het 10-jarige onderzoek zal worden gebruikt om verder in het natuur of koesteren en kan nieuwe manieren opleveren om zich te concentreren op gezondheidsverschillen in de Verenigde Staten en deze weg te nemen.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst