GLP-1-agonisten voor diabetes type 2

Inhoud

• Hoe ze werken
• De verschillende GLP-1-receptoragonisten
• Administratie
• Bijwerkingen en complicaties
• Een woord van Verywell

GLP-1-receptoragonisten zijn een soort niet-insulinemedicatie die wordt gebruikt in combinatie met een dieet en lichaamsbeweging om type 2-diabetes te behandelen. De specifieke rol van deze medicijnen is om de bloedglucosespiegels te helpen verlagen, in het bijzonder hemoglobine A1C, en om te helpen bij het afvallen. Onderzoek heeft aangetoond dat GLP-1-receptoragonisten andere gezondheidsvoordelen kunnen hebben, waaronder positieve effecten op de bloeddruk, het cholesterolgehalte en de bètacelfunctie.

Deze injecteerbare medicijnen worden samen met orale diabetesmedicijnen en insulinetherapie voorgeschreven. Als zodanig worden ze niet beschouwd als eerstelijnsbehandeling bij diabetes, maar ze kunnen een waardevol onderdeel zijn van het algehele beheersplan. U kunt ze met uw arts bespreken als onderdeel van uw behandelingsregime voor diabetes type 2.

Type 2 Diabetes Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download pdf Hoe insuline in het lichaam werkt

Hoe ze werken

GLP-1 staat voor glucagon-achtige peptide, een type hormoon dat bekend staat als een incretinehormoon dat lager is dan normaal bij mensen met diabetes type 2. GLP-1-receptoragonisten behoren tot een klasse medicijnen die bekend staat als incretinemimetica en die de alvleesklier helpen de optimale hoeveelheid insuline vrij te geven, een hormoon dat glucose (suiker) naar weefsels in het lichaam transporteert waar het voor energie kan worden gebruikt.

Deze medicijnen vertragen ook de snelheid waarmee voedsel de maag verlaat, wat helpt om de bloedsuikerspiegel na de maaltijd (na de maaltijd) onder controle te houden.

Door de volgende effecten van GLP-1 op verschillende delen van het lichaam na te bootsen, helpen GLP-1-receptoragonisten de eetlust en bloedsuikerspiegel onder controle te houden via de volgende mechanismen:

Hersenen

GLP-1 stuurt een signaal naar de hypothalamus, het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor eetlust en dorst, om minder water en voedsel op te nemen - een effect dat kan leiden tot gewichtsverlies.

Uitdroging Gevaar

Omdat GLP-1-receptoragonisten het gevoel van de behoefte om te drinken dempen, is het van vitaal belang om extra voorzichtig te zijn met het drinken van veel water en andere vloeistoffen om gehydrateerd te blijven tijdens het gebruik van een dergelijk medicijn.

Spier

GLP-1 stimuleert gluconeogenese - de synthese van glucose in het lichaam. Simpel gezegd, het is de omzetting van eiwitten of vetten (in plaats van koolhydraten) in suiker die het lichaam kan gebruiken als brandstof in de spier. Een toename van dit proces kan helpen om de bloedsuikers te verlagen door de opname van glucose door de cellen te stimuleren en de manier waarop het lichaam insuline gebruikt te verhogen.

Gluconeogenese op een koolhydraatarm dieet

Alvleesklier

Wanneer GLP-1 in contact komt met glucose, wordt de alvleesklier getriggerd om meer insuline af te scheiden, waardoor de hoeveelheid glycogeen na de maaltijd in het bloed wordt verlaagd. GLP-1 vermindert ook de afscheiding van glucagon, een hormoon dat helpt voorkomen bloedsuikerspiegels te laag worden. Bij mensen met diabetes type 2 kan glucagon ervoor zorgen dat de bloedglucosespiegel te hoog wordt.

Wat is insulineresistentie?

Lever

GLP-1 verlaagt de hepatische (lever) glucose-output, wat helpt om de bloedsuikers te verlagen. Naarmate gluconeogenese toeneemt, worden glucagonreceptoren in de lever verminderd, waardoor de glucosevorming wordt geremd en de glucoseopname door cellen wordt gestimuleerd, waardoor de hoeveelheid glucose in het bloed wordt verlaagd.

Maag

GLP-1 vermindert zowel de afscheiding van zuur in de maag als hoe snel voedsel uit de maag wordt geleegd, waardoor het gevoel van volheid wordt verlengd dat op zijn beurt kan beperken hoeveel iemand eet en uiteindelijk kan leiden tot gewichtsverlies.

De verschillende GLP-1-receptoragonisten

Er zijn twee soorten GLP-1-receptoragonisten: kortwerkende formules die doorgaans één of twee keer per dag worden ingenomen, en langwerkende formules, die één keer per week worden ingenomen. Het voorgeschreven type is doorgaans gebaseerd op een aantal factoren, waaronder medische geschiedenis, verzekeringsdekking en prijs (GLP-1-receptoragonisten kunnen duur zijn), persoonlijke voorkeur en effectiviteit van de bloedsuikerspiegel.

Kortwerkende GLP-1-receptoragonisten
Naam van het medicijn	Dosis	Voordelen	Nadelen	Andere Overwegingen
Byetta (exenatide)	0,5 microgram (mcg) tweemaal daags de eerste maand; 10 mcg tweemaal daags daarna	Relatief goedkoop in vergelijking met nieuwere GLP-1-agonisten	Moet 60 minuten voor een maaltijd worden gegeven, kan soms ongelegen zijn	Omdat exenatide wordt uitgescheiden via de nieren, wordt het niet aanbevolen voor mensen met GFR's van 30 of minder
Victoza, Saxenda (liraglutide)	0,6 mcg per dag de eerste week; 1,2 mcg dagelijks daarna, indien nodig oplopend tot 1,8 mcg per dag om optimale bloedglucosespiegels te bereiken	Saxendsa is de enige GLP-1 die is geïndiceerd voor gewichtsverlies.	Veroorzaakt vaak misselijkheid	Saxenda wordt alleen gedekt door bepaalde verzekeraars.
Adlyxin (lixisenatide)	10 mcg per dag de eerste twee weken, daarna oplopend tot 20 mcg per dag	Heeft relatief dezelfde werkzaamheid als Byetta.	Moet dagelijks 60 minuten vóór de eerste maaltijd van de dag worden gedoseerd	Wordt uitgescheiden via de nieren; mag niet worden gebruikt door mensen met lage GFR's

Langwerkende GLP-1-receptoragonisten
Naam van medicatie	Dosis	Voordelen	Nadelen	Andere Overwegingen
Bydureon (exenatide)	2 milligram (mg) eenmaal per week	Wordt geleverd in een voorgevulde pen	Wordt uitgescheiden via de nieren en moet worden vermeden door iedereen met een GFR van 30 of minder	Vermindert A1C met ongeveer 1,5 procent De pen kan moeilijk te gebruiken zijn en veroorzaakt een bal ter grootte van een druif op de huid.
Waarheid (dulaglitide)	0,75 mg wekelijks; verhoog tot 1,5 mg na 6 tot 8 weken.	Wordt geleverd als een voorgevulde pen die gemakkelijk te gebruiken is	Niet erg effectief voor gewichtsverlies; Niet gedekt door alle verzekeraars; kan duur zijn	Vermindert A1C met ongeveer 1,4 procent
Ozempic (semaglutide)	0,25 mg de eerste vier weken; 0,5 mg daarna. Als na 4 weken meer controle van de bloedsuikerspiegel nodig is, kan de dosis worden verhoogd tot 1 mg.	Heeft de hoogste effectiviteit voor gewichtsverlies van alle GLP1	Als nieuwer medicijn kan het prijzig zijn; kan misselijkheid veroorzaken	Vermindert A1C met maar liefst 1,8 procent
Rybelsus (semaglutide)	Eenmaal daags een tablet van 7 mg of 14 mg	Via de mond als pil ingenomen; geen injectie of koeling nodig	Moet worden ingenomen met niet meer dan 120 ml water op een lege maag. Moet dagelijks versus wekelijks worden ingenomen voor de geïnjecteerde versie

Administratie

Alle GLP-1-receptoragonistmedicijnen zijn injecteerbaar, wat betekent dat ze worden toegediend met een injectiespuit en naald of met een voorgevulde doseerpen, afhankelijk van het medicijn. Zowel kortdurende als langdurige GLP-1-receptoragonistopnames worden onderhuids ingebracht in het vetweefsel net onder het huidoppervlak.

Als uw arts een GLP-1-receptoragonist voorschrijft, zal hij of zij de stappen doorlopen om deze zelf in uw buik of bovenbeen te injecteren.Als je jezelf geen kans kunt geven, kan iemand anders het medicijn in je bovenarm toedienen.

Zelf een GLP-1-receptoragonistmedicijn injecteren:

1. Bekijk de oplossing om er zeker van te zijn dat deze helder en kleurloos is en geen zwevende deeltjes bevat. Controleer het etiket om er zeker van te zijn dat de vervaldatum niet is verstreken.
2. Verzamel uw benodigdheden: een alcoholdoekje, verband, gaasje of tissue, en uw bereide of gemengde medicatie in een pen of injectieflacon en spuit.
3. Was je handen.
4. Gebruik het alcoholdoekje om het gebied waar u de injectie gaat toedienen schoon te maken; roteer de injectieplaatsen zodat u niet steeds opnieuw op hetzelfde gebied plakt.
5. Zuig uw juiste dosis op, hetzij in de voorgevulde pen of spuit.
6. Neem een ​​flinke snuf huid en trek deze weg van de spier eronder.
7. De pen of spuit vasthouden als een pijl, snel steek de naald in een hoek van 90 graden op de huid.
8. Injecteer de medicatie langzaam.
9. Laat de huid los en trek de naald terug.
10. Breng zo nodig verband, gaas of tissue aan.

Gebruik of deel voorraden nooit opnieuw. U moet uw medicatie elke keer dat u zichzelf injecteert in een nieuwe spuit opzuigen. De meeste pennen moeten na 30 dagen worden weggegooid, zelfs als er nog oplossing in zit.

Bijwerkingen en complicaties

Over het algemeen zijn GLP-1-receptoragonisten veilig en veroorzaken ze weinig bijwerkingen.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Deze omvatten misselijkheid, braken en diarree, die 10 tot 40 procent van de mensen treffen die een GLP-1-receptoragonist gebruiken.Ze komen het meest voor bij kortwerkende medicijnen en zijn meestal minder ernstig naarmate iemand langer duurt. neemt de medicatie.

Andere mogelijke bijwerkingen van GLP-1-receptoragonisten zijn constipatie, opgeblazen gevoel, indigestie en hoofdpijn. Er kan ook wat roodheid, jeuk of pijn in de huid zijn op de injectieplaats.

Ernstige bijwerkingen

Hoewel zeldzaam, moeten deze bijwerkingen als een noodsituatie worden behandeld:

• aanhoudende pijn in de linkerbovenhoek of midden van de maag die zich naar de rug kan verspreiden, met of zonder braken
• huiduitslag of galbulten
• jeuk
• kloppend hart
• duizeligheid of flauwvallen
• zwelling van de ogen, gezicht, mond, tong, keel, voeten, enkels of onderbenen
• moeite met slikken of ademen
• heesheid
• verminderde plassen
• zeer droge mond of huid
• extreme dorst

Complicaties

In dierstudies is aangetoond dat zowel liraglutide als dulaglutide schildklierceltumoren bevorderen. Hoewel deze geneesmiddelen bij mensen niet zijn geëvalueerd op deze mogelijke complicatie, wordt aanbevolen dat mensen met een voorgeschiedenis van of een familiegeschiedenis van medullaire schildklierkanker of multiple endocriene neoplasie type 2 gebruiken geen GLP-1-receptoragonisten.

Bij bepaalde GLP-1-receptoragonisten is er mogelijk een licht verhoogd risico op pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier).

Wie moet ze vermijden?

Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor mensen die:

• Heb een voorgeschiedenis van pancreatitis
• Als u gastroparese heeft gehad (verlamming van de maag)
• Medullaire schildklierkanker of multipele endocriene neoplasie type 2 heeft of een familiegeschiedenis van deze aandoeningen
• Zijn gedialyseerd (aangezien de veiligheid van het gebruik van GLP-1-agonisten in deze situatie niet is bewezen)

Bovendien mogen mensen met een verminderde nierfunctie als gevolg van diabetes met een GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) van 30 of minder Bydureon of Byetta niet gebruiken, maar kunnen mogelijk een andere GLP-1-receptoragonist gebruiken.

Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) -test

Een woord van Verywell

Effectieve behandeling van diabetes type 2 is een onderwerp van gedegen onderzoek. Er is veel belangstelling voor het ontwikkelen van betere en betere medicijnen, waaronder veiligere, gemakkelijkere en effectievere GLP-1-receptoragonisten. In feite wordt een dergelijke optie, een orale vorm van semaglutide, overwogen voor goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration. Deze versie van het medicijn helpt niet alleen de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, maar er is ook aangetoond dat het hartrisico's vermindert - een bonusvoordeel van een medicijn dat op een dag als een pil kan worden ingenomen in plaats van met een naald.